近年來(lái)，隨著(zhù)全球信息化進(jìn)程的加速，在相對保守的醫藥行業(yè)，越來(lái)越多的醫藥企業(yè)尤其是財大氣粗的外資藥企也開(kāi)始探索提升自身信息化的程度，這些信息化探索滲透到了企業(yè)管理、藥物研發(fā)、生產(chǎn)以及產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等各個(gè)環(huán)節。
今天筆者所要介紹的"全球5518項腫瘤臨床試驗全景圖"的相關(guān)信息即來(lái)自某外資大藥廠(chǎng)M司所開(kāi)發(fā)的名為AInsights的微信小程序。這款小程序也是筆者前不久偶然發(fā)現的，在發(fā)現之初，筆者就被該小程序收錄的腫瘤臨床試驗數據震驚（不僅數量多而且都經(jīng)過(guò)了處理，并不是單純的爬取），更為M司的創(chuàng )新性探索所折服。本文僅就其收錄的腫瘤臨床試驗數據進(jìn)行分析介紹與解讀，想要探索更多功能的讀者可以直接微信搜索體驗。
圖1. AInsights小程序
5518項腫瘤臨床試驗全景圖
截止2020年9月5日，AInsights共收錄了5518項腫瘤臨床試驗數據，其中國外ClinicalTrails.gov臨床試驗數據收錄了4982條，國內臨床試驗數據536條。由于這一數據總量與筆者的經(jīng)驗認知并不符合，在筆者查詢(xún)了若干條數據后推測該平臺僅收錄了近年腫瘤免疫治療藥物（例如PD-(L)1單抗、CTLA4單抗等）以及靶向治療藥物（例如EGFR抑制劑、ALK抑制劑等）相關(guān)的臨床試驗數據。當然，對這些數據的分析也能發(fā)現很多有趣的信息。
適應癥分布
AInsights顯示在適應癥分布方面，ClinicalTrails.gov中臨床試驗數據中數量占據前十的適應癥分別為非小細胞肺癌、頭頸癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌、尿路上皮癌、腎癌、膠質(zhì)瘤、胃癌。而在國內開(kāi)展的腫瘤臨床試驗中，數量前十的適應癥分別是非小細胞肺癌、肝癌、食管癌、胃癌、淋巴瘤、乳腺癌、小細胞肺癌、結直腸癌、卵巢癌、黑色素瘤。
圖2. 適應癥分布 來(lái)源：AInsights
可以看出，不論是國外還是國內臨床試驗中，針對非小細胞肺癌開(kāi)展的臨床試驗數量最多，這也與發(fā)病人數數量符合，肺癌在中國和全球都是發(fā)病人數和死亡人數最高的癌種，可能與全球日益惡化的空氣污染有關(guān)。
與此同時(shí)，不同于國外，在國內腫瘤臨床試驗中，針對肝癌、食管癌、胃癌的臨床試驗占比遠高于國外此類(lèi)適應癥的占比。這應該由于相較于全球，我國胃癌、肝癌、食管癌這類(lèi)消化系統腫瘤的發(fā)病人數和死亡人數占比較大，制藥企業(yè)在國內針對這一類(lèi)腫瘤適應癥布局較多的結果。
用藥方案分析
AInsights中同時(shí)也分析了針對上述腫瘤治療臨床試驗的用藥方案，共有單藥（不知為何，此處沒(méi)有區分靶向藥物單藥和免疫治療藥物單藥，而是合并在一起統計）、免疫聯(lián)合靶向、免疫聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合免疫、免疫聯(lián)合放療、靶向聯(lián)合靶向、靶向聯(lián)合放療等方案。
在國外臨床與國內臨床占比最大的療法均為單藥，但由于未分別統計靶向藥物單藥和免疫治療藥物單藥方案的數量，因此無(wú)法更進(jìn)一步分析。此外，在國外臨床中，免疫聯(lián)合靶向、免疫聯(lián)合化療、靶向聯(lián)合化療、免疫聯(lián)合免疫方案數量相差不大，其中又以免疫聯(lián)合免疫療法數量相對較少，不過(guò)這也可以看出免疫聯(lián)合免疫療法已成為一種較為主流的研究趨勢。
圖3. 用藥方案分析 來(lái)源：AInsights
而在國內臨床中，以免疫聯(lián)合化療與免疫聯(lián)合靶向方案的數量為多，其余免疫聯(lián)合免疫以及免疫聯(lián)合化療相關(guān)方案的研究較少，這也表明國內腫瘤臨床試驗在整體研究進(jìn)度上還是落后國際水平。
TOP10主要研究者
統計分析參與上述臨床試驗的主要研究者，在國內腫瘤臨床試驗中TOP10的研究者有秦叔逵（中國人民解放軍第八一醫院）、沈琳（北京腫瘤醫院）、吳一龍（廣東省人民醫院）、張力（中山大學(xué)附屬腫瘤醫院）、周彩存（同濟大學(xué)附屬上海市肺科醫院）、石遠凱（中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院）、徐建明（中國人民解放軍總醫院第五醫學(xué)中心）、葉定偉（復旦大學(xué)附屬腫瘤醫院）、程穎（吉林省腫瘤醫院）、郭軍（北京大學(xué)腫瘤醫院）。
圖4. TOP10研究者 來(lái)源：AInsights
TOP10申辦方
此外，統計分析發(fā)起上述研究的申辦方信息。可以發(fā)現，在國外腫瘤臨床試驗中，前十的申辦方為羅氏、阿斯利康、BMS、默沙東、輝瑞、禮來(lái)、拜耳、衛材、賽諾菲、艾伯維；而在國內開(kāi)展的臨床試驗中，和預想中的一樣， 排 名 第 一的申辦方為恒瑞醫藥，其余前十的申辦方為正大天晴、羅氏、百濟神州、BMS、默沙東、阿斯利康、君實(shí)生物、信達生物、復宏漢霖。
從上述排名分析中可以看出在國外開(kāi)展腫瘤臨床試驗的申辦方中，以羅氏數量為多；而在國內，除了傳統老牌強勢藥廠(chǎng)恒瑞醫藥、正大天晴以及一些大外企外，新興的創(chuàng )新型生物制藥企業(yè)如百濟神州、君實(shí)生物、信達生物、復宏漢霖等也不甘人后，可以看出這類(lèi)創(chuàng )新型生物制藥企業(yè)的崛起已勢不可擋。
圖5. TOP10申辦方 來(lái)源：AInsights
小結
通過(guò)上述圖表的總結分析，不難發(fā)現，國內腫瘤臨床試驗相比國外臨床試驗，不論是在數量上還是在研究創(chuàng )新程度上均有較大的差異，還有很多可以追趕的空間存在；此外，基于國內腫瘤發(fā)生情況，國內腫瘤臨床試驗有其本身獨特之處，希望借此特殊之處，國內腫瘤臨床試驗也能走出自己的優(yōu)勢之路。
AInsights對腫瘤臨床試驗的匯總分析只是藥企信息化發(fā)展中的一個(gè)小縮影，表明藥企由其是外資大藥企越來(lái)越重視自身信息化建設，除了將信息化應用于管理、研發(fā)、生產(chǎn)外，信息化解決方案也越來(lái)越多得被應用到藥企對外學(xué)術(shù)宣傳中。可以預見(jiàn)，在不久的將來(lái)，類(lèi)似AInsights這種形式的信息化產(chǎn)品會(huì )越來(lái)越多。借此東風(fēng)，對制藥人來(lái)說(shuō)信息的獲取查詢(xún)也將越來(lái)越便利。
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