藥物依從性（compliance）在疾病的藥物治療和醫學(xué)研究中扮演著(zhù)重要角色。依從性通常指的是患者的行為（如服藥、飲食、生活方式改變）與醫療健康建議的一致性。患者的用藥依從性是影響治療效果的關(guān)鍵因素。依從性有時(shí)與遵從性（adherence）交替使用，通常定義為患者的行為與用藥建議的一致程度。大約三分之一的患者能夠充分遵循醫囑，三分之一的患者依從性一般，而另外三分之一的患者則完全不遵守醫囑。用藥依從性不佳不僅影響疾病的進(jìn)程，甚至在一些致命疾病中也會(huì )產(chǎn)生影響。本文從多個(gè)角度對用藥依從性的重要性，做一分析。
用藥依從性對臨床試驗的影響
用藥依從性不佳會(huì )嚴重影響臨床試驗的執行和有效性。例如，如果患者未能按照規定劑量服用藥物，那么即使藥物本身有效，患者也無(wú)法從中受益。此外，用藥依從性還與健康結果有特定的聯(lián)系，因為良好的依從者無(wú)論接受何種治療，往往比不依從者更能從實(shí)驗藥物中獲益。在臨床試驗中的一些限制條件，如訪(fǎng)問(wèn)預約、反復抽血以及對新藥的不確定性，增加了用藥依從性不佳的風(fēng)險。科學(xué)家們強調，與患者、疾病、研究者和贊助商相關(guān)的因素都會(huì )影響用藥依從性。用藥依從性對試驗樣本大小有影響，從而大大增加臨床試驗的病人數量和費用消耗。例如，如果平均依從性為80%而不是100%，則可能需要多一半的患者數量來(lái)保持95%的功效，以顯示兩組之間的差異。
兒童用藥中依從性的重要影響
藥物依從性在兒科是獨一無(wú)二的，因為必須考慮父母和孩子的依從性，因為父母往往有責任給予藥物。此外，對兒童進(jìn)行藥物治療往往帶來(lái)特殊的挑戰，因為兒童往往不知道藥物的目的，不愿意服用味道不好的藥片和糖漿，進(jìn)一步加劇了不遵守治療的問(wèn)題。相反，非依從性可能影響藥物方案的有效性，導致治療目標未能達成，醫療決策受損，不必要的檢查，以及藥物劑量增加可能導致毒性。
先前的兒科藥物治療依從性的研究揭示了依從性在治療成功中的重要性。例如，在急性中耳炎治療中，僅有7.3%的兒童完全遵循了抗生素處方，而53%的兒童未達到處方量的一半。對于鏈球菌性咽喉炎或中耳炎的青霉素療程，只有56%的兒童完成了10天的推薦治療。在慢性病管理方面，哮喘兒童的依從性為70%，與長(cháng)期服用藥物的癲癇、糖尿病和風(fēng)濕熱預防的兒童群體相似。更嚴重的是，在兒童癌癥患者中，有33%的患者未遵守強的松治療。此外，兒科腎移植接受者中顯著(zhù)的非依從性與移植失敗有關(guān)，依從性差的兒童需要更多的移植，且有更高的死亡率。
老年用藥的依從性的重要影響因素
在對老年患者的研究中，發(fā)現77.5%的參與者表現出用藥不依從，這一比例顯著(zhù)高于完全依從治療的22.5%的患者。不依從的原因多種多樣，包括社會(huì )經(jīng)濟地位較低（低收入群體的患者不依從性更高）、用藥數量和頻率的復雜性（用藥數量越多、用藥頻率越高，不依從性越大）、藥物成本感知（隨著(zhù)成本的增加，不依從性也增加）以及對藥物副作用的擔憂(yōu)增加，也會(huì )降低藥物的依從性。
從藥物設計的角度提高用藥依從性
為了提高用藥依從性，藥物設計可以采取多種策略。首先，簡(jiǎn)化給藥方案至關(guān)重要。通過(guò)開(kāi)發(fā)長(cháng)效制劑或緩釋制劑，藥物的給藥頻率可以從每日多次（如：一日三次）減少到每日一次，降低患者因復雜用藥時(shí)間表而產(chǎn)生的困擾和忘記服藥的風(fēng)險。此外，固定劑量復方制劑也是一種有效的策略，它將多種藥物合并為一個(gè)單一片劑或膠囊，從而減少患者需要同時(shí)服用多種藥物的麻煩，這不僅降低了藥物之間可能的混淆風(fēng)險，還減少了患者在用藥方面的心理負擔。
其次，藥物的口感和外觀(guān)設計也是影響依從性的重要因素。尤其是對于兒童和老年患者來(lái)說(shuō)，制藥公司可以通過(guò)改善藥物的味道，設計易于吞咽的形狀，或使用顏色編碼等方法，使藥物更加具有吸引力，從而提高服藥意愿。此外，開(kāi)發(fā)非口服給藥途徑如皮膚貼劑、口腔膜、吸入劑或注射劑等替代方案，可以為那些無(wú)法或不愿意口服藥物的患者提供更適合的選擇，這些途徑通常可以繞過(guò)胃腸道，直接將藥物輸送到血液中，確保穩定的藥物濃度。 最后，減少藥物的副作用是提高依從性的另一個(gè)重要手段。通過(guò)優(yōu)化藥物分子結構、選擇性靶向作用，或利用納米技術(shù)精準遞送藥物，副作用可以顯著(zhù)減少，從而提高患者的用藥體驗和接受度。
總結與展望
綜上所述，用藥依從性是一個(gè)復雜的問(wèn)題，解決這一問(wèn)題需要新藥設計者、患者、醫療提供者和政策制定者的共同努力。提高用藥依從性不僅能改善患者的治療效果，減少疾病復發(fā)風(fēng)險，還能降低醫療成本，提升整個(gè)社會(huì )的健康水平。不良的用藥依從性可能導致疾病惡化，增加住院次數，進(jìn)而對公共衛生系統造成經(jīng)濟負擔。
文中配圖出自：midjourney
參考文獻：
1、Matsui DMJPCoNA. Drug compliance in pediatrics: clinical and research issues. 1997;44(1):1-14.
2、Hasanpour F, Mehravar F, Badeleh-Shamushaki MT, Mancheri HJSJoN, Midwifery, Faculty P. The association of health literacy and medication adherence in type 2 diabetic’s patients referring to comprehensive health centers in Gorgan city. 2024;9(4):321-333.
3、Boudes PJCct. Drug compliance in therapeutic trials: a review. 1998;19(3):257-268.
4、Shah RB, Desai SV, Gajjar BM, Shah AMJD, Perspectives T. Factors responsible for noncompliance to drug therapy in the elderly and the impact of patient education on improving compliance. 2013;29:360-366.
5、Scherman MH, Löwhagen OJPE, Counseling. Drug compliance and identity: reasons for non-compliance: experiences of medication from persons with asthma/allergy. 2004;54(1):3-9.
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
