2024 醫保談判是國家醫保局連續第七年對醫保藥品目錄進(jìn)行調整，意義重大。醫保談判不僅影響藥品價(jià)格，還關(guān)乎藥品市場(chǎng)準入和銷(xiāo)售量，對醫藥產(chǎn)業(yè)影響深遠。通過(guò)談判，能將符合條件的新藥好藥納入醫保目錄，既為患者減輕負擔，又支持醫藥行業(yè)創(chuàng )新發(fā)展。"一年一調" 的常態(tài)化調整機制，確保醫保目錄能及時(shí)反映醫藥領(lǐng)域的創(chuàng )新發(fā)展，滿(mǎn)足患者不斷變化的醫療需求。
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2024談判特點(diǎn)
動(dòng)態(tài)調整：國家醫保局連續第七年對醫保藥品目錄進(jìn)行調整，保持 "一年一調" 的狀態(tài)。過(guò)去六年，累計新調入藥品 744 種，目錄內的西藥和中成藥數量從 2017 年的 2535 種增加到現在的 3088 種。及時(shí)將符合條件的新藥好藥新增納入醫保目錄，確保醫保目錄能緊跟醫藥領(lǐng)域的發(fā)展步伐，滿(mǎn)足患者不斷變化的醫療需求。
支持創(chuàng )新：2024 年談判藥品涵蓋腫瘤、慢性病、罕見(jiàn)病等領(lǐng)域的創(chuàng )新藥物，新獲批上市藥品也納入談判。例如，此次談判中有多種新技術(shù)路線(xiàn)、新獲批上市的新藥，包括腫瘤方面的創(chuàng )新藥，針對高血脂、糖尿病等常見(jiàn)病的最新治療藥物，部分罕見(jiàn)病藥品也在談判范圍內。這體現了國家對創(chuàng )新藥的大力支持，推動(dòng)醫藥行業(yè)不斷創(chuàng )新發(fā)展。
減輕負擔：通過(guò)醫保談判，很多 "貴族藥" 開(kāi)出 "平民價(jià)"。2023 年，通過(guò)談判新增進(jìn)入醫保目錄的 105 個(gè)藥品，2024 年前三季度惠及 797.8 萬(wàn)人次，9 月份藥品銷(xiāo)售額是 1 月份的七倍。6 年來(lái)，談判新增的 446 個(gè)藥品，協(xié)議期內醫保基金累計支出超 3400 億元，惠及 8 億人次，帶動(dòng)相關(guān)藥品銷(xiāo)售總額近 5000 億元。疊加談判降價(jià)和醫保報銷(xiāo)等多重因素，累計為群眾減負超過(guò)了 8000 億元。
談判涉及藥品
此次談判涉及 162 個(gè)通用名藥品，包括糖尿病、高血壓、抗感染等老百姓常用藥，也有腫瘤藥物、罕見(jiàn)病藥物等。
在糖尿病治療藥物方面，隨著(zhù)生活方式的改變和老齡化進(jìn)程的加速，糖尿病患者數量不斷增加。納入醫保談判的糖尿病藥物將為廣大患者帶來(lái)福音。這些藥物不僅在療效上有顯著(zhù)提升，還能更好地控制血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。例如，一些新型胰島素制劑和口服降糖藥，通過(guò)創(chuàng )新的作用機制，能夠更精準地調節血糖，提高患者的生活質(zhì)量。
高血壓作為常見(jiàn)的慢性病之一，談判藥品中的高血壓藥物也備受關(guān)注。高血壓患者需要長(cháng)期服藥來(lái)控制血壓，穩定病情。此次談判的高血壓藥物涵蓋了不同類(lèi)型的降壓藥，包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。這些藥物在降壓效果、安全性和耐受性方面都有一定的優(yōu)勢，能夠滿(mǎn)足不同患者的需求。
抗感染藥物在臨床治療中起著(zhù)至關(guān)重要的作用。無(wú)論是細菌感染、病毒感染還是真菌感染，都需要有效的抗感染藥物進(jìn)行治療。談判藥品中的抗感染藥物包括抗生素、抗病毒藥物等，能夠為患者提供更多的治療選擇。同時(shí)，這些藥物也在不斷進(jìn)行研發(fā)和創(chuàng )新，以提高療效、減少耐藥性的產(chǎn)生。
腫瘤藥物一直是醫保談判的重點(diǎn)領(lǐng)域之一。癌癥作為嚴重威脅人類(lèi)健康的疾病，其治療費用高昂，給患者和家庭帶來(lái)了沉重的負擔。此次談判的腫瘤藥物涵蓋了多種癌癥類(lèi)型，包括肺癌、乳腺癌、胃癌等。這些藥物包括靶向治療藥物、免疫治療藥物等，通過(guò)精準打擊腫瘤細胞，提高治療效果，延長(cháng)患者的生存期。例如，一些新型的靶向藥物能夠針對特定的基因突變進(jìn)行治療，減少對正常細胞的損傷，提高患者的耐受性。
罕見(jiàn)病藥物的談判也備受關(guān)注。罕見(jiàn)病患者數量相對較少，但由于疾病的特殊性，治療藥物往往價(jià)格昂貴，患者難以承受。此次談判的罕見(jiàn)病藥物涵蓋了多種罕見(jiàn)病類(lèi)型，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、神經(jīng)母細胞瘤等。這些藥物的納入將為罕見(jiàn)病患者帶來(lái)希望，減輕他們的經(jīng)濟負擔，提高治療的可及性。
談判結果影響
（一）對患者的影響
2024 醫保談判結果對患者的影響可謂重大。首先，患者用藥負擔有望大幅減輕。在談判過(guò)程中，眾多藥企為了使藥品能夠進(jìn)入醫保目錄，紛紛主動(dòng)降價(jià)。例如，康方生物的卡度尼利單抗注射液?jiǎn)蝺r(jià)由 13220 元 / 125mg / 瓶降至 6166 元 / 125mg / 瓶，降幅高達 53.4%；"神藥" 德曲妥珠單抗（DS-8201）價(jià)格從 8860 元 / 支調整為 6912 元 / 支，降幅超過(guò) 50%。這些藥品降價(jià)后，患者的自付費用將大大降低。
更多優(yōu)質(zhì)藥品以合理價(jià)格納入醫保目錄，為患者帶來(lái)了更多的治療選擇。以腫瘤患者為例，此次談判涵蓋了多種腫瘤藥物，包括靶向治療藥物、免疫治療藥物等。這些藥物的納入，意味著(zhù)患者可以在醫保的支持下，使用更先進(jìn)的治療手段，提高治療效果，延長(cháng)生存期。對于罕見(jiàn)病患者來(lái)說(shuō)，以往因治療藥物價(jià)格昂貴而難以承受的困境也將得到緩解。此次談判中有多個(gè)罕見(jiàn)病藥物參與，如先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、神經(jīng)母細胞瘤等罕見(jiàn)病的治療藥物。這些藥物納入醫保后，罕見(jiàn)病患者將不再因經(jīng)濟負擔而無(wú)法獲得有效的治療。
尤其是重大疾病患者受益明顯。以國產(chǎn) PD - 1 抗腫瘤藥物信迪利單抗為例，其于 2019 年被納入醫保后，銷(xiāo)售額大幅增長(cháng)，同時(shí)也為腫瘤患者帶來(lái)了更多的治療選擇。進(jìn)口特應性皮炎新藥度普利尤單抗注射液納入醫保后，銷(xiāo)售額也實(shí)現了巨大增長(cháng)，為患者帶來(lái)了切實(shí)的好處。此外，像 CAR - T 這類(lèi)高價(jià)抗癌藥雖然未能通過(guò)專(zhuān)家評審進(jìn)入現場(chǎng)談判環(huán)節，但醫保部門(mén)也在探索多層次創(chuàng )新支付之路，為患者提供更多的希望。
（二）對醫藥行業(yè)的影響
2024 醫保談判對醫藥行業(yè)的創(chuàng )新發(fā)展起到了積極的促進(jìn)作用。數據上來(lái)看，國產(chǎn)創(chuàng )新藥占比顯著(zhù)提升。隨著(zhù)醫保談判對創(chuàng )新藥的支持力度不斷加大，越來(lái)越多的國產(chǎn)創(chuàng )新藥有機會(huì )進(jìn)入醫保目錄。這不僅擴大了國產(chǎn)藥品的市場(chǎng)份額，還增強了本土藥企的競爭力。例如，君實(shí)生物、百濟神州的 PD - 1 均于 6 月 30 日前新增 1LES - SCLC（廣泛期小細胞肺癌）適應癥，有望進(jìn)入 2024 年醫保。截至 2024 年 7 月底，國內共有 11 款 PD - 1 品種上市，其中 9 款為國產(chǎn) PD - 1。這些國產(chǎn)創(chuàng )新藥在市場(chǎng)上的表現，充分展示了本土藥企在研發(fā)創(chuàng )新方面的實(shí)力。
另一方面，醫保談判促使企業(yè)更加注重藥品價(jià)格的合理性和市場(chǎng)需求。在談判過(guò)程中，企業(yè)需要在保證藥品質(zhì)量和療效的前提下，盡可能降低價(jià)格，以提高藥品進(jìn)入醫保目錄的幾率。這就要求企業(yè)在研發(fā)和生產(chǎn)過(guò)程中，更加注重成本控制，提高藥品的性?xún)r(jià)比。同時(shí)，企業(yè)也需要更加關(guān)注市場(chǎng)需求，研發(fā)出更符合患者需求的藥品。例如，在談判現場(chǎng)，企業(yè)代表們反復強調藥品的價(jià)值，以表明藥品值得更高價(jià)格。但談判專(zhuān)家則會(huì )多次和企業(yè)表示，自己無(wú)權改變信封價(jià)格。這就促使企業(yè)在研發(fā)藥品時(shí)，更加注重藥品的臨床價(jià)值和患者受益情況。
結語(yǔ)
2024年醫保談判已結結束，醫保局與藥企歷經(jīng)幾天的磋商，162個(gè)藥品參與競價(jià)，創(chuàng )新藥成焦點(diǎn)，"降價(jià)"是談點(diǎn)。相信談判結果能進(jìn)一步提升患者用藥保障水平，同時(shí)也能推動(dòng)國內醫藥市場(chǎng)百花齊放。
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