2023國談塵埃落定，但對各談判及競價(jià)成功的企業(yè)來(lái)說(shuō)，在半個(gè)多月的時(shí)間里，要全力沖刺地方掛網(wǎng)，時(shí)間相當緊張。為此，筆者梳理了截止到2023年12月19日部分省份的地方掛網(wǎng)規則，如下：
圖片來(lái)源：各地方醫保局、招采中心、交易中心、藥渡仿制
截止目前，大概有12個(gè)左右的省份，已經(jīng)出臺了新版醫保目錄談判及競價(jià)相關(guān)掛網(wǎng)規定及細則。
1
強調集采
國談與集采的雙向奔赴
天津、甘肅、福建三省，特別強調了國談中集采品種的掛網(wǎng)規則。
天津比較直接，要求集采藥品按照不高于本市集采中選價(jià)掛網(wǎng)。
甘肅則強調，對于目錄調整新增集采藥品，按不高于本省集采中選價(jià)申報，暫納入集采目錄交易。一個(gè)“暫”字，過(guò)渡期意味明顯。
福建更細致，對2023年醫保目錄的5個(gè)國家集采藥品（注射用頭孢西丁鈉/葡萄糖注射液、注射用磷酸特地唑胺、艾司奧美拉唑鎂腸溶干混懸劑、拉考沙胺口服溶液、磷酸奧司他韋干混懸劑）供應我省的中選藥品，登記的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于集采中選價(jià)格。
2
談判類(lèi)
統一標準是趨勢
各省談判類(lèi)品種，對于醫保支付標準的申報，基本上大同小異，但也有例外。甘肅，對于新增談判藥品，要按照不高于醫保支付標準申報，納入集采目錄交易。內蒙古想得更深遠一些，對于協(xié)議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格要求不得高于談判確定的同規格藥品醫保支付標準。不僅考慮了現有的談判，更考慮到了下一步獨家變多家的情況，但內蒙這么做，是不是也很相關(guān)企業(yè)吃了一顆定心丸，畢竟當獨家變多家時(shí)，省級醫保部門(mén)可根據市場(chǎng)競爭情況、同通用名藥品價(jià)格等，調整該藥品的醫保支付標準。（一旦觸發(fā)競爭機制，地方有權利開(kāi)展帶量采購或通過(guò)限價(jià)競價(jià)掛網(wǎng)的方式，將支付標準下調）。
各省對國談和集采的想法，基本上已經(jīng)慢慢納入一體化考慮，雖然前者是帶合同入院但無(wú)量，后者是帶協(xié)議入院但有量。在DRG付費的大背景下，將各類(lèi)別品種掛網(wǎng)空間進(jìn)行厘清，的確是值得深入研究的事情。
3
競價(jià)類(lèi)
百花齊放，地方特色明顯
PART1
未參與競爭類(lèi)
筆者將此類(lèi)品種屬于三種類(lèi)型，一種是對進(jìn)醫保持中間路線(xiàn)，進(jìn)也行，不進(jìn)也行，所以，去競不競價(jià)都行。兩可之間，就有可能不去了。第二種是對進(jìn)醫保沒(méi)什么想法，甚至有的企業(yè)會(huì )認為“競品”將他們“抬進(jìn)”醫保目錄不一定對市場(chǎng)發(fā)展有利。第三種是坐收漁利。畢竟過(guò)去幾年的規則很清楚了，有時(shí)候去現場(chǎng)談了，在地方掛網(wǎng)的價(jià)格基本上就被鎖死了，而沒(méi)去談的，會(huì )有彈性。
而對于未參與現場(chǎng)競價(jià)藥品，部分省或者說(shuō)大多數省的做法是鼓勵按照不高于支付標準的價(jià)格掛網(wǎng)。但“鼓勵”歸“鼓勵”，筆者揣測，企業(yè)可以按自己的實(shí)際價(jià)格申報掛網(wǎng)。江蘇為了鼓勵企業(yè)積極降價(jià)，特別強調，未參與國家競價(jià)談判現場(chǎng)報價(jià)的產(chǎn)品，但其申報掛網(wǎng)價(jià)不高于國家確定的同品種的支付標準及各省級平臺現執行掛網(wǎng)價(jià)的，在省平臺掛網(wǎng)并標注國談競價(jià)編碼（GTJJ）。這基本上是發(fā)出了相當明確的信號，將未參與現場(chǎng)競價(jià)的品種直接納入了國談競價(jià)的序列。
PART2
參與競爭類(lèi)
此類(lèi)企業(yè)現在的狀態(tài)是最為苦逼：搭了橋、修了路，自己的價(jià)格不一定多好，搞得自己蓬頭垢面，別的企業(yè)則一身小輕松地就過(guò)橋了。
對于參與競爭類(lèi)的品種，部分省份的要求是雙限：參與競爭類(lèi)新增掛網(wǎng)產(chǎn)品登記的掛網(wǎng)價(jià)格不得高于醫保支付標準；登記的掛網(wǎng)價(jià)格應同時(shí)不高于現場(chǎng)競價(jià)時(shí)的報價(jià)。甘肅版開(kāi)了一個(gè)口子：參與現場(chǎng)競價(jià)的藥品，按照不高于現場(chǎng)競價(jià)時(shí)的報價(jià)申報，不高于支付標準的納入集采目錄交易，高于支付標準的納入陽(yáng)光目錄交易。陽(yáng)光目錄相當于掛網(wǎng)目錄，也算是不錯的待遇了。
江蘇版則一手胡蘿卜一手大棒：對于參與競價(jià)談判現場(chǎng)報價(jià)但競價(jià)報價(jià)高于同品種醫保支付標準的產(chǎn)品，其申報掛網(wǎng)價(jià)不高于國家競價(jià)談判現場(chǎng)報價(jià)及各省級平臺現執行掛網(wǎng)價(jià)，且議價(jià)上限不高于國家確定的同品種醫保支付標準的，在省平臺掛網(wǎng)并標注國談競價(jià)編碼（GTJJ）。如果不接受？好說(shuō)，國談競價(jià)藥品同通用名下不符合上述要求的產(chǎn)品，按陽(yáng)光采購政策規定申報掛網(wǎng)，不標注國談競價(jià)編碼（GTJJ）。相比于其它省的模糊策略來(lái)說(shuō)，江蘇版則直接不給國談競價(jià)的身份了。
總體來(lái)看，國談+競價(jià)落地在各省政策千差萬(wàn)別，要在2023年12月底前將談判藥品在省級藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。速度挺快，考驗各省落實(shí)，也考驗著(zhù)企業(yè)的應變能力。
有的省看似已經(jīng)啟動(dòng)了掛網(wǎng)，但價(jià)格與標準政策沒(méi)說(shuō)，相當于只走了第一步，即進(jìn)行企業(yè)與產(chǎn)品資審驗收，其它事，邊走邊看。有的省則很干脆，將政策全盤(pán)奉上，香的辣的酸的甜的，豐儉由人。有的省政策很有變通，有的省則干脆與國家保持一致。
現在是國談+競價(jià)的關(guān)鍵一步，如果談判或競價(jià)成功，但市場(chǎng)沒(méi)有預期收益，想當于掛了一個(gè)寂寞沙洲冷。建議準入+市場(chǎng)部+終端+代理+商業(yè)一起靜心開(kāi)會(huì )研究一下，一地一勢，一市一策，把情況想明白、想透徹，然后，抓緊行動(dòng)，密切配合，集團軍作戰，才有真正取得勝利的可能。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
