最近圍繞藥品掛網(wǎng)價(jià)格的會(huì )議、政策、規范很多，尤其是圍繞藥品掛網(wǎng)價(jià)格省際協(xié)同聯(lián)動(dòng)，不少省份已經(jīng)制定了有關(guān)的條款。更多的來(lái)看，省際掛網(wǎng)價(jià)格管理，筆者認為主要有以下幾方面重點(diǎn)工作值得大家思考。
藥品撤網(wǎng)、倒查三年
有的品種改頭換面撤網(wǎng)。比如換包裝、換劑型、換規格。用當年福建九標的解釋來(lái)說(shuō)，就是奇型怪劑。主要集中在老藥新做、低價(jià)藥提價(jià)等相關(guān)層面。而且，撤網(wǎng)后的價(jià)格可倒追溯三年期。目前，不少省份從今年5月左右就已經(jīng)停止了常態(tài)化的撤網(wǎng)工作，或者是已經(jīng)開(kāi)展的撤網(wǎng)目前處于停滯狀態(tài)，不審不批不給結果。
同品價(jià)格差比、企業(yè)相愛(ài)相殺
目前國內各省份多采取聯(lián)動(dòng)本企業(yè)產(chǎn)品的全國最 低價(jià)的方式形成掛網(wǎng)價(jià)，這種管理方式僅局限于同一企業(yè)、同一藥品，尚未延伸到對同類(lèi)藥品比價(jià)關(guān)系的管理，這可能會(huì )造成同類(lèi)藥品在不同企業(yè)間價(jià)差較大，低價(jià)企業(yè)退出市場(chǎng)從而抬高同類(lèi)藥品的價(jià)格。
近兩年，各省已經(jīng)陸續采取紅黃藍等攔截措施，并且針對中成藥、化藥、生物藥先后出臺了各種價(jià)差控制線(xiàn)。山西明確化藥掛網(wǎng)采購思路，形成直接掛網(wǎng)和備選藥品掛網(wǎng)兩種目錄，以同組掛網(wǎng)產(chǎn)品參考價(jià)經(jīng)差比計算后的最 低價(jià)做為基準價(jià)，不高于1.8倍基準價(jià)可入圍直接掛網(wǎng)目錄，超過(guò)的企業(yè)可重新報價(jià)入圍，限價(jià)不高于1.8倍基準價(jià)。
湖南聯(lián)動(dòng)目錄藥品政策中則強調，通用名、劑型在招采管理系統已掛網(wǎng)化學(xué)藥品、生物制劑，當沒(méi)有同規格參照價(jià)格時(shí)，按現行差比價(jià)規則換算后取低值。滿(mǎn)足5個(gè)其他省級采購平臺掛網(wǎng)且省內5家二級及以上醫療機構在招采管理系統有采購記錄的，可按不高于該藥品省級最低有效掛網(wǎng)(交易)價(jià)、湖南省醫療機構實(shí)際交易價(jià)格的最低值，且不高于該通用名同醫保劑型已掛網(wǎng)藥品最高單位可比價(jià)的1.5倍申請聯(lián)動(dòng)掛網(wǎng)。
價(jià)格比價(jià)線(xiàn)價(jià)格比價(jià)控制，依據目前的政策態(tài)勢，范圍將全面包括同類(lèi)藥品。同類(lèi)藥品，是指同通用名或同療效的藥品。加強對同類(lèi)藥品比價(jià)關(guān)系的管理，能夠更好地規范藥品價(jià)格秩序。
最近的海南價(jià)格專(zhuān)項整治工作，包括四川省的相關(guān)條款約束，均對同企業(yè)同通用名不同劑型不同規格之間的價(jià)格，或不同企業(yè)同通用名不同劑型不同規格之間的價(jià)格，進(jìn)行了約束與規范。以四川加強省級平臺掛網(wǎng)監測管理為例，橫向到邊、縱向到底，是目前領(lǐng)會(huì )國家級價(jià)格監測比較透徹的省份之一。
藥品價(jià)格從“交易”與“未交易”，走向“活躍區”與“非活躍區”
今年安徽在開(kāi)展限價(jià)掛網(wǎng)采購時(shí)，就明確指出，申報期內未申報的產(chǎn)品目錄，無(wú)“安徽省級采購限價(jià)”的藥品予以禁用；有“安徽省級采購限價(jià)”的藥品納入“不活躍區”掛網(wǎng)，“不活躍區”價(jià)格仍屬于有效掛網(wǎng)價(jià)。這其實(shí)是一種響應三年有效價(jià)格的倒逼追責措施。像江蘇的政策，也是對于撤網(wǎng)后的品種再掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)施差比追溯。A-4：依托新醫保平臺上線(xiàn)，開(kāi)始價(jià)格全面監測。省級醫保新平臺，從2020年底陸續啟動(dòng)，到了2023年國慶節前后，一些前期推動(dòng)較慢的省份，已經(jīng)強化了節奏，加快了速度。上線(xiàn)新平臺，不僅僅是聚焦于采購功能，更多的是借助于大數據，對各類(lèi)藥品的屬性（規格、服用量、包裝、包材、MAH、醫保編碼等）進(jìn)行統一規范，從而實(shí)現一個(gè)品規一套系統所有價(jià)格全部打通。藥品集中采購平臺作為一種行之有效的監測手段，能夠實(shí)時(shí)記錄購銷(xiāo)雙方的每一次交易信息，減少不同地區藥品價(jià)差較大的現象發(fā)生，促進(jìn)企業(yè)誠信交易。
至于掛網(wǎng)價(jià)格，各省的現狀是，各地方政策目標的嚴格程度不盡相同、不同生產(chǎn)企業(yè)、不同地區的同類(lèi)藥品掛網(wǎng)價(jià)差距較大、部分省份對藥品掛網(wǎng)采購的價(jià)格監測有待提高。據筆者了解，目前各省已經(jīng)啟動(dòng)了針對價(jià)格整治的相關(guān)工作，有的地方還在內部醞釀，有的地方已經(jīng)啟動(dòng)了第一步，有的地方還在內部征求意見(jiàn)，整體來(lái)看，掛網(wǎng)作為價(jià)格專(zhuān)項整治的主要對象，勢必會(huì )對現有的價(jià)格體系造成沖擊。企業(yè)應當認真梳理自身品種，做好防范與準備。
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