在國家基本藥物遲遲未見(jiàn)蹤影的當下，各地方醫保部門(mén)頻頻下發(fā)落實(shí)基層藥品采購的有關(guān)政策，基藥，是否正在慢慢淡化？！
近日，湖南省醫保局下發(fā)了《關(guān)于公布湖南省2023年基層醫療衛生機構藥品采購清單的通知》，《通知》中有幾條要求，非常耐人尋味：
一
各級醫保部門(mén)要督促指導轄區內基層醫療衛生機構規范采購行為，要依托醫保招采管理系統建立醫藥價(jià)格監測機制，加強對轄區內基層醫療衛生機構藥品采購行為的監督檢查，及時(shí)掌握基層醫療衛生機構采購情況，定期進(jìn)行分析通報（略）。（簡(jiǎn)析：醫療衛生機構的處方行為是在衛健部門(mén)，但涉及藥品價(jià)格行為的管理權是在醫保局。所以，這里特別強調與藥品息息相關(guān)的采購行為）。
二
各基層醫療衛生機構要根據清單及時(shí)調整采購目錄，規范議價(jià)交易行為，按規定通過(guò)招采管理系統網(wǎng)上議價(jià)和采購藥品，不得網(wǎng)外采購和非規定渠道采購藥品（略）。（簡(jiǎn)析：這個(gè)“非規定渠道”比較有意思，狹義上來(lái)看，按此通知辦事是沒(méi)問(wèn)題的。廣義上來(lái)看，基本藥物制度及986的配備執行應該也包括在內。所以，這個(gè)“非規定渠道”是指哪個(gè)方面？需要厘清。）
三
本通知自2023年12月1日執行，基層醫療衛生機構不得采購清單外藥品（略）。（簡(jiǎn)析：通篇看下來(lái)，基層醫療衛生機構不得采購清單外藥品，是最最關(guān)鍵的一句話(huà)，沒(méi)有之一）。
今年6月21日，山東省醫保局發(fā)布《山東省開(kāi)展集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)方案）。方案明確，從國家和省集采中選藥品中，以市為單位確定轄區內納入進(jìn)基層活動(dòng)的藥品品種范圍，每個(gè)市至少遴選100個(gè)藥品并實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，配備到定點(diǎn)零售藥店、村衛生室、民營(yíng)醫院等單位，企業(yè)按不高于集采中選價(jià)格供應。按照工作安排，首批擬納入一定數量零售藥店、村衛生室，穩妥有序擴大覆蓋范圍，逐步向民營(yíng)醫院延伸，條件成熟時(shí)可開(kāi)展集采藥品進(jìn)線(xiàn)上平臺。此外，方案還對采購單位的藥品配備數量提出了要求，藥店、村衛生室、民營(yíng)醫院、線(xiàn)上平臺分別自主遴選確定不少于50、30、50、50種藥品。
根據政策要求，國家基藥目錄出臺的重要依據，就是國家基本藥物目錄管理辦法。一旦這個(gè)辦法確定，相關(guān)目錄調整工作旋即將依此展開(kāi)。但這份管理辦法自從前兩年征求意見(jiàn)后，目前暫時(shí)處于遙遙無(wú)期狀態(tài)。
2023年基藥目錄將進(jìn)行調整，而其背景與過(guò)去有所不同，就是醫藥行業(yè)已經(jīng)經(jīng)歷了一輪供給側改革，更多資源向優(yōu)勢企業(yè)集中的趨勢非常明顯，所以整個(gè)頭部企業(yè)受益會(huì )更加明顯，其中兒科、婦科以及中成藥等又做了一些重點(diǎn)支持，受益可能更多。新版基藥，全力擴容已經(jīng)是不爭的事實(shí)，面對千載難逢的機會(huì )，各企業(yè)已經(jīng)沖刺了接近三年左右。但對企業(yè)來(lái)說(shuō)，進(jìn)入基本藥物目錄，指望快速放量，尤其是能否持續放量，最關(guān)鍵的有幾個(gè)方面，企業(yè)要想清楚。
首先
這個(gè)領(lǐng)域的賽道是什么樣的情況？如果已經(jīng)是萬(wàn)馬奔騰、千帆競發(fā)，那多你一個(gè)不多，少你一個(gè)不少。
其次
要看競爭對手的質(zhì)量與數量。如果競品已經(jīng)做了多年或者說(shuō)馬上要跟上的競品已經(jīng)從學(xué)術(shù)、隊伍、渠道等各個(gè)方面領(lǐng)先你不止半個(gè)身位，那要在紅海中殺出來(lái)估計需要較大的投入，不是一個(gè)基藥就能解決上量問(wèn)題的。
再者
醫院準入是否能夠給力。如何突出自身品種與競品的區隔？如何快速教會(huì )醫生用對劑量和選對病人？如何快速覆蓋大量的第三終端？這些都值得藥企深入研究和做出改變的關(guān)鍵點(diǎn)。
在此基藥準入即將進(jìn)入2024的關(guān)口，各省醫保局加快了集采藥品進(jìn)基層、基層藥品采購清單的制定等政策，基藥是否淡化不好說(shuō)，但強化基層藥品清單采購治理、規范基層藥品使用行為是能夠看得到的，生產(chǎn)企業(yè)要做兩手準備，一手是基藥，一手對集采進(jìn)基層及基層配備采購清單同樣要高度重視，因為兩款“新衣”，兩款標準，殊途同歸，總有一款適合你。
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