近期，網(wǎng)傳兒童“聰明藥”——哌 醋 甲 酯上了熱搜，被央視新聞解釋為新型毒品。那么，實(shí)際情況是怎樣的呢？
首先，我們先回顧一下哌 醋 甲 酯（**）的歷史。哌 醋 甲 酯于1944年首次合成成功，并由Ciba-Geigy制藥公司上市銷售，其商品名為：利他林（ritalin）。因此，哌 醋 甲 酯也被俗稱為：利他林。在20世紀(jì)50年代早期，利他林被用作為一種**藥品，被用于治療各種疾病，如慢性疲勞、抑郁和發(fā)作性睡病。如今，哌 醋 甲 酯主要作為一種**類處方藥，用于治療兒童群體的注意缺陷障礙多動(dòng)障礙(ADHD)。
哌 醋 甲 酯的藥理作用機(jī)制是什么？
哌 醋 甲 酯是一種中樞興奮藥劑，使用哌甲酯的緩釋制劑的緩釋作用，可以通過控制多巴胺的過度產(chǎn)生(多動(dòng)癥)來提高ADHD患者的注意力集中能力，同時(shí)通過減少多巴胺的再攝取來提高個(gè)體認(rèn)知能力等。因此，哌 醋 甲 酯被歸類為中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，主要刺激人體的眶-額葉-邊緣軸上激活運(yùn)動(dòng)抑制系統(tǒng)，這種作用機(jī)制可以幫助多動(dòng)癥兒童集中注意力。
它對人體的記憶力和智力到底有什么影響？
已有的研究表明哌 醋 甲 酯能夠有限度的增強(qiáng)認(rèn)知。例如，哌 醋 甲 酯可以改善健康成年人空間工作記憶。哌 醋 甲 酯可能被視為智力增強(qiáng)劑的第二個(gè)原因是，在已有的研究中都是用于注意力缺陷的兒童，這些兒童在用藥以后注意力明顯好轉(zhuǎn)，成績可能相應(yīng)的提升。因此，有人就將哌 醋 甲 酯與提高學(xué)習(xí)能力的之間進(jìn)行了關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，哌 醋 甲 酯是否在競爭性學(xué)習(xí)環(huán)境中，能是學(xué)生的成績?nèi)〉贸晒?，仍舊猶未可知。
有什么不良反應(yīng)？副作用只是食欲不振嗎？
常規(guī)劑量哌 醋 甲 酯具有廣泛的和相對較輕的副作用。常見副作用包括食欲下降、口干、睡眠問題、重復(fù)性動(dòng)作(抽搐)和輕度抑郁癥。然而，很少有副作用顯著性的高水平。一些研究中證明，唯一統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的副作用是食欲不振。因此，一些研究顯示哌 醋 甲 酯可能還有使得體重減輕的副作用，這些人同時(shí)還伴有失眠，胃痛，頭痛和厭食癥。當(dāng)然，這些副作用并非不可治愈，它們通?？梢噪S著時(shí)間的推移而嚴(yán)重程度降低，直至達(dá)到患者可耐受的水平。
更為重要的一類試驗(yàn)，是哌 醋 甲 酯與安慰劑的對比試驗(yàn)研究。這類研究中，試驗(yàn)結(jié)果顯示：哌 醋 甲 酯組：安慰劑組中，下列情況更為常見: 口干(31% 比11%) ;厭食 (27% 比9%) ; 情緒/情緒不穩(wěn)定(18% 比2%) ;神經(jīng)過敏/緊張(22% vs 5%) ; 抑郁/悲傷(21% vs 9%) ; 體重減輕(11% vs 0%) ; 眩暈(12.5% vs 2%)。
哌 醋 甲 酯有沒有成癮性呢？是否毒品？
雖然在我國，哌 醋 甲 酯是一種合法的**類藥品，不是毒品。但是，哌 醋 甲 酯的**副作用與可 卡 因和苯 丙 胺非常相似，本質(zhì)上它們都是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮劑。雖然，哌 醋 甲 酯的確切作用機(jī)制與苯 丙 胺和可 卡 因的作用機(jī)制不同，但其效應(yīng)的部分結(jié)果是相似的，它們都是增加了突觸多巴胺。放射成像檢查顯示：哌 醋 甲 酯和可 卡 因在人體大腦中的藥物結(jié)合是同一大腦區(qū)域，即紋狀體。當(dāng)哌 醋 甲 酯被濫用時(shí)，它可能會(huì)導(dǎo)致類似毒品的欣快感和并導(dǎo)致重復(fù)大量攝取。
小結(jié)
對于哌 醋 甲 酯的應(yīng)用，我們應(yīng)當(dāng)持續(xù)保持謹(jǐn)慎。并且，我們需要認(rèn)真討論虐待和成癮的極端后果，并關(guān)注由此導(dǎo)致的**癥狀和障礙等。對于哌 醋 甲 酯類藥物應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管理，避免潛在的濫用至關(guān)重要。
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