ED（勃起功能障礙）是男性生殖系統(tǒng)發(fā)病率較高的疾病之一。枸櫞酸西地那非（商品名：萬艾可）是第一代治療男性勃起功能障礙的藥品，它由輝瑞公司研發(fā)。自1998年橫空出世以來，萬艾可便一舉成為ED類藥物的開山鼻祖，很快風靡全球，進入中國后，幾乎壟斷了整個ED市場。
由于造富能力驚人，2014年，萬艾可專利到期后，仿制藥蜂擁而至。除此之外，還有藥企走差異化升級之路。
近日，英國上市公司Futura Medical宣布其用于治療ED（男性勃起功能障礙）的在研藥物MED3000在III期驗證性臨床試驗FM71中達到主要終點。MED3000是外用凝膠劑型，安全性更好。更重要的是，MED3000僅10分鐘就起效。
從目前臨床數據來看，MED3000一旦獲批上市，ED治療市場將發(fā)生大變局。
直擊痛點，MED3000迎來新機會
在ED治療領域，PDE-5抑制劑類藥品為抗ED主力產品，目前全球市場主要的PDE-5抑制劑有西地那非、他達拉非、伐地那非、阿伐那非片等。
由于ED患者生殖器內不能產生足夠濃度的cGMP（環(huán)磷酸鳥苷），因此其海綿體及動脈的平滑肌無法舒張增加血流量，進而無法產生勃起。PDE-5抑制劑可以通過抑制PDE-5的活性，來避免cGMP被降解，進而治療ED。
不過，PDE5抑制劑屬于擴張血管類藥物，會有一定的不良反應，常見的不良反應包括頭痛、臉色潮紅、消化不良等，且不能與硝酸酯類降壓藥等藥物合用。另外，PDE-5抑制劑起效較慢，通常在服藥1個小時后，才能達到藥效最 佳。萬艾可就需要30-60分鐘起效。該用藥等待期也直接造成許多男性及其伴侶對該類產品不滿意。
MED3000則很好地規(guī)避了這些缺陷。MED3000是一款硝酸甘油透皮凝膠制劑，無需口服，只需涂抹在相應位置即可。在一項名為FM71的多中心、隨機、開放標簽的臨床研究中，共納入了96名男性患者，在臨床上均被診斷為ED，包括器質性和心理性ED或是兩者結合，該試驗旨在評估24周內對局部應用MED3000與口服他達拉非（5mg）片劑治療ED的療效和安全性。
數據顯示，MED3000可在10分鐘起效，而他達拉非的起效時間是30-60分鐘。安全性方面，MED3000總體安全性和耐受性良好，沒有記錄到嚴重不良事件。值得注意的是，MED3000組報告至少有一次頭痛的患者比例為4.3%，遠遠低于他達拉非組的19.1%。
憑借良好的臨床結果，Futura Medical對于MED3000充滿期待，計劃于明年一季度獲批上市。
國內藥企紛紛掘金抗ED市場
據公開報道數據顯示，ED已成為男性生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的疾病之一，全球約1/5的男性患有ED，預計到2025年將影響全球3.22億人，且呈年輕化發(fā)展趨勢，40歲以上患者中的中重度ED患者人群占56%，在新發(fā)ED患者中有1/4為40歲以下的年輕患者。中國ED市場是一塊誘人的蛋糕。目前中國ED患者已超1.2億人，市場規(guī)模高達600-1000億元。
萬艾可在2014年專利到期后，國產仿制藥蜂擁而至。其中白云山“金戈”首仿獲批上市，成為輝瑞萬艾可的強勁對手?，F階段，國產抗ED藥的品牌主要有白云山“金戈”、江蘇亞邦“萬菲樂”、常山藥業(yè)“萬業(yè)強”等。
深圳海王醫(yī)藥、華潤賽科藥業(yè)、揚子江藥業(yè)、東陽光藥等藥企枸櫞酸西地那非片也陸續(xù)獲批。
據米內網數據顯示，枸櫞酸西地那非片是中國城市實體藥店終端的暢銷大單品，從2016年起，枸櫞酸西地那非片就占據了零售泌尿系統(tǒng)藥物市場的半壁江山，2021年銷售額約30億元。
除了西地那非片外，抗ED類產品還有他達拉非片，其原研藥企為禮來公司。他達拉非片于2004年12月在國內獲批上市，用于治療ED。2015年1月，他達拉非片化合物專利到期。
此后，長春海悅的他達拉非片首仿上市，南京正大天晴為第二家獲批。目前拿到他達拉非仿制藥批文的還有朗圣藥業(yè)、東陽光藥、羅欣藥業(yè)、正科醫(yī)藥、千金湘江藥業(yè)、華邦制藥、遠大醫(yī)藥、人福藥業(yè)等。
現階段，國產仿制藥正迅速搶食原研藥企的市場。而疊加內卷、集采影響，仿制藥的紅利終究是有限的。國內藥企要想突圍，何不在劑型、療效和安全性上進行創(chuàng)新？
主要參考資料：
1、 Futura Medical公司官網、米內網；
2、《去年賣了超9800萬片的國產偉哥是一門怎樣的生意》醫(yī)谷；
3、《神奇藍“藥片”，“偉哥”的前生與今世》藥物與用藥安全。
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