召回，曠日持久。
2022年3月18日，據fiercepharma報道，葛蘭素史克完成了一款**的召回工作。
究其原因，有客戶(hù)向企業(yè)反映**有問(wèn)題，而企業(yè)研究過(guò)實(shí)物后認定客戶(hù)反映的兩個(gè)瓶子均有裂縫。繼而推測問(wèn)題出現在制造過(guò)程中，于是在2021年2月份對該Shingrix **發(fā)起召回。但沒(méi)有想到的是，整個(gè)召回過(guò)程持續了一年多，總共召回了超十三萬(wàn)支。
這款**產(chǎn)品是針對帶狀皰疹的，而裂縫不是簡(jiǎn)單的劑量確實(shí)問(wèn)題，還會(huì )帶來(lái)無(wú)菌性風(fēng)險。外界空氣中的微生物會(huì )經(jīng)由裂縫進(jìn)入**，一旦誤用，會(huì )有一定的概率感染敗血癥、侵襲性全身感染等，哪怕沒(méi)有活的微生物進(jìn)入瓶中，也有可能引入內毒素等物質(zhì)，引起發(fā)熱等癥狀。
玻璃瓶的裂縫在制藥界并非常態(tài)，但也絕非個(gè)例，2018年2月，輝瑞制藥自愿內召回4個(gè)批次鹽酸拉貝洛爾注射液，原因就是小瓶邊緣表面可能出現玻璃破裂。
對于類(lèi)似的事件，拋開(kāi)試劑與內包材不匹配的原因外，更多的責任可能在瓶子本身。業(yè)內人士對于此類(lèi)事件的關(guān)注點(diǎn)，也更多的限定在"涉事批次用的是哪家的玻璃瓶？什么材質(zhì)？"
畢竟我們制藥人"見(jiàn)不賢而內自省也"屬于常規操作，而FDA對于類(lèi)似情況也更多的以風(fēng)險評估作為處理方向。對于瓶子的裂縫可能是本身就帶有裂縫，這樣的話(huà)可以用設備或者人為檢測挑選的方式來(lái)杜絕進(jìn)入下游使用，但理論上可行并不意味著(zhù)實(shí)際生產(chǎn)中好用。要知道注射劑的灌裝，單一批次也動(dòng)輒幾千上萬(wàn)支，這種人為挑選合格瓶子的方式，從人工和時(shí)間成本上就很難操作。這些時(shí)間成本最終會(huì )上升到藥品價(jià)格上，這對于市場(chǎng)競爭力而言是負面效應。
而一旦裂縫發(fā)生在灌裝，比如軋蓋過(guò)程中，那么裂縫部位如果只是發(fā)生在鋁蓋覆蓋處，可能會(huì )被鋁蓋擋住，肉眼無(wú)法察覺(jué)。也就是一旦灌裝后，即使有裂縫，那也非常難以檢出。繼而把風(fēng)險轉移到使用過(guò)程中，這種難以發(fā)現的風(fēng)險往往會(huì )帶來(lái)很多調查取證中的困難。
所以召回的重要性無(wú)論從調查原因，還是杜絕使用中的風(fēng)險，都是顯而易見(jiàn)的。但這召回時(shí)長(cháng)，著(zhù)實(shí)是讓人焦慮的。畢竟**更多是在醫療機構使用，而非直接出售給個(gè)人。 從生產(chǎn)企業(yè)到終端客戶(hù)群體，理論上是非常通順的溝通發(fā)布渠道。卻也用了這么久才完成，可見(jiàn)如果是OTC藥物，那么從消費者個(gè)人手中召回，則更加難上加難。這說(shuō)明召回渠道并非我們認為的那樣暢通無(wú)阻，召回信息在往下游的傳遞過(guò)程中，必定是有停滯不前，越往下游越無(wú)法及時(shí)獲知藥品的召回。
如果遇到節假日等特殊情況，很可能導致在召回發(fā)生后，下游依然在使用有問(wèn)題的藥品。而企業(yè)作為藥品召回的主動(dòng)方，掌握這藥品的流通下游。監管方則往往限定在生產(chǎn)企業(yè)的駐地，對于企業(yè)提供的數據等把控真實(shí)性，是有難度的。可能會(huì )存在召回不徹底、末端有殘留的狀態(tài)。而使用單位則被動(dòng)的等待上游的通知，很難去主動(dòng)要求召回，這對于召回也是一種難度。
而電子監管碼的問(wèn)世，可能從源頭增加了流通方向的監控，只要一盒一碼，那么理論上是可以解決這個(gè)問(wèn)題的。當然，作為制藥企業(yè)，也要定期開(kāi)展召回的模擬操作，及時(shí)發(fā)現實(shí)際實(shí)施時(shí)存在的短板，做到有的放矢。試想一下，如果一些事關(guān)生命的藥品召回，不斷的拖延停滯，那么無(wú)論對于企業(yè)還是患者，才都是滅頂之災。
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