特瑞普利單抗治療膀胱尿路上皮癌療效顯著驚艷亮相CUA2019

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作者：葉楓紅來源：葉楓紅

2020-01-13

在CUA2019公布的近期研究結(jié)果表明，特瑞普利單抗在化療耐藥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌中顯示出有前景的臨床療效和可管理的安全性。

2019年11月7-10日，由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會（CUA）主辦的第二十六屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議在廣州隆重召開。在本次大會上，特瑞普利單抗在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后的局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移性膀胱尿路上皮癌患者中的II期臨床研究（POLARIS-03）的最新數(shù)據(jù)進(jìn)行公布，研究結(jié)果表明，特瑞普利單抗在這部分患者中取得了令人驚喜的療效和可控的安全性。

尿路上皮癌是泌尿系統(tǒng)的常見腫瘤，主要是來自于膀胱、腎盂、輸尿管等尿路上皮的惡性腫瘤，國內(nèi)流行病學(xué)顯示其發(fā)病位于前十，早期手術(shù)為主，但一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，雖然標(biāo)準(zhǔn)以鉑類為主方案的化療有效率高，但緩解時(shí)間短，后續(xù)治療有限，中位生存時(shí)間為12-16個(gè)月，近年來免疫治療在尿路上皮癌二線治療取得突破，較既往歷史數(shù)據(jù)能提供更高的客觀有效率。

特瑞普利單抗（Toripalimab，商品名：拓益）由我國企業(yè)獨(dú)立研發(fā)，是具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥品。于2018年12月上市，是我國首個(gè)國產(chǎn)PD-1單抗。特瑞普利單抗能夠高親和力結(jié)合PD-1，強(qiáng)效阻斷PD-1通路，提高了抗腫瘤療效；同時(shí)，通過介導(dǎo)內(nèi)吞效應(yīng)，降低PD-1膜表面表達(dá)；顯著提高體內(nèi)外T細(xì)胞增殖能力及抗腫瘤效應(yīng)。從目前在多瘤種的研究結(jié)果來看，特瑞普利單抗療效不亞于國外同類型產(chǎn)品，定價(jià)較低，值得我們?yōu)檫@一民族產(chǎn)品感到驕傲。

POLARIS-03研究是一項(xiàng)開放標(biāo)簽、多中心、Ⅱ期注冊臨床研究，旨在評估特瑞普利單抗（3 mg/kg，Q2W）治療的有效性和安全性。POLARIS-03研究結(jié)果在2019年中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）學(xué)術(shù)年會上首次公布，在本次全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議上更新了數(shù)據(jù)。

試驗(yàn)設(shè)計(jì)

截至2019年10月21日，共入組151例受試者，療效可評價(jià)人群為128例。研究入組了ECOG 0~1分，既往未接受過抗PD-1/L1單抗治療的患者，接受特瑞普利單抗3 mg/kg，Q2W 直至疾病進(jìn)展、不可耐受的**或患者自主要求出組。研究采用RECISTv1.1標(biāo)準(zhǔn)，每8周進(jìn)行1次療效評價(jià)。主要終點(diǎn)為ORR（客觀緩解率），次要終點(diǎn)包括療效持續(xù)時(shí)間（DOR）、無進(jìn)展生存期（PFS）和總生存期（OS）。

研究結(jié)果

1. 主要終點(diǎn)分析

4例患者療效評價(jià)完全緩解（CR）、25例患者確認(rèn)為部分緩解（PR），4例患者為未確認(rèn)的PR，31例患者疾病穩(wěn)定（SD），研究確認(rèn)的ORR為22.7%，疾病控制率（DCR）為50%。亞組分析顯示，PD-L1表達(dá)陽性人群的ORR為38.5%，PD-L1表達(dá)陰性人群的ORR為13.4%。

靶病灶從基線至最佳療效的變化

靶病灶從基線至最佳療效的變化（來源于文獻(xiàn)）

2. 次要終點(diǎn)分析

對研究相關(guān)次要終點(diǎn)進(jìn)行分析，藥物平均起效時(shí)間為9.3周，截至2019年10月21日，CR/PR患者中有18例療效持續(xù),中位DoR尚未達(dá)到。在128例可評估人群中，研究者評估的中位PFS為1.9個(gè)月。64例疾病控制（CR+PR+SD）患者的中位PFS為10.9個(gè)月（95%CI：7.1～15.6）。

3. 安全性和耐受性

治療期間出現(xiàn)的不良事件（AEs）與目前獲批的同類藥物報(bào)道的安全性一致，未觀察到新的安全性事件。83例(83.8%)患者出現(xiàn)治療相關(guān)AE (TRAE)。24.2%的患者出現(xiàn)Ⅲ度或以上的TRAE；7例(7.1%)患者出現(xiàn)治療相關(guān)的SAE（嚴(yán)重不良事件）；1例(1.0%) 患者出現(xiàn)治療相關(guān)的死亡(研究者評估可能死于疾病進(jìn)展，不太可能和治療藥物相關(guān))。3例(3.0%)患者因TRAE導(dǎo)致治療終止；6例(6.1%)患者因TRAE導(dǎo)致劑量延遲。16例(16.2%)患者出現(xiàn)免疫相關(guān)AE，包括8例(8.1%)甲減、5例(5.1%)甲亢、4例(4.0%)肝功能受損、1例(1.0%)免疫相關(guān)性肌炎和1例(1.0%)心肌炎。

研究結(jié)果表明特瑞普利單抗在化療耐藥的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌中顯示出有前景的臨床療效和可管理的安全性。既往國外也進(jìn)行了轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌一線化療失敗后接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑單藥治療的臨床研究，這些PD-1/PD-L1抑制劑的客觀緩解率絕大多數(shù)在20%左右，這一結(jié)果讓我們感到自豪，也對其未來的研究前景充滿信心。

參考來源：

Recombinant Humanized Anti-PD-1 Monoclonal Antibody toripalimab in patients with metastatic urothelial carcinoma: Preliminary results of an open-label phase II clinical study POLARIS-03.

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