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       國(guó)常會(huì)再提藥品集采，發(fā)出了哪些強(qiáng)烈信號(hào)？

       在6月13日的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，其中有一項(xiàng)重要議題，那就是“研究?jī)?yōu)化藥品和耗材集采有關(guān)舉措”。

       從解讀政策的角度，本著讓“子彈飛一會(huì)兒”的原則，時(shí)隔三天，我們不妨沉淀下來(lái)，回頭細(xì)看當(dāng)時(shí)會(huì)議的原文是怎么說(shuō)的：“要加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。要更好促進(jìn)‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，支持醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新能力，更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。要加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，讓人民群眾用藥放心安心?！?/p>

       本次會(huì)議，正好是第十一批國(guó)采即將啟動(dòng)前夕，但相關(guān)內(nèi)容，又不能單純理解為就是為了十一批國(guó)采而來(lái)，更多的是從藥品集采整體戰(zhàn)略層面，做出了一定規(guī)劃部署。

       一、做好集采回頭看，不能回避問(wèn)題，更要向前推進(jìn)。

       原文：要加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。

       解讀：會(huì)上出現(xiàn)的“評(píng)估”兩字，是一個(gè)多維度的概念，旨在通過(guò)系統(tǒng)的方法和技術(shù)手段，對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行全面的考量和評(píng)價(jià)。如果說(shuō)，要加強(qiáng)政策評(píng)估還只是一個(gè)相對(duì)中性的描述的話，那么，“總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板”，這八個(gè)字，份量不可謂不重：做得好的，自然要全力去推進(jìn)，像國(guó)采覆蓋的治療領(lǐng)域、種類、數(shù)量，截止到十批十一輪，從這幾個(gè)角度來(lái)看，還是比較可觀的。但成績(jī)有，問(wèn)題同樣也不少：像圍標(biāo)串標(biāo)的現(xiàn)象，像圖賺快錢的B證公司，像中選品種的保質(zhì)保供問(wèn)題。于是，回頭來(lái)看，十批次的國(guó)采，一直在調(diào)整變化中：像批文轉(zhuǎn)讓的要求，像聯(lián)合體投標(biāo)的規(guī)定，像 TOPmax4+min2比價(jià)和淘汰的機(jī)制，像取消了50%降幅，還有像增加了未入圍產(chǎn)品的“復(fù)活”機(jī)制、像委托生產(chǎn)企業(yè)強(qiáng)關(guān)聯(lián)等?？傮w來(lái)看，問(wèn)題有，但解決問(wèn)題的辦法一直在想，措施一直在優(yōu)化，因此，我們要在進(jìn)步中看到問(wèn)題，同樣也要在問(wèn)題中看到前進(jìn)的方向，國(guó)采整體來(lái)看，方向是明確的，因此，該解決問(wèn)題解決問(wèn)題，該輕裝上陣就輕裝上陣，集采不會(huì)停，但如何在規(guī)范化方面下苦功，其實(shí)是最大的考驗(yàn)。

       二、集采仍然是突破口，仍然是三醫(yī)協(xié)同的重點(diǎn)核心

       原文：要更好促進(jìn)‘三醫(yī)’協(xié)同發(fā)展和治理，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，支持醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新能力，更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。

       解讀：有的媒體在說(shuō)，國(guó)常會(huì)首提通過(guò)集采“促進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展和治理”。其實(shí)，早在2019年12月，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組正式印發(fā)了《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》，《措施》的實(shí)行，從基本層面上來(lái)看，是“提升藥品質(zhì)量水平、確保穩(wěn)定供應(yīng)、提高藥品貨款支付效率、調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性”的關(guān)鍵舉措，再向上看，是“有利于進(jìn)一步凝聚共識(shí)，深化三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，進(jìn)一步明確了集中采購(gòu)的方向，明確了改革路徑，有利于指導(dǎo)各地進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定深化醫(yī)改的信心和決心”。時(shí)隔四年半，抓住藥品集中采購(gòu)這個(gè)牛鼻子，通過(guò)突破一點(diǎn)從而改變?nèi)?，既能積極增強(qiáng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性，又能讓政策利多惠及患者，藥品集采應(yīng)有的核心地位始終沒(méi)有變過(guò)。三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動(dòng)“可以燎原”。意味著集采不再僅是控費(fèi)工具，更成為撬動(dòng)系統(tǒng)改革的關(guān)鍵支點(diǎn)。

       同樣，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)市場(chǎng)的無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，長(zhǎng)期制約著醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)新?！爸劁N售輕研發(fā)、高費(fèi)用賺快錢”的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局仍然很有市場(chǎng)，為了解決藥價(jià)虛高，國(guó)家組織開(kāi)展了藥品集采，本質(zhì)是使同質(zhì)化的仿制藥價(jià)格降低，整頓了醫(yī)藥行業(yè)存在的種種亂象，同質(zhì)化仿制藥大幅降價(jià)將引導(dǎo)藥企向高質(zhì)量創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。同時(shí)，節(jié)省下來(lái)的醫(yī)?；鹂捎糜谥Ц陡嗨幤?，之前根據(jù)官方有關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，仿制藥在國(guó)家集采后所節(jié)約的金額，約60%騰給了國(guó)家醫(yī)保談判的創(chuàng)新藥，由于目前“集采非新藥，新藥不集采”已經(jīng)基本定調(diào)成型，所以創(chuàng)新藥在一定時(shí)期內(nèi)能保持自主定價(jià)權(quán)，只有創(chuàng)新，才能實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品領(lǐng)先。對(duì)于這一點(diǎn)，業(yè)內(nèi)不應(yīng)該再有任何猶疑。

       三、全鏈條監(jiān)管，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵

       原文：要加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，讓人民群眾用藥放心安心。

       解讀：2025年01月20日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于請(qǐng)協(xié)助做好當(dāng)面聽(tīng)取集采藥品相關(guān)意見(jiàn)的函》，就上海市“兩會(huì)”期間有政協(xié)委員、醫(yī)學(xué)專家反映某些集采藥品可能存在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題給出正式回復(fù)，2025年02月09日，人民日?qǐng)?bào)發(fā)布了參與調(diào)研的醫(yī)保、藥監(jiān)部門有關(guān)同志就社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題接受記者采訪問(wèn)答，重點(diǎn)就坊間流傳的血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉”等說(shuō)法進(jìn)行了回應(yīng)。有觀點(diǎn)認(rèn)為，此次關(guān)于“血壓不降、麻藥不睡、瀉藥不瀉”等說(shuō)法，多來(lái)自他人轉(zhuǎn)述和主觀感受。但無(wú)論如何，各方面要反思的是，“集采確實(shí)能解決以往藥品購(gòu)銷的“不正當(dāng)”的問(wèn)題，但集采規(guī)則要進(jìn)一步細(xì)化，以保證擠出水分的同時(shí)，不傷害產(chǎn)業(yè)?！?說(shuō)到底，產(chǎn)品質(zhì)量是關(guān)鍵，也是讓廣大患者真正放心安心的核心。

       總的來(lái)說(shuō)，本次國(guó)常會(huì)提及集采，用一句話可以簡(jiǎn)要總結(jié)：質(zhì)量紅線不能碰，競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則要調(diào)整，三醫(yī)核心不動(dòng)搖，產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新勢(shì)必行。