近日，各省有關(guān)招采部門組織交流學(xué)習(xí)，就2025年的集采方式與相關(guān)品種遴選進(jìn)行商討。無獨(dú)有偶，今天，由五個省份聯(lián)合形成的《省級醫(yī)藥采購平臺藥品掛網(wǎng)共識》（倡議稿）流傳于醫(yī)藥圈。對于業(yè)內(nèi)一直詬病以久的比價關(guān)系、不同渠道比價、集采國談掛網(wǎng)等一系列關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了“共識性”闡述，本文挑選部分重點(diǎn)條款（全文內(nèi)容，大家可自行閱覽），簡析如下：
“掛網(wǎng)不掛價”屬于無效掛網(wǎng)，應(yīng)全面清理完善。
掛網(wǎng)不掛價的由來，緣自于藥招7號文與70號文的二八原則，各省對于非招標(biāo)采購品種的直接掛網(wǎng)，采取了不同態(tài)度：有的給予限價掛網(wǎng)，有的直接允許企業(yè)合理報價但不視為限價掛網(wǎng)。此次共識對掛網(wǎng)不掛價予以標(biāo)注，給予清理。
新品首發(fā)的最新指導(dǎo)性原則
《共識》要求，新上市藥品首發(fā)掛網(wǎng)逐步試行以藥學(xué)和臨床價值為基礎(chǔ)的藥品自評制度，醫(yī)藥企業(yè)實(shí)事求是做好自評和自主定價，公開接受社會監(jiān)督和同行評議。這一條，算是對2024年年初藥品價格首發(fā)相關(guān)征求意見內(nèi)容的再次概括，只能算是一條指導(dǎo)性的表述。
比價允許有價差，價調(diào)計算方法一致。
《共識》這次統(tǒng)一了各省比價方式。據(jù)藥企反饋，目前各省算法不一樣，差比方式不一樣。《共識》則明確了相關(guān)品種呈現(xiàn)的掛網(wǎng)方式，同時允許換算結(jié)果可以控制在5%（待定）以內(nèi)，而且比價方式一致。
強(qiáng)調(diào)二同藥品比價關(guān)系
對于同一通用名同一廠牌不同劑型、規(guī)格、包裝的藥品，這次要求比較嚴(yán)格：不再局限于同劑型、不同規(guī)格之間的比價，直接放寬至二同范圍?？梢钥醋魇抢^2024年四同價格治理的一次延續(xù)。
明確院內(nèi)院外渠道間比價關(guān)系
院內(nèi)渠道，民營醫(yī)院價格仍然是相對的天花板，申報掛網(wǎng)價格要小于或等于民營醫(yī)院價格?！豆沧R》強(qiáng)調(diào)，對于買贈的藥品要進(jìn)行折算作為真實(shí)價格進(jìn)行比較。院外與院內(nèi)比較環(huán)節(jié)，院內(nèi)申報掛網(wǎng)價格原則上要和零售、互聯(lián)網(wǎng)價格保持相當(dāng)，這一條是很有彈性的要求，估計各省也感覺如果強(qiáng)制要求，目前來看也不現(xiàn)實(shí)。所以，對于這種價格治理，給了一個1.3倍的價差。如果被查到有超過1.3倍的，省招采部門可以督促進(jìn)行調(diào)整。
參比的60%，首仿與首評的天花板價格！
《共識》里面說得很清楚，對于首個仿制藥與首個過評的藥品均設(shè)置了掛網(wǎng)價格的限價，同時，對未過評藥品與過評藥品也設(shè)置了1.8倍的價差要求。值得一提的是，對于未過評藥品，仍然是給予一定掛網(wǎng)的機(jī)會，但前提是“符合條件”，也就是價格要和過評價格保持1.8倍價差。至于生物類似藥與中成藥，也有一定的限制要求。
集采價格標(biāo)識
集采價格標(biāo)識，基本上沒有太多新意，該強(qiáng)調(diào)的，國采、很多省采基本上都說過多次。有的省可能以往還有一些局部調(diào)整，如果按此要求來，各省統(tǒng)一也是正常的事情。
最大的雷：醫(yī)院議價再放開？
值得一提的是，這份《共識》特別強(qiáng)調(diào)，藥品掛網(wǎng)價格為關(guān)療機(jī)構(gòu)采購最高限價，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在平臺掛網(wǎng)價格的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步與醫(yī)藥企業(yè)議價，議價結(jié)果在省級醫(yī)藥采購平臺登記后有效，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)在登記后6個月內(nèi)按登記價格采購，按掛網(wǎng)價格“零差率”銷售（議出來的空間歸醫(yī)療機(jī)構(gòu)？），期滿后按登記價格“零差率”銷售（屬于該醫(yī)院的正式對外掛網(wǎng)價格？）。當(dāng)平臺登記價格比掛網(wǎng)價格降幅達(dá)到5%時，滿6個月后平臺自動將掛網(wǎng)價格降至該登記價格（全省價格統(tǒng)一？）。由此看來，這份《共識》是鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展議價工作的，尤其是針對非集采、非國談的常規(guī)藥品掛網(wǎng)價格，有關(guān)方面是給了一個口子，就看醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何接招。議了，降幅在5%以內(nèi)的，降幅在5%以外的，兩種情況，均比較棘手。看來，新的一年，企業(yè)首先要嚴(yán)防院內(nèi)價格出現(xiàn)跑冒滴漏，仍然是重中之重。
除此外，《共識》還有藥品撤網(wǎng)、風(fēng)險處置的相關(guān)共識，過去的兩年，其實(shí)很多企業(yè)該經(jīng)歷了都經(jīng)歷過了，沒有經(jīng)歷過的，心中也有預(yù)案了?；叵?024，年初就五同、四同，然后年底必一同！但實(shí)際上，2024年的價格治理只走了一半的路：隨著注射劑的三同治理告一段落，其它品種的三同注定要在2025年給一個結(jié)果。
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