近日，各省有關(guān)招采部門(mén)組織交流學(xué)習，就2025年的集采方式與相關(guān)品種遴選進(jìn)行商討。無(wú)獨有偶，今天，由五個(gè)省份聯(lián)合形成的《省級醫藥采購平臺藥品掛網(wǎng)共識》（倡議稿）流傳于醫藥圈。對于業(yè)內一直詬病以久的比價(jià)關(guān)系、不同渠道比價(jià)、集采國談掛網(wǎng)等一系列關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行了“共識性”闡述，本文挑選部分重點(diǎn)條款（全文內容，大家可自行閱覽），簡(jiǎn)析如下：
“掛網(wǎng)不掛價(jià)”屬于無(wú)效掛網(wǎng)，應全面清理完善。
掛網(wǎng)不掛價(jià)的由來(lái)，緣自于藥招7號文與70號文的二八原則，各省對于非招標采購品種的直接掛網(wǎng)，采取了不同態(tài)度：有的給予限價(jià)掛網(wǎng)，有的直接允許企業(yè)合理報價(jià)但不視為限價(jià)掛網(wǎng)。此次共識對掛網(wǎng)不掛價(jià)予以標注，給予清理。
新品首發(fā)的最新指導性原則
《共識》要求，新上市藥品首發(fā)掛網(wǎng)逐步試行以藥學(xué)和臨床價(jià)值為基礎的藥品自評制度，醫藥企業(yè)實(shí)事求是做好自評和自主定價(jià)，公開(kāi)接受社會(huì )監督和同行評議。這一條，算是對2024年年初藥品價(jià)格首發(fā)相關(guān)征求意見(jiàn)內容的再次概括，只能算是一條指導性的表述。
比價(jià)允許有價(jià)差，價(jià)調計算方法一致。
《共識》這次統一了各省比價(jià)方式。據藥企反饋，目前各省算法不一樣，差比方式不一樣。《共識》則明確了相關(guān)品種呈現的掛網(wǎng)方式，同時(shí)允許換算結果可以控制在5%（待定）以?xún)龋冶葍r(jià)方式一致。
強調二同藥品比價(jià)關(guān)系
對于同一通用名同一廠(chǎng)牌不同劑型、規格、包裝的藥品，這次要求比較嚴格：不再局限于同劑型、不同規格之間的比價(jià)，直接放寬至二同范圍。可以看作是繼2024年四同價(jià)格治理的一次延續。
明確院內院外渠道間比價(jià)關(guān)系
院內渠道，民營(yíng)醫院價(jià)格仍然是相對的天花板，申報掛網(wǎng)價(jià)格要小于或等于民營(yíng)醫院價(jià)格。《共識》強調，對于買(mǎi)贈的藥品要進(jìn)行折算作為真實(shí)價(jià)格進(jìn)行比較。院外與院內比較環(huán)節，院內申報掛網(wǎng)價(jià)格原則上要和零售、互聯(lián)網(wǎng)價(jià)格保持相當，這一條是很有彈性的要求，估計各省也感覺(jué)如果強制要求，目前來(lái)看也不現實(shí)。所以，對于這種價(jià)格治理，給了一個(gè)1.3倍的價(jià)差。如果被查到有超過(guò)1.3倍的，省招采部門(mén)可以督促進(jìn)行調整。
參比的60%，首仿與首評的天花板價(jià)格！
《共識》里面說(shuō)得很清楚，對于首個(gè)仿制藥與首個(gè)過(guò)評的藥品均設置了掛網(wǎng)價(jià)格的限價(jià)，同時(shí)，對未過(guò)評藥品與過(guò)評藥品也設置了1.8倍的價(jià)差要求。值得一提的是，對于未過(guò)評藥品，仍然是給予一定掛網(wǎng)的機會(huì )，但前提是“符合條件”，也就是價(jià)格要和過(guò)評價(jià)格保持1.8倍價(jià)差。至于生物類(lèi)似藥與中成藥，也有一定的限制要求。
集采價(jià)格標識
集采價(jià)格標識，基本上沒(méi)有太多新意，該強調的，國采、很多省采基本上都說(shuō)過(guò)多次。有的省可能以往還有一些局部調整，如果按此要求來(lái)，各省統一也是正常的事情。
最大的雷：醫院議價(jià)再放開(kāi)？
值得一提的是，這份《共識》特別強調，藥品掛網(wǎng)價(jià)格為關(guān)療機構采購最高限價(jià)，允許醫療機構在平臺掛網(wǎng)價(jià)格的基礎上，進(jìn)一步與醫藥企業(yè)議價(jià)，議價(jià)結果在省級醫藥采購平臺登記后有效，允許醫療機構在登記后6個(gè)月內按登記價(jià)格采購，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售（議出來(lái)的空間歸醫療機構？），期滿(mǎn)后按登記價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售（屬于該醫院的正式對外掛網(wǎng)價(jià)格？）。當平臺登記價(jià)格比掛網(wǎng)價(jià)格降幅達到5%時(shí)，滿(mǎn)6個(gè)月后平臺自動(dòng)將掛網(wǎng)價(jià)格降至該登記價(jià)格（全省價(jià)格統一？）。由此看來(lái)，這份《共識》是鼓勵醫療機構開(kāi)展議價(jià)工作的，尤其是針對非集采、非國談的常規藥品掛網(wǎng)價(jià)格，有關(guān)方面是給了一個(gè)口子，就看醫療機構如何接招。議了，降幅在5%以?xún)鹊模捣?%以外的，兩種情況，均比較棘手。看來(lái)，新的一年，企業(yè)首先要嚴防院內價(jià)格出現跑冒滴漏，仍然是重中之重。
除此外，《共識》還有藥品撤網(wǎng)、風(fēng)險處置的相關(guān)共識，過(guò)去的兩年，其實(shí)很多企業(yè)該經(jīng)歷了都經(jīng)歷過(guò)了，沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)的，心中也有預案了。回想2024，年初就五同、四同，然后年底必一同！但實(shí)際上，2024年的價(jià)格治理只走了一半的路：隨著(zhù)注射劑的三同治理告一段落，其它品種的三同注定要在2025年給一個(gè)結果。
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