轟轟烈烈的十批十一輪全國藥品集中帶量采購基本上塵埃落定了，過(guò)去的十個(gè)批次，有很多故事（頭4尾2一輪游的、50%消失的、個(gè)別品種被亮紅燈受處罰的等、中選賣(mài)一年利潤不夠開(kāi)標現場(chǎng)企業(yè)差旅費的），當然，也有很多事故（報錯價(jià)的、盒變片的、選地區看串行不小心選了偏遠地區、把好的省份“讓”給別的企業(yè)的、B證往低價(jià)拼命干讓A證淚流干的）。
故事也好，事故也罷，是打臉了標前預測的信心也好，是驗證了標后集采殘酷性也罷，是徹底改造人的醫藥觀(guān)也好，是讓很多醫藥人從此重新進(jìn)入新時(shí)代也罷，過(guò)去的已經(jīng)過(guò)去了，重要的是，要向前看——的同時(shí)，還要再把過(guò)去總結一下。筆者盤(pán)點(diǎn)了十個(gè)批次的集采N宗最，供大家參考。
十個(gè)批次國采，平均降幅大約控制在65.6%—67%左右，由于各方統計口徑不一樣，算法不一樣，取中間值的話(huà)，平均降幅大約在66.3%。
截止十批國采，共計納入各類(lèi)藥品436種，按品規計算，總計2880個(gè)，注射劑是當之無(wú)愧的第一大劑型，共計達到1364個(gè)。中選企業(yè)第一名是來(lái)自孔孟之鄉的齊魯制藥，總計41個(gè)品種801個(gè)品規，寫(xiě)到這里，聯(lián)采辦應該給齊魯來(lái)點(diǎn)掌聲，基本上標標都應、標標也中，雖價(jià)格有高有低，但參與度是高的。排在第二三位的分別是石藥、科倫（見(jiàn)下表）。
十個(gè)批次國采中，最高降幅品種產(chǎn)生在第五批六輪，東莞市陽(yáng)之康的利伐沙班片中選價(jià)為4.8元，降幅創(chuàng )下了99.42%。其它降幅排名的前五廠(chǎng)家，大家自己看吧，全是血淚史。
十個(gè)批次國采中，價(jià)格由高到低排列，排在前五名的仍然是注射劑，價(jià)格也都相當不錯。
十批國采至今，從劑型角度來(lái)看，片劑無(wú)疑是占據了最大比例（約為43.2%），注射劑占據了24.4，粉針占據了11.4%。從十批國采的各治療領(lǐng)域來(lái)看，抗感染涉及品種最多，占比20%，消化系統與代謝占比16%，心血管大體不到16%，神經(jīng)類(lèi)大約占到13%，腫瘤類(lèi)大約占到9%。
聊到這里，N宗最無(wú)非就是一些枯燥的數據和表格，但筆者想和大家說(shuō)的是，帶量采購，最終想實(shí)現的目的是醫院滿(mǎn)意、患者滿(mǎn)意、企業(yè)滿(mǎn)意、醫保滿(mǎn)意。但從各個(gè)角度來(lái)看，從醫保的角度來(lái)說(shuō)，肯定是希望省錢(qián)省錢(qián)再省錢(qián)，為患者省錢(qián)，為本不充裕的資金池省錢(qián)。從醫院和醫生的角度，在價(jià)格可以控制的范圍之內，肯定是希望用最 好的藥品，內心肯定不是想用幾分錢(qián)一片的藥品。從患者的角度，肯定是希望掏出最少的錢(qián)而用到最 好的藥，但肯定不是希望掏出最少的錢(qián)而用到一些心中有顧慮的藥品。站在企業(yè)和創(chuàng )新發(fā)展的角度，肯定是希望在政策允許的范圍之內，賺合理的利潤并研發(fā)出更多的好藥，造福于患者。
由此可以看出，藥品帶量采購，本意肯定是讓藥品企業(yè)最大 程度形成規模化優(yōu)勢，進(jìn)而大幅降低價(jià)格，醫保基金和患者的支出負擔都能減輕。通過(guò)持續集中帶量采購在凈化行業(yè)生態(tài)方面積極顯現正向效應，通過(guò)集采降價(jià)騰出的錢(qián)，讓更多新藥好藥進(jìn)入醫保，同時(shí)進(jìn)一步促進(jìn)行業(yè)優(yōu)化整合，為創(chuàng )新型企業(yè)帶來(lái)更大發(fā)展空間，助推生物醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。每批國采結束后，其實(shí)大家討論的更多的還是一個(gè)成本意識，立項、研發(fā)、審評、制造、運輸，處處都有成本。砍掉不必要的成本就像把一顆樹(shù)的旁枝邊葉都剪掉是應該的，但直接幾斧子砍向大樹(shù)的根基恐怕不是集采的初衷所在。
是的，國采的規則并沒(méi)有要求企業(yè)必須要降到三四分錢(qián)一片，而且1.8倍的初衷是希望大家縮短不必要的價(jià)差，同樣，價(jià)格也不是別人逼著(zhù)企業(yè)去報的，是企業(yè)自己主動(dòng)下降的。所以，作為每一個(gè)集采的參與者，大家都應該想一想超低價(jià)中選會(huì )出現什么樣的后果：幾分錢(qián)中選—— 蝴蝶效應出現，低價(jià)或價(jià)差導致大量競品退出、企業(yè)分化——三四年后，低價(jià)中選企業(yè)因種種原因宣布退出市場(chǎng)——該通用名品種基本消失。集采的目的是希望蛋生雞，但沒(méi)有了雞，還哪來(lái)的蛋？！
人們之所以去醫院看病買(mǎi)藥，排在第一位的最基礎的需求是療效和安全。當同治療領(lǐng)域、治療同一個(gè)病的的幾塊錢(qián)的過(guò)評藥品（通用名A）和十幾塊錢(qián)甚至是幾十塊錢(qián)的未過(guò)評藥品（通用名B）同時(shí)出現在你的眼前，請問(wèn)，你是毫不猶豫選擇前者還是猶豫一下選擇后者？！畢竟，這可是你自己要吃的藥！
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