每年的10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，隨著(zhù)我國老年化的不斷深入，老人的數量在不斷增加，骨質(zhì)疏松已經(jīng)成為一個(gè)重要的健康問(wèn)題。
骨質(zhì)疏松癥是以骨的含量減少、骨的微觀(guān)結構出現退化表現，致使增加了骨的脆性，導致易于發(fā)生骨折的一種全身性代謝疾病。骨質(zhì)疏松可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及特發(fā)性三類(lèi)，易發(fā)于中老年人，臨床表現腰背及四肢關(guān)節疼痛，常伴有病理性骨折。骨質(zhì)疏松藥物治療西醫一般采取給予鈣劑、性激素、雙膦酸鹽、降鈣素、氟化物等治療，但仍然存在著(zhù)藥物的不良反應、患者不耐受以及一些藥物療效的不確切等問(wèn)題。近年來(lái)，有關(guān)骨質(zhì)疏松的防治更加規范細致，中西藥物治療能夠顯著(zhù)增加患者的骨密度及骨強度，但不能使骨質(zhì)疏松患者的骨重塑過(guò)程恢復平衡。新研發(fā)的促進(jìn)骨合成的藥物在刺激新骨形成的同時(shí)也刺激了骨吸收，導致其療并不穩定。而針對激素水平進(jìn)行治療的藥物由于靶向性不強，難以進(jìn)行根本性治療，且某些藥物的不良反應較多，甚至會(huì )出現安全性問(wèn)題。中藥對骨質(zhì)疏松治療的研究日益增多，并且在治療上突顯其優(yōu)勢。隨著(zhù)骨質(zhì)疏松癥的病因、病理機制的深入研究，相關(guān)中藥的研究也有了新的發(fā)展。
大量研究表明單味中藥對骨質(zhì)疏松的治療具有良好的效果。用于治療骨質(zhì)疏松的中藥主要包括骨碎補、淫羊藿、補骨脂、杜仲、巴戟天等。
骨碎補為常用中藥，是水龍骨科多年生蕨類(lèi)植物槲蕨的干燥根莖。功能主治為補腎強骨， 續傷止痛。用于腎虛腰痛、腎虛久瀉、耳鳴耳聾、牙齒松動(dòng)、跌撲閃挫、筋骨折傷；外治斑禿、白癜。目前，從骨碎補中分離得到的化學(xué)成分類(lèi)型主要涉及黃酮、三萜、酚酸及其苷類(lèi)等。現代藥理已表明骨碎補提取物及其黃酮類(lèi)化合物，可通過(guò)提高堿性磷酸酶活性，促進(jìn)成骨細胞增殖，骨的形成，抑制破骨細胞的骨吸收，對機體骨代謝起調節作用。
淫羊藿為小檗科植物淫羊藿、箭葉淫羊藿、柔毛淫羊藿、或朝鮮淫羊藿的干燥葉。功能主治為補腎陽(yáng)，強筋骨，祛風(fēng)濕。用于陽(yáng)痿遺精，筋骨痿軟，風(fēng)濕痹痛，麻木拘攣；更年期高血壓。實(shí)驗發(fā)現淫羊藿苷可明顯抑制 RANK mRNA 的表達，說(shuō)明淫羊藿苷可通過(guò)抑制破骨細胞 β-肌動(dòng)蛋白的產(chǎn)生以抑制破骨細胞的分化形成及骨吸收，進(jìn)而干擾破骨細胞骨架的形成和細胞的移動(dòng)、黏附功能和下調位于破骨細胞及其前體細胞表面的 RANK 的表達， 作用于 RANK 介導的核因子kB信號轉導通路。
補骨脂為豆科植物補骨脂的干燥成熟果實(shí)。功能主治為補腎助陽(yáng)，納氣平喘，溫脾止瀉。主腎陽(yáng)不足，下元虛冷，腰膝冷痛，陽(yáng)痿遺精，尿頻，遺尿，腎不納氣，虛喘不止，脾腎兩虛，大便久瀉。研究證明補骨脂可有效的治療骨質(zhì)疏松癥。
續斷為川續斷科植物川續斷的干燥根。功能主治為補肝腎、強筋骨、調血脈、續折傷、止崩漏。 用于腰背酸痛、肢節痿痹、跌撲創(chuàng )傷、損筋折骨、胎動(dòng)漏紅、血崩、遺精、帶下、癰疽瘡腫。酒續斷多用于風(fēng)濕痹痛、跌撲損傷。鹽續斷多用于腰膝酸軟。它為主要成分的續斷壯骨膠囊可以安全有效的治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。現代研究表明續斷可以治療女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
杜仲為杜仲科植物杜仲的干燥樹(shù)皮，是中國名貴滋補藥材。功用主治為補肝腎，強筋骨，安胎。治腰脊酸疼，足膝痿弱，小便余瀝，陰下濕癢， 胎漏欲墮，胎動(dòng)不安，高血壓。有學(xué)者將杜仲葉提取物與成骨細胞共同培養，結果發(fā)現杜仲葉提取物具有明顯調節骨代謝功能的藥效作用，可促進(jìn)成骨細胞增殖和堿性磷酸酶分泌，顯示杜仲不但有效阻止骨吸收，而且能促進(jìn)骨的形成，從而防止骨質(zhì)疏松。
巴戟天為茜草科植物巴戟天的干燥根。功能為補腎助陽(yáng)，強筋壯骨，祛風(fēng)除濕。主治腎虛陽(yáng)痿，遺精早泄，少腹冷痛，小便不禁，宮冷不孕，風(fēng)寒濕痹，腰膝酸軟，風(fēng)濕肢氣。實(shí)驗研究顯示大鼠切除雙側卵巢30 d 后，骨密度明顯降低，給予巴戟天多糖干預后，骨密度上升， 說(shuō)明巴戟天多糖對切除卵巢后大鼠的骨質(zhì)疏松具有治療作用。
另外，中藥復方和針刺治療也是中藥治療骨質(zhì)疏松的其他手段。治療骨質(zhì)疏松的中藥復方主要包括左歸丸、六味地黃丸、獨活寄生湯、二仙湯等經(jīng)典名方。相關(guān)的臨床實(shí)驗研究報道此類(lèi)復方可通過(guò)促進(jìn)骨骼礦化，維持骨代謝平衡，達到減輕臨床癥狀，提高治療效果的目的。而針灸作為臨床上的常用治療方法，能夠從整體或多臟腑進(jìn)行靶點(diǎn)性的全面治療，療效肯定并具有安全性高、成本低等優(yōu)點(diǎn)，在治療骨質(zhì)疏松方面具有一定的優(yōu)勢。現代研究發(fā)現針灸治療骨質(zhì)疏松能夠抑制破骨細胞關(guān)鍵調控因子OPG和RANKL mRNA 表達，刺激成骨細胞特異基因 CB1mRNA表達，調節骨量平衡，同時(shí)通過(guò)提高Ⅰ型膠原氨基端延長(cháng)肽水平及降低 β-Ⅰ型膠原羧基端肽來(lái)改善臨床癥狀。
隨著(zhù)中藥現代化的發(fā)展，同時(shí)對治療骨質(zhì)疏松的中藥研究越來(lái)越深入。尤其是一些中成藥在臨床上的廣泛應用。如主要成分是骨碎補總黃酮的強骨膠囊，主要成分是人工虎骨的金天格。還有復方制劑的骨疏康，仙靈骨葆等都為臨床應用提供更好的依據。中成藥在治療骨質(zhì)疏松的過(guò)程中不但可以使骨修復，而且能夠提高骨含量和骨的生物力學(xué)性能、緩解和消除癥狀， 并且能夠調節內分泌，免疫等多個(gè)系統的功能狀態(tài)。相信今后將會(huì )有更多的中藥新藥開(kāi)發(fā)出來(lái)，為中藥治療骨質(zhì)疏松癥創(chuàng )造良好的條件。
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作者簡(jiǎn)介：小泥沙，食品科技工作者，畢業(yè)于華南理工大學(xué)食品科學(xué)與工程學(xué)院，食品科學(xué)碩士，現就職于國內某大型藥物研發(fā)公司，從事?tīng)I養食品的開(kāi)發(fā)與研究。
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