金筆獎 | 又一個好靶點成就好藥物系列—凝血因子Xa成就全球最暢銷凝血藥阿哌沙班

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作者：菜菜來源：CPhI制藥在線

2018-05-21

好的靶點能夠成就好的藥物。就像TNF-ɑ之于"藥王"Humira，PD-1/PD-L1之于Opdivo/Tecentriq，那么凝血因子Xa會不會像前兩個那樣，成就新一代暢銷藥呢？筆者認為答案是毋庸置疑的。

在2017年全球暢銷藥TOP10中，以凝血因子Xa為靶點的藥物就有2個，分別為阿哌沙班和利伐沙班，到2022年這兩個藥物仍然在全球暢銷藥TOP10中，具體如下表所示：

2017年全球暢銷藥TOP10

（注：數(shù)據(jù)來源于各公司年報，2022年排名及預測銷售額來源于EvaluatePharma，瑞士法郎兌美元來源于2018年5月8日數(shù)值）

凝血因子Xa成就全球最暢銷抗凝血藥

阿哌沙班2017年全球銷售額為73.95億美元，在2017年全球抗凝血藥中排名No.1，可以說靶點凝血因子Xa成就全球最暢銷抗凝血藥。

阿哌沙班和利伐沙班均屬于凝血因子Xa直接抑制劑。凝血因子Xa屬于絲氨酸蛋白酶，位于內(nèi)源性和外源性凝血途徑共同途徑的起點，是凝血過程中的關鍵結合點，凝血因子Xa能和V在磷脂膜上結合形成凝血酶原復合物，該復合物能夠激活Ⅱ因子（凝血酶原）向Ⅱa因子（凝血酶）轉(zhuǎn)化，在凝血酶的作用下纖維蛋白原轉(zhuǎn)化成纖維蛋白最終形成生理凝血現(xiàn)象。凝血因子Xa直接抑制劑能夠直接結合Xa的活性位點，從而阻斷它與其底物的相互作用，由于凝血過程中存在生物信號擴大化，因此抑制1mol凝血因子Xa就能夠抑制1000mol凝血酶的產(chǎn)生。值得一提的是，Xa直接抑制劑與間接抑制劑不同，不依賴抗凝血酶發(fā)揮作用，而且能夠抑制凝血酶原復合物結合的Xa，此外，Xa直接抑制劑沒有直接抑制血小板的形成或黏附，出血的風險會降低。Xa直接抑制劑的這些特性使其成為抗血栓領域極具前景的藥物。

血液凝固過程

目前共有4款凝血因子Xa直接抑制劑在全球上市，戲稱沙班類，分別為利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班以及貝曲沙班，其中利伐沙班和阿哌沙班這兩個藥物已在中國上市，并進入新版醫(yī)保目錄，具體如下表所示：

全球已上市凝血因子Xa直接抑制劑

（注：資料來源于FDA、CFDA官網(wǎng)）

豪森和正大天晴各下一城

上述四種沙班類藥物的核心專利中國到期時間均在2020-2022年之間，其中利伐沙班和阿哌沙班仿制局面較為激烈，而依度沙班和貝曲沙班尚未在國內(nèi)上市，仿制熱度較低。

截至目前，國內(nèi)共有超過20家藥企申請了利伐沙班的仿制藥，包括齊魯醫(yī)藥、國藥集團、雙鷺藥業(yè)以及四川科倫等，目前僅正大天晴和江蘇嘉逸完成了BE試驗，其中正大天晴在今年2月份正式報產(chǎn)；與此同時，國內(nèi)共有近20家藥企申請了阿哌沙班的仿制藥，其中，正大天晴、豪森、南京潤諾、江西青峰和卡文迪許等多家藥企向CFDA遞交了申請，并已拿到臨床批件，在今年2月份，豪森超越諸多有力競爭對手順利拿下首仿，并獲得優(yōu)先審評資格。

沙班類藥物市場規(guī)模近300億美元

據(jù)業(yè)內(nèi)人士分析，未來10年，全球沙班類藥物的發(fā)展將呈現(xiàn)明顯的階段化特點：2017-2022年全球沙班藥物仍將保持較高的增長速度，市場將以增量增長為主，供求矛盾緩和，預計2022年全球沙班藥物的供給規(guī)模為247.2億美元，需求規(guī)模為241.6億美元；2022年之后，全球沙班類藥物仿制藥將大量上市，沙班類藥物的市場將被低價的仿制藥占領，市場競爭將逐步激烈，市場增速放緩，預計2026年全球沙班類藥物的市場供給規(guī)模為282.4億美元，需求規(guī)模為271.9億美元。

目前中國處于市場推廣期，預計2017-2022年，在國外沙班類藥物專利到期之前，中國沙班藥物應用規(guī)模仍將十分有限。2022年之后，隨著國內(nèi)仿制藥的上市，國外公司壟斷沙班類藥物的局面將被打破，國內(nèi)市場供需規(guī)模迅速擴大，預計到2026年中國沙班類藥物的市場供給規(guī)模將達到284.7億元，需求規(guī)模將達到274.8億元。

帶動副業(yè)解毒劑的誕生

2018年5月4日，Portola宣布FDA批準其新藥Andexxa®（凝血因子Xa），用于在使用利伐沙班和阿哌沙班治療的患者，作為他們因為威脅生命或不受控制的出血而需要逆轉(zhuǎn)抗凝時的解毒劑。值得一提的是，這是目前獲批的首個也是唯一一款針對這一適應癥的解毒劑。

作者簡介：菜菜，上海交通大學藥學碩士，曾工作于科學技術情報研究所，現(xiàn)為藥監(jiān)系統(tǒng)從業(yè)人員，擅長解讀行業(yè)法規(guī)、最新藥研動態(tài)等。