最近，幾個(gè)省份先后出臺了進(jìn)一步規范陽(yáng)光掛網(wǎng)、價(jià)格聯(lián)動(dòng)的政策與要求，看完后深夜沉思，覺(jué)得仿制藥已經(jīng)被逼上了懸崖，不能用命懸一線(xiàn)來(lái)形容，但危如累卵的現狀是很現實(shí)的。
國家鐵定了要騰藥品的籠去換服務(wù)價(jià)格的鳥(niǎo)，一面是鼓勵創(chuàng )新藥，希望企業(yè)創(chuàng )新創(chuàng )新再創(chuàng )新。一面是進(jìn)入帶量采購仿制藥，過(guò)評的爬上臺子和原研搶市場(chǎng)，沒(méi)有過(guò)評的一眾廠(chǎng)家擠在臺下角落里擠市場(chǎng)。誰(shuí)家的品種多、誰(shuí)家的原料藥可控、誰(shuí)家有成本優(yōu)勢，誰(shuí)家就能夠占領(lǐng)市場(chǎng)。但話(huà)說(shuō)回來(lái)，這個(gè)“誰(shuí)家”放眼全國，除了門(mén)可羅雀的那幾十家企業(yè)外，誰(shuí)還能有這個(gè)能力能夠放長(cháng)線(xiàn)持續做下去。
帶量采購走到今天這一步，大家已經(jīng)從原來(lái)的震驚、困惑轉向現如今的麻木、平和，帶量采購都已經(jīng)常態(tài)化了，說(shuō)來(lái)說(shuō)去關(guān)注的焦點(diǎn)還是跌跌不休的價(jià)格與忽高鐵低的報量。衛健委掌管的醫院和醫保局掌握的交易中心，總是有一種說(shuō)不清的暖味與糾纏。為用而采、應采盡采、應配盡配、應招盡招、應降盡降！中國優(yōu)美的文字，到了采購部門(mén)這里，給人只有一種鏗鏘有力的排比氣勢，除此，無(wú)他。
都說(shuō)要給企業(yè)留出合理的利潤，但這個(gè)合理的利潤，一方面是現實(shí)歸現實(shí)，理論歸理論，合理利潤的邊界在哪里？如果這個(gè)標期降價(jià)了五成六成七八成，下一個(gè)標期來(lái)到的時(shí)候，先不說(shuō)合理不合理，企業(yè)還有利潤？帶量采購的組織部門(mén)一旦馬到功成后，勞苦功高，徒留下企業(yè)一地雞毛。
現在各省對化藥與原研的價(jià)差基本上控制在1.8倍之內，看完之后整體的感覺(jué)就是化藥沒(méi)有什么太大的希望了，現實(shí)也是如此，正是因為化藥經(jīng)歷了五批六輪的擠壓式降價(jià)，現在終于輪到了中成藥和胰島素了。湖北中成藥已經(jīng)上菜了，廣東中成藥馬上開(kāi)鍋了，山東中成藥基本上就要送上灶臺了，2022年，對中成藥來(lái)說(shuō)，難，難，難。
另外，殺雞不用牛刀，現在，只需要掛網(wǎng)和聯(lián)動(dòng)，基本上就可以把企業(yè)的肉再割幾層。等到帶量采購到來(lái)時(shí)，只剩下凌遲和放血了。仿制藥的未來(lái)究竟是怎樣？要不過(guò)評，要不過(guò)“屏”！屏蔽出市場(chǎng)，另尋出路。指望所有企業(yè)都去搞創(chuàng )新藥，那無(wú)疑是希望很美好，現實(shí)很骨感。更何況，今天的創(chuàng )新藥，又何嘗不會(huì )再走回明天的仿制藥老路？！
2022年，企業(yè)還要考慮兩個(gè)因素，新版基藥和新版國輔目錄將前后腳出爐，一旦基藥和國輔目錄相繼出臺，帶量采購的無(wú)情車(chē)輪預計會(huì )滾滾而來(lái)。基藥986已經(jīng)在相關(guān)省份逐漸開(kāi)始落實(shí)，一些原來(lái)的省增基藥已經(jīng)被逐步清退出市場(chǎng)，嚴格要求的國基配備使用要求已經(jīng)逐漸在從上到下的醫療機構落地生根。對于基藥，可以以?xún)r(jià)換量，對于輔助用藥，可以以?xún)r(jià)換資格，畢竟，能保住一個(gè)醫院銷(xiāo)售的資格，已經(jīng)是謝天謝地謝霆鋒了。這樣來(lái)看，衛健委仍然掌握著(zhù)用藥權限，至少掌握著(zhù)藥品配備（基藥）+藥品監控（輔助用藥）的權利。醫保局雖然主導帶量采購與藥品支付的權限，但很多事情兩者仍然是你中有我，我中有你。人心彎彎曲曲水，世路重重疊疊山。這場(chǎng)博弈，恐怕還要繼續下去......
2021年下半年，一個(gè)國家胰島素專(zhuān)項采購，湖北省際中成藥聯(lián)盟，包括風(fēng)聞已久的山東180中成藥報量，已經(jīng)讓醫藥圈震動(dòng)不已。不出意外，今年的年底，醫藥界已經(jīng)大洗牌。其實(shí)，化藥和中成藥，原研藥和仿制藥，生物類(lèi)似藥和胰島素，誰(shuí)也別誰(shuí)笑話(huà)誰(shuí)，畢竟，人生在世就是讓人笑笑，偶爾也笑話(huà)笑話(huà)別人。
這正是，遇飲酒時(shí)需飲酒，該唱歌時(shí)且唱歌。落花有意隨流水，流水無(wú)情奈如何。池邊無(wú)有青青草，哪來(lái)多嘴小羊駝。
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