帶量采購的鐵箍越收越緊，如果藥品進(jìn)入帶量采購且未中選，那么，在醫院銷(xiāo)售將日益艱難甚至相關(guān)品種會(huì )被變相清除出醫院。
《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開(kāi)展的意見(jiàn)》明確指出，要合理確定采購量。約定采購量根據采購量基數和約定采購比例確定，在采購文書(shū)中公開(kāi)。鼓勵公立醫療機構對藥品實(shí)際需求量超出約定采購量以外的部分，優(yōu)先采購中選產(chǎn)品，也可通過(guò)省級藥品集中采購平臺采購其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。
“也可”的意思就是也可以，即也可以使用，不使用也可以！
從2019年至今，地方出現的帶量采購政策，往往是參考國家，約定存量的70%-80%作為帶量采購的籌碼，以量換價(jià)，非中選產(chǎn)品的結局往往是和未納入帶量采購同通用名同給藥途徑的產(chǎn)品可以允許繼續掛網(wǎng)銷(xiāo)售，但有的地方會(huì )略顯嚴格一些，將這些藥品全部納入監控管理，但總體思路是其采購量原則上不得高于上一年度歷史采購量，不得超過(guò)中選藥品采購數量。
但情況往往的變化令人猝不及防。最近，業(yè)內轟轟烈烈正討論日盛的廣東省際帶量采購聯(lián)盟相關(guān)坊間流傳內容顯示，如果品種中選，各醫療機構原則上繼續使用中選品種，直接把非中選藥品的路給切斷。
再向前推，今年3月，福建省下發(fā)的帶量采購正式文件中，雖然仍然沿襲“各公立醫療機構在優(yōu)先使用中選品種的基礎上，剩余用量可適量采購價(jià)格適宜的其他同通用名藥品”的思路，但為了防止一些企業(yè)只想經(jīng)營(yíng)余量，不想參加帶量采購的投機想法，明確提出了比較嚴格的事先約法三章，即“福建省已掛網(wǎng)符合申報條件企業(yè)如未報名參加集中帶量采購， 省藥械聯(lián)合采購中心將對相關(guān)企業(yè)涉及產(chǎn)品暫停掛網(wǎng)，采購周期內不得在我省掛網(wǎng)銷(xiāo)售”。說(shuō)句實(shí)在話(huà)，中不中標是意愿與能力問(wèn)題，而參不參加是態(tài)度問(wèn)題……
無(wú)獨有偶，近日上海新一輪GPO文件中，對于采購量部分的要求則耐人尋味：一是公立醫療機構（部分）藥品集中議價(jià)采購聯(lián)盟藥品集團采購和集中議價(jià)文件聯(lián)盟醫療機構優(yōu)先選擇中選藥品，開(kāi)展實(shí)質(zhì)性采購，全量通過(guò)陽(yáng)光平臺實(shí)施。聯(lián)盟醫療機構采購未中選藥品，需經(jīng)醫療機構藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )審議通過(guò)。二是以聯(lián)盟醫療機構正式采購之日起，一般 12 個(gè)月為一個(gè)周期。對所采購品種需繼續延續使用的，以 6 個(gè)月為單位，一般最多延續 2 次，采供約定通過(guò)合同體現。
什么意思呢？上海GPO的態(tài)度就是未中選藥品要想在上海繼續銷(xiāo)售，必須要經(jīng)醫院藥事會(huì )同意才可以。但在銷(xiāo)售一線(xiàn)的朋友都知道，一旦過(guò)了標期，意味著(zhù)進(jìn)院通道基本上被堵死，醫院藥事會(huì )哪是誰(shuí)想開(kāi)就開(kāi)的？有的省醫院藥事會(huì )架不住各種纏磨，從不得罪人的角度出發(fā)，甚至一兩年都開(kāi)不了一次藥事會(huì )。同時(shí)，采購周期看似是12個(gè)月，但如果繼續自用，可以再累續2次，意味著(zhù)中選品種能夠達到24個(gè)月的采購周期。一方面是醫院不開(kāi)藥事會(huì )，一方面是中選藥品賣(mài)得風(fēng)聲水起，試問(wèn)，未中選品種還能活多久？！
再說(shuō)了，存量部分本身就不是留給過(guò)評或視同過(guò)評的產(chǎn)品的，這部分的量，往往是照顧不同患者需要，留給原研。
如果自身的產(chǎn)品只是一個(gè)過(guò)評或者只是一個(gè)仿制藥，那么就只想不參與帶量采購繼續玩存量，同時(shí)還想繼續高價(jià)賣(mài)，一方面，今年2號文的要求已經(jīng)就醫保支付標準統一做出了明確的規定，另一方面，梯度降價(jià)政策已經(jīng)有在的省越收越緊，甚至有的省已經(jīng)不給未中選品種繼續過(guò)渡的機會(huì )，面對這種情況，怎么辦？
不是什么品種都可以去玩院外藥房的，也不是什么品種都擁有著(zhù)長(cháng)期的品種積累可以去做患者教育，如果自身品種條件的確有限，那么，參與帶量采購，爭取將壞事變好事，也未嘗不是一種辦法與思路。
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