2021年已經(jīng)過(guò)去一個(gè)季度，進(jìn)入二季度，筆者盤(pán)點(diǎn)了2019年至2021年一季度這段時(shí)間內，從國家到地方的帶量采購情況，與讀者分享交流如下。
一、帶量采購呈現的四種形態(tài)
筆者去年就堅持認為，目前帶量采購主要呈現四種形態(tài)：
1、國家級帶量采購
（包括四批五輪帶量采購、即將于9月開(kāi)始的國家胰島素專(zhuān)項采購、以及10號茶館獨家獲悉的明年上半年即將啟動(dòng)的國家中成藥專(zhuān)項采購）。
備注：目前國內胰島素市場(chǎng)集中度較高，主要由三家外資企業(yè)（諾和諾德、賽諾菲、禮來(lái)）和四家國內企業(yè)（通化東寶、甘李藥業(yè)、萬(wàn)邦生化、聯(lián)邦制藥）占據國內胰島素主要市場(chǎng)。
2、跨區域省際采購聯(lián)盟
跨區域省際采購聯(lián)盟的特點(diǎn)是區域橫跨東南西北，各地經(jīng)濟發(fā)展不均衡，醫藥市場(chǎng)差異度較大。但從資源整合的角度，尤其是對于一些醫藥市場(chǎng)容量有限的省份，可以充分融合資源，達成以量換價(jià)的目的。例如六省二區省際聯(lián)盟采購、廣東聯(lián)盟采購。
3、區域性省際聯(lián)盟采購
區域性省際聯(lián)盟采購的特點(diǎn)是區域性經(jīng)濟能夠互補并且能夠形成一體化。這其中，以京津冀（晉）為代表，目前隨著(zhù)長(cháng)三角藥品帶量采購聯(lián)盟的出現，區域性省際聯(lián)盟采購的作用越來(lái)越強。目前，新疆已經(jīng)牽頭開(kāi)始組建藥品采購聯(lián)盟，基本形成2+4藥品采購聯(lián)盟新格局。品種數量約控制在60個(gè)以?xún)取?/p>
4、省際帶量采購
截止至目前，據不完全統計，省際帶量采購省份有廣西、湖南、青海、湖北、山西、福建、河南、江西、河北、山東、浙江、江蘇、安徽13省已經(jīng)準備開(kāi)始、開(kāi)始或已結束一輪的帶量采購，像福建已經(jīng)開(kāi)始第二批次帶量采購，像江西即將啟動(dòng)第二批次帶量采購，江蘇省也將在年內正式啟動(dòng)第二批次帶量采購。
二、500目錄走勢分析統計
1、500品種集采次數統計
【更正】圖中紅色柱狀代表的不是品種數量還是集采次數
據不完全統計，500品種已經(jīng)有近一半完成國家及地方帶量采購。而據筆者分析，有2個(gè)品種已經(jīng)完成了6次帶量采購，5個(gè)品種完成了5次帶量采購，13個(gè)品種完成了4次帶量采購。如下圖可以看出，帶量采購的重復品種（按2次計算）雖然只有97個(gè)，不到500目錄的20%，但仍然可以看出，一省帶量采購完成后，并不代表其它省就不進(jìn)行帶量采購。從各省的實(shí)際用藥情況來(lái)看，一些品種被重復采購的可能性仍然存在。
2、500品種省際帶量采購走勢分析
從下表可以看出，省際帶量采購聯(lián)盟仍然有相當同數量的品種與省級帶量采購存在招采重合。不要忘了，省際帶量采購聯(lián)盟至少是三個(gè)省以上起步，多的省份高達10個(gè)省以上，這種帶量采購的成熟度較高。
3、500目錄帶量采購頻率分析
從下表可以看出，500目錄中，帶量采購頻次3次以上的品種，省級帶量采購的重復采購頻率較高。基本上維持在75%-100%的重復采購頻率。
通過(guò)相關(guān)政策不難看出，國家帶量采購從原來(lái)的品種試點(diǎn)走向品種數量不斷擴大，從原來(lái)的嘗試探索走向持續推進(jìn)，以點(diǎn)帶面、廣泛影響的作用正在顯現。從原來(lái)過(guò)評且充分競爭的化藥，逐步走向采購金額高、充分競爭、社會(huì )影響強烈的全品種，帶量采購讓不少企業(yè)嘗到了帶血的籌碼滋味，卻實(shí)實(shí)在在減輕了患者的負擔。國家500個(gè)目錄的上線(xiàn)，地方50個(gè)品種的底線(xiàn)，其實(shí)都是帶量采購要深入推進(jìn)的下一步規定動(dòng)作，把帶量采購進(jìn)行到底，在干中學(xué)，在用中干由此，才能起到既引領(lǐng)又示范、既優(yōu)化又完善的作用。
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