目前，各類(lèi)藥品短缺已經(jīng)成為國內一個(gè)十分普遍的現象，我們經(jīng)常可以看到各種新聞，說(shuō)到藥品短缺，尤其是各種廉價(jià)藥品、特殊藥品和抗腫瘤等用量少的藥品。近年來(lái)，國家各部委為了短缺藥品問(wèn)題也陸續出臺了一些積極的政策。但是對于出現藥品短缺的原因和具體的應對措施，大部分人仍舊有些不清楚，因此本文從藥品的生產(chǎn)和流通的成本角度來(lái)分析一下藥品短缺的原因。
首先，我們應當明確，藥品短缺是一個(gè)世界性的問(wèn)題，世界衛生組織曾經(jīng)因為世界性的藥品短缺也提出了多項研究報告和政策建議。我國的藥品短缺情況也一直存在，包括魚(yú)精蛋白，巰嘌呤，甲巰咪唑等藥品，都曾因為各種原因出現過(guò)短缺現象。我國衛健委為藥品短缺問(wèn)題，近年來(lái)一直在密集推出政策，政策支持力度非常大。
圖1 以藥品短缺為關(guān)鍵詞在衛健委官網(wǎng)檢索結果
其次，藥品短缺其實(shí)是可能出現在藥品生產(chǎn)和供應的各個(gè)環(huán)節。任何一個(gè)環(huán)節發(fā)生問(wèn)題，就會(huì )出現，對最終臨床用藥產(chǎn)生供應短缺問(wèn)題。而對具體環(huán)節產(chǎn)生問(wèn)題的原因，包括但不限于：原料短缺，原料價(jià)格上漲，生產(chǎn)成本上漲，注冊批件批不下來(lái)，未進(jìn)入當地市場(chǎng)等等原因。一旦這種現象的出現，就會(huì )出現一藥難求，藥價(jià)飆升的現象，引起患者怨聲載道，多種非法途徑，爭搶廉價(jià)藥。《我不是藥神》電影的原型，正是來(lái)自于此。
圖2 《我不是藥神》劇照--誰(shuí)家沒(méi)個(gè)病人吶
總體而言，藥品短缺的原因可以分為兩種類(lèi)型。一種是可以快速解決的問(wèn)題，另外一種是不能快速解決的問(wèn)題。其一，可以迅速解決的問(wèn)題包括招標采購信息不及時(shí)，信息不對稱(chēng)，招標采購未中標等。不能及時(shí)解決的問(wèn)題，包括生產(chǎn)性成本上漲，原料短缺，原料價(jià)格上漲，環(huán)保成本增加，流通成本上漲，運輸成本上漲等。還有臨床需求少，企業(yè)成本高等因素。還有一部分由于是獨家品種產(chǎn)生壟斷，壟斷可能產(chǎn)生暴利，因此價(jià)格，供應就會(huì )使市場(chǎng)稀缺，物以稀為貴，從而使價(jià)格暴漲，攫取高額利潤。
最后，為了防止藥品短缺的現象進(jìn)一步惡化。我想可以從以下三個(gè)方面來(lái)改善。第1點(diǎn)就是完善招標采購平臺，讓信息更公開(kāi)更透明價(jià)格，對各廠(chǎng)家，更公平，能建立全國性的招標采購平臺，而不是地區性的。第2點(diǎn)就是要完善企業(yè)的產(chǎn)品規劃，建立短缺預警機制，及時(shí)通過(guò)政策來(lái)調整供應機制，同時(shí)依據各大國有企業(yè)建立短缺藥品的儲備機制，建立起國有企業(yè)履行社會(huì )責任機制。對一些常用的急需的藥品，由政府主導保障供應，特別是一些搶救類(lèi)急救用藥品。第3點(diǎn)就是對于一些壟斷企業(yè)需要嚴厲打擊。相反對于一些維持市場(chǎng)，價(jià)格公平，及時(shí)保障供應的企業(yè)應該給予政策予以積極鼓勵和保障。
圖3 政府對藥品短缺的態(tài)度
綜上所述，藥品短缺的背后根本的原因是成本，成本背后的基礎原因是供應機制。這是最簡(jiǎn)單的經(jīng)濟學(xué)道理。藥品是一種極為特殊的商品，因此不能僅僅將其作為商品來(lái)判斷其使用價(jià)值。市場(chǎng)中藥品短缺具體的成因復雜，涉及到生產(chǎn)供應流通的各個(gè)環(huán)節，因此解決方案也不能訴諸于單一的解決方案，也不能完全放任于市場(chǎng)，需要通過(guò)多個(gè)部門(mén)，多種途徑，協(xié)同解決。
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