近期，藥物漲價(jià)在美國引起熱議，2019年1月1日，近30家制藥企業(yè)提高多達百款藥物的價(jià)格，平均漲幅為6.3%。這與特朗普控制藥物價(jià)格的初衷相背，2019年1月5日，特朗普再次在 Twitter 中公開(kāi)指責藥企的漲價(jià)行為，并在8月召集其內閣討論促使藥價(jià)下降的策略。
2018年7月，在特朗普政府的壓力下，Pfizer 、Novartis、Roche、Gilead和Novo Nordisk等藥企紛紛暫停了其年中的藥物漲價(jià)計劃。然而，正如Pfizer當時(shí)提到的，除非特朗普醫改落到實(shí)處，否則藥價(jià)上調只是推遲而不會(huì )停止，2019年1月藥價(jià)上調還會(huì )是必然的。
2019年1月1日，新年的鐘聲剛剛敲響，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly相繼宣布增加其藥物的銷(xiāo)售價(jià)格，其中Allergan的27種藥物價(jià)格漲幅為9.5%（約定俗成的漲幅為10%），涉及藥物包括Linzess、Bystolic、Restasis等。而此前，2018年11月，Pfizer宣布將在2019年1月15日提高41種藥物價(jià)格，平均漲幅5%，這或許促進(jìn)了2019年1月各藥企的漲價(jià)決定。
表1 2019年1月1日部分藥物價(jià)格的上漲幅度
每年1月和6月藥物漲價(jià)一直是藥企的慣例，而在2018年7月特朗普在Twitter上公開(kāi)指責Pfizer后，Pfizer確實(shí)撤消了漲價(jià)決定，其他藥企也暫停了漲價(jià)計劃，特朗普政府與藥企的博奕中"特朗普醫改"暫時(shí)獲得勝利。
2019年1月1日，Allergan、Biogen、Bristol-Myers Squibb和Lilly等藥企的近百種藥物價(jià)格上漲，平均漲幅6.3%，這是對"特朗普醫改"的挑戰，似乎也是藥企的無(wú)奈之舉。提高藥物價(jià)格無(wú)疑會(huì )面對眾多指責，但對于依賴(lài)價(jià)格上漲獲得經(jīng)濟增長(cháng)的藥企，這可能是唯一的選擇，眾多藥企中如Pfizer、Amgen、Astrazeneca和Glaxosmithkline對藥價(jià)上漲的依賴(lài)性，Alexion、Johnson & Johnson和Regeneron的依賴(lài)性最小。
眾多藥企強調，盡管提高了藥物售價(jià)，但藥物的凈價(jià)格的增長(cháng)很緩慢，甚至開(kāi)始下降。Allergan的發(fā)言人在郵件聲明中講到，"公司并不期望從價(jià)格上漲中獲得任何凈收益，因為支付給藥品福利管理、保險公司和政府計劃的更高回扣和折扣完全抵消了期望的藥價(jià)上漲。"
暫且不說(shuō)藥企是否真的不能從藥價(jià)上漲中獲利，對于2019年1月1日藥企的漲價(jià)行為，特朗普非常不開(kāi)心。1月5日，特朗普再次在Twitter進(jìn)行表態(tài)，公開(kāi)指責藥企的漲價(jià)行為，稱(chēng)"藥企沒(méi)有履行其不提高藥價(jià)的諾言。這對于消費者，以及我們國家都是不公平的！"
（圖片來(lái)源于參考1）
隨后，1月8日，特朗普在白宮召集其內閣就藥物價(jià)格進(jìn)行會(huì )議討論。衛生福利部部長(cháng)表示，"藥企的漲價(jià)行為必須停止。藥價(jià)必須下降，我們將會(huì )起草更多的監管和立法提案，并且我們也將會(huì )與民主黨和共和黨合作，從而使藥價(jià)下降。"
特朗普召開(kāi)內閣會(huì )議后，參議院財政委員會(huì )主席Chuck Grassley便宣布了3條旨在降低藥價(jià)的提案，1）允許從加拿大及其他"主要"國家進(jìn)口藥品；2）授予衛生和公共服務(wù)部部長(cháng)談判權，以降低醫療保險D部分規定的處方藥價(jià)格；3）衛生和公眾服務(wù)部部長(cháng)有權取消政府授予的排他性許可，并為定價(jià)"過(guò)高"的藥品提供非排他性許可。特朗普政府認為，引進(jìn)其他國家的藥價(jià)策略或許可以美國藥價(jià)過(guò)高的現狀。
藥價(jià)上漲也在JP摩根大會(huì )上引起熱議，Genentech的高級VP Fritz Bittenbender對特朗普政府引進(jìn)藥價(jià)控制策略并不看法，"引進(jìn)其他國家的價(jià)格控制策略到美國會(huì )解決問(wèn)題嗎？當然不能了。"而咨詢(xún)公司W(wǎng)axman Strategies的高級VP Kristi Martin認為，其他國家的價(jià)格控制策略值得一試。
仿制藥或生物類(lèi)似藥可能成為另一種解決方案，但正如FDA局長(cháng)Scott Gottlieb所顧慮的，原研藥企使用專(zhuān)利訴訟和返款方案阻止仿制藥或生物類(lèi)似藥進(jìn)入市場(chǎng)，想通過(guò)仿制藥或生物類(lèi)似藥對原研藥的競爭降低藥價(jià)還需要更多的努力。
阻止藥價(jià)上漲不應該只局限于藥價(jià)，而是需要從更廣的角度考慮。單方面指責藥企漲價(jià)不會(huì )有明顯的效果，相反，應該通過(guò)合作討論建立更完善的醫療保健體系。
參考來(lái)源：
1. Trump, frustrated over latest hikes, calls White House meeting on prices: report；
2. JP Morgan preview - price hikes come back with a bang in 2019；
3. J&J raises prices as Dems introduce bills aimed at lowering drug costs；
4. Drugmakers open new year with price increases on dozens of medicines；
作者簡(jiǎn)介：知行，生物化工碩士，從事細胞培養方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內外醫藥行業(yè)動(dòng)態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言講述不簡(jiǎn)單的未來(lái)，一個(gè)不斷前行的醫藥人。
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