近日，諾華承諾今后的半年中將不會(huì )提高美國在售藥品的價(jià)格，而在上周特朗普曾在他的推特點(diǎn)名批評輝瑞的漲價(jià)行為，諾華提前聲明可能是不想走輝瑞的老路。藥品不漲價(jià)對患者是好的，但對諾華卻是另一種情形，如高價(jià)藥Kymriah的銷(xiāo)售、高昂的研發(fā)管線(xiàn)等，此外這樣的不漲價(jià)可能不會(huì )持續太久，輝瑞和諾華均表示如果"醫改"政策未能執行明年仍會(huì )再次提價(jià)。
諾華（Novartis）曾將2018年作為其扭轉在美國市場(chǎng)3年失利的關(guān)鍵年，但是現在諾華正在遠離這個(gè)目標，近日其承諾接下來(lái)的2018年內，將不會(huì )提高其處方藥及非處方藥的價(jià)格。面對美國總統特朗普"醫改"政策的壓力時(shí)，諾華采用積極配合的姿態(tài)，而不是輝瑞迎面而上的直接。
7月初，美國的獨立制藥商輝瑞（Pfizer）再次大幅提高了部分公司藥品的價(jià)格，這被看作是反對特朗普的"醫改"政策的措施，與5月30日特朗普提及的"一些大型連鎖藥店將在兩周內宣布……自愿性的大幅降價(jià)"背道而馳。7月9日，特朗普在他的推特中進(jìn)行反擊，表示"輝瑞和其他制藥商應該為他們毫無(wú)理由的漲價(jià)行為感到羞愧。他們只是在占窮人和其他無(wú)力自衛的人的便宜，但同時(shí)卻還為歐洲等其他地區的國家提供有折扣的優(yōu)惠價(jià)。我們會(huì )回應的！"
隨后輝瑞CEO Ian Read與特朗普進(jìn)行交談，表示會(huì )撤回40種藥品的漲價(jià)決定，售價(jià)將會(huì )恢復到7月以前，其中包括主要的產(chǎn)品如Viagra和Chantix等。不論是因為特朗普的威脅，還是因為輝瑞知道了更多的關(guān)于"醫改"政策的細節，在這一輪輝瑞與特朗普的藥價(jià)較量中，特朗普得勝。
雖然諾華不愿說(shuō)明是不是受輝瑞事件的影響，但很顯然具有關(guān)聯(lián)。諾華CEO Vas Narasimhan表示，"縱觀(guān)6月份的總體情況，我們將撤回并做出承諾2018年下半年將不會(huì )增加藥品的價(jià)格，這一決定是在最近發(fā)生的一些事件前就已定下的。"與其被迫不漲價(jià)，不如主動(dòng)不漲價(jià)，但在支持"醫改"政策的同時(shí)諾華還有一些事情需要考慮。
其一就是CAR-T療法Kymrish類(lèi)高價(jià)藥品，雖然Kymrish獲批已經(jīng)接近一年，且在美國售價(jià)為47.5萬(wàn)美元，但2018Q2其銷(xiāo)售額僅是普普通通的1800萬(wàn)美元，銷(xiāo)售遠沒(méi)有預期中的那么好。這里面諾華碰到的的一個(gè)問(wèn)題就是Kymrish的生產(chǎn)狀況不好，管理層表示Kymrish的生產(chǎn)中面臨不確定的細胞可變性問(wèn)題，這可能導致患者不能及時(shí)得到需要的治療。被問(wèn)及是否會(huì )限制患者數量時(shí)，諾華表示能夠使"多數"患者得到治療。
為提高Kymrish的銷(xiāo)售額，一方面無(wú)疑是提高銷(xiāo)價(jià)，另一方面則是提高銷(xiāo)售數量，漲價(jià)已經(jīng)不是選項，對于目前的諾華來(lái)講通過(guò)擴建廠(chǎng)房增加產(chǎn)品數量是的選擇。除去新澤西和德國的Kymrish生產(chǎn)基地外，諾華在巴黎的廠(chǎng)房正在組建中，另外其還有在亞洲建立生產(chǎn)基地的打算。
其二是高昂的研發(fā)管線(xiàn)，如何為資金投入多的候選新藥定價(jià)。如通過(guò)87億美元Avexis獲得的重要的脊髓性肌萎縮基因療法候選藥AVXS-101，諾華準備在本季度中向FDA遞交AVXS-101的上市申請。就AVXS-101上市后的定價(jià)，諾華認為還太早，同時(shí)又表示如果同類(lèi)基因療法Biogen的Spinraza在5年內花費200萬(wàn)美元，那么AVXS-101在5年內的花費將為100-200萬(wàn)美元。再者如其PD-1抑制劑PDR001將來(lái)也不是便宜藥，其可能是聯(lián)合Mekinist（曲美替尼）和Tafinlar（達拉菲尼）治療黑色素瘤的第一類(lèi)藥物。
特朗普的"醫改"政策的目的是解決美國高藥價(jià)問(wèn)題，得到了美國民眾的支持，他們認為是時(shí)候限制藥品價(jià)格了，藥價(jià)每年漲幅不能超過(guò)10%。《金融時(shí)報》報道稱(chēng)，在美國的制藥企業(yè)中，每年1月和6月兩次提價(jià)的做法已經(jīng)是司空見(jiàn)慣。而這次沒(méi)有提高價(jià)格的藥企除了輝瑞和諾華外，還有羅氏（Roche）、吉利德（Gilead）和諾和諾德（Novo Nordisk），這或許是屬于特朗普的勝利。
但還應注意到的是，不論是在輝瑞還是諾華的藥品不漲價(jià)聲明中，他們都提到不漲價(jià)只是臨時(shí)的，截止到2018年年底。輝瑞表示，除非"醫改"政策確實(shí)得以執行，不然2019年1月1日其還會(huì )按照傳統增加藥品價(jià)格，最終會(huì )是什么結果，拭目以待。
參考來(lái)源：
1. Pfizer price hikes on pause after Trump pressure；
2. Novartis points to price hike pause, potentially dodging Pfizer fate；
3. Novartis joins Pfizer and J&J in putting on pricing brakes。
（注：文中圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò )）
作者簡(jiǎn)介：知行，生物化工碩士，從事細胞培養方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內外醫藥行業(yè)動(dòng)態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言講述不簡(jiǎn)單的未來(lái)，一個(gè)不斷前行的醫藥人。
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