8月5日，廣東省醫(yī)保局發(fā)出《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于建立健全門診醫(yī)保支付方式改革的通知》，該省將持續(xù)推進(jìn)門診醫(yī)保支付方式改革的實(shí)踐，完善普通門診按人頭付費(fèi)支付方式改革，探索開展門診特定病種支付方式改革，完善村衛(wèi)生站門診服務(wù)。該通知自2026年1月1日起實(shí)施。
目前，廣東省18個(gè)市已開展普通門診按人頭付費(fèi)支付方式，其中珠海、東莞市探索將參保人劃分為若干個(gè)年齡分組，對(duì)于不同年齡分組實(shí)施不同的人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
為進(jìn)一步深化全省門診醫(yī)保支付方式改革，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，廣東省醫(yī)保局按照國(guó)家文件要求，結(jié)合本省實(shí)際，起草了本通知，為各市推進(jìn)門診支付方式改革提供政策依據(jù)。
主要做法
（一）完善普通門診按人頭付費(fèi)支付方式改革。
一是各市要科學(xué)確定按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向收治老年患者和兒童患者占比高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。有條件的地區(qū)可將參保人劃分為若干個(gè)年齡分組，合理確定各分組按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
二是建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相銜接機(jī)制，探索推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)醫(yī)保支付工作，鼓勵(lì)支持家庭醫(yī)生承擔(dān)糖尿病、高血壓病診治和管理。三是探索普通門診按就診人頭點(diǎn)數(shù)付費(fèi)。
（二）探索開展門診特定病種支付方式改革。
有條件的地區(qū)可在省醫(yī)保局制定的門診特定病種范圍內(nèi)，選取部分病種開展按病組和病種分值付費(fèi)。開展改革的地區(qū)要加強(qiáng)就醫(yī)管理，建立參?；颊唛T診病種病歷檔案，規(guī)范門診特定病種診療行為，確保改革的順利開展和落地見效。
（三）完善村衛(wèi)生站門診服務(wù)。
一是支持已納入醫(yī)保定點(diǎn)管理的村衛(wèi)生站作為普通門診選點(diǎn)，合理分配村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的按人頭付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，支持村衛(wèi)生站的健康發(fā)展。
二是鼓勵(lì)村衛(wèi)生站開展高血壓、糖尿病等基層參保群眾需求較多的門診特定病種服務(wù)，鼓勵(lì)村衛(wèi)生站工作人員積極加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)分級(jí)診療。
合作咨詢
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
