7月24日上午10時，國務(wù)院新聞辦公室舉行"高質(zhì)量完成'十四五'規(guī)劃"系列主題新聞發(fā)布會，發(fā)布會上透露了醫(yī)保改革所取得的各項成果，其中，在創(chuàng)新藥商保目錄調(diào)整、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)相關(guān)的服務(wù)立項等方面的內(nèi)容如下：
"十四五"期間，基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在95%左右，2024年度全國基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到13.27億人。
基本醫(yī)保參保長效機(jī)制不斷健全完善，醫(yī)療救助每年資助參保約8000萬人。職工和居民住院費用目錄內(nèi)基金支付比例穩(wěn)定在80%和70%左右。職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障和普通門診費用統(tǒng)籌保障機(jī)制全面建立。長期護(hù)理保險制度試點深入推進(jìn)，參保覆蓋達(dá)1.9億人。
國家醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)了全國統(tǒng)一，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)到了3159種。
過去四年多，醫(yī)保堅持支持"新的"。我們制定支持創(chuàng)新藥高質(zhì)量發(fā)展的若干措施，堅持醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整，推動更多新藥、好藥盡快納入醫(yī)保目錄，"十四五"以來累計402種藥品進(jìn)入目錄。
持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，制定按病種付費方案2.0版，建立完善特例單議和數(shù)據(jù)工作組等配套機(jī)制，在引導(dǎo)資源配置同時支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新。印發(fā)30批醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，促進(jìn)更多體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新設(shè)備進(jìn)入臨床應(yīng)用。
最近大家比較關(guān)注"醫(yī)保雙目錄"改革，新設(shè)立了商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥目錄，這是醫(yī)保支持醫(yī)藥創(chuàng)新的扎實舉措之一。這里和大家報告一下，目前一共有超過100個藥品申報了創(chuàng)新藥目錄，接下來我們會按程序做好后續(xù)工作。
醫(yī)保既重傳承，更重創(chuàng)新。在醫(yī)保目錄、價格管理、支付方式等方面大力推動中醫(yī)藥的傳承發(fā)展，著力保護(hù)好、發(fā)掘好、發(fā)展好、傳承好中華民族的瑰寶。
我們也大力支持新質(zhì)生產(chǎn)力的發(fā)展，通過醫(yī)療服務(wù)價格立項，推動"人工心臟"、腦機(jī)接口等醫(yī)療"黑科技"從臨床試驗走入大規(guī)模應(yīng)用；推動醫(yī)療影像資料"上云聯(lián)通"，既為患者提供便利，也助力云存儲、云計算技術(shù)等快速普及；我們推動"航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運"落地應(yīng)用，助推低空經(jīng)濟(jì)加速起飛。
此外，隨著醫(yī)療創(chuàng)新技術(shù)的不斷突破，國家醫(yī)保局密集推出了各學(xué)科醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南，來回應(yīng)這些新技術(shù)加快進(jìn)入臨床需求。
去年以來，國家醫(yī)保局加快了醫(yī)療服務(wù)項目立項指南的編制工作，到現(xiàn)在為止已經(jīng)出臺了放射檢查、心血管系統(tǒng)等30批立項指南，接下來我們還會出臺一系列立項指南。
通過立項指南，我們逐步實現(xiàn)了醫(yī)院收費項目一致、收費水平可比。在工作過程中，我們突出了"三個聚焦"：
一是聚焦科技創(chuàng)新，新增了一批填補(bǔ)診療空白、代表科技前沿、滿足臨床急需的技術(shù)項目，加速推動新技術(shù)的臨床應(yīng)用。
目前已發(fā)布的立項指南新增了100多項與新技術(shù)相關(guān)的價格項目，既激勵了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更加豐富的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)，滿足群眾多樣化需求，又助力臨床急需的新技術(shù)、新產(chǎn)品加快應(yīng)用，獲得收益回報，例如，在神經(jīng)系統(tǒng)立項指南中，我們把腦機(jī)接口單獨立項，目前，湖北、浙江等地已經(jīng)率先落地。
又比如，耳鼻喉類立項指南中，我們設(shè)立了人工耳蝸、人工喉等項目，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為聽力障礙、發(fā)音障礙的患者提供診療服務(wù)。
二是聚焦優(yōu)質(zhì)服務(wù)，推出了一系列體現(xiàn)技術(shù)價值和勞務(wù)付出的價格項目。
比如，新設(shè)"床旁超聲"等價格項目，更好保障老年人看病就醫(yī)。新設(shè)"早產(chǎn)兒護(hù)理"等價格項目，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)為小朋友提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。以政府指導(dǎo)價統(tǒng)一規(guī)范輔助生殖類價格項目，并新設(shè)"分娩鎮(zhèn)痛""親情陪產(chǎn)"等價格項目，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕媽媽提供更加優(yōu)質(zhì)的生育醫(yī)療服務(wù)。
三是聚焦行業(yè)規(guī)范，在保障群眾看病就醫(yī)基本需求的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局積極發(fā)揮價格管理職能，推動和引導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)規(guī)范健康發(fā)展。
例如，我們在不改變美容整形項目市場定價的前提下，通過項目規(guī)范改變醫(yī)美行業(yè)項目名稱繁多、收費混亂的現(xiàn)狀，構(gòu)建了更加規(guī)范、透明、有序的美容整形市場環(huán)境，促進(jìn)行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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