胃癌是全球第五大癌癥相關(guān)死亡原因，主要由幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）慢性感染所致，這一病因是可以通過有效治療來預(yù)防的。
值得注意的是，年輕人群（<50 歲）的胃癌發(fā)病率正在上升，此外，由于人口老齡化和人口增長，預(yù)計在未來幾十年內(nèi)胃癌病例數(shù)和死亡人數(shù)將會上升，這可能會逆轉(zhuǎn)近期在降低胃癌致死率和發(fā)病率方面的努力。因此，需要對未來胃癌病例負(fù)擔(dān)進(jìn)行預(yù)測，以確定緩解策略。
2025 年 7 月 7 日，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)/世界衛(wèi)生組織（IARC/WHO）的研究人員在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Global lifetime estimates of expected and preventable gastric cancers across 185 countries 的研究論文。
該研究評估了全球 185 個國家和地區(qū)的胃癌預(yù)期發(fā)病數(shù)及可預(yù)防發(fā)病數(shù)的終生估計值，結(jié)果顯示，2008-2017 年全球出生的人口中，預(yù)計有 1580 萬人可能在一生中某個時候患上胃癌，其中 76% 的病例（1190 萬人）與幽門螺旋桿菌感染有關(guān)。
大多數(shù)胃癌，尤其是非賁門胃癌（NCGC），是由幽門螺桿菌的慢性感染引起的，可以通過使用抗生素和質(zhì)子泵抑制劑的聯(lián)合療法來預(yù)防這種感染。對現(xiàn)有隨機(jī)對照試驗(yàn)和觀察性研究進(jìn)行的一項(xiàng)系統(tǒng)綜述表明，不同設(shè)計的研究一致發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌治療可預(yù)防幽門螺桿菌陽性個體患胃癌。
2013 年，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)/世界衛(wèi)生組織（IARC/WHO）召集的工作組建議各國根據(jù)當(dāng)?shù)氐募膊∝?fù)擔(dān)、其他衛(wèi)生優(yōu)先事項(xiàng)以及成本效益分析，探索開展基于人群的幽門螺桿菌篩查和治療計劃的可能性。
然而，即便在高風(fēng)險地區(qū)，也幾乎沒有嘗試在人群層面實(shí)施此類項(xiàng)目。雖然幽門螺桿菌疫苗會是預(yù)防胃癌的有力工具，而且有助于消除人們對使用抗生素治療的擔(dān)憂，但目前似乎缺乏推進(jìn)其研發(fā)的動力。
為協(xié)助制定并實(shí)施預(yù)防策略，該研究首先量化了 2008-2017 年出生人群中胃癌未來負(fù)擔(dān)（假設(shè)當(dāng)前胃癌控制措施保持不變）。然后，研究團(tuán)隊(duì)估計了在相同出生隊(duì)列中，因幽門螺桿菌感染而引發(fā)的癌癥數(shù)量，這些癌癥有可能被預(yù)防，并考慮了胃癌的亞部位。研究團(tuán)隊(duì)給出了全球人口以及按世界區(qū)域和人類發(fā)展指數(shù)（HDI）劃分的 185 個國家的結(jié)果。
該研究預(yù)測，如果不采取干預(yù)措施，全球出生于 2008-2017 年間的人口中，將有 1560 萬人在一生中被診斷出胃癌，其中 1190萬人（76%）可歸因于幽門螺旋桿菌感染。他們還預(yù)測，有 1060 萬例（68%）新增胃癌將發(fā)生在亞洲（其中印度和中國預(yù)計將發(fā)生 650 萬例），其次是美洲（200 萬人，占比13%）和非洲（170 萬人，占比11%）。預(yù)計 58% 的胃癌病例將出現(xiàn)在胃癌傳統(tǒng)高發(fā)地區(qū)，而 42% 的病例將出現(xiàn)在低發(fā)地區(qū)，這主要是由于人口結(jié)構(gòu)的變化，特別是在撒哈拉以南非洲地區(qū)，未來該地區(qū)的胃癌病例負(fù)擔(dān)可能至少是 2022 年的估計值的 6 倍。
研究團(tuán)隊(duì)將研究關(guān)注點(diǎn)專向當(dāng)今年輕人的生活歷程以及他們在有或無有效干預(yù)措施的情況下患胃癌的可能性，結(jié)果顯示，如果幽門螺桿菌篩查與治療策略的干預(yù)有效性為 100%，那么胃癌病例可減少多達(dá) 75%；如果幽門螺桿菌篩查與治療策略的干預(yù)有效性為 90% 和 80%，則胃癌病例可分別減少 67.5% 和 60%，這些數(shù)據(jù)揭示了幽門螺桿菌管理在胃癌防治方面的重要性。
最后，研究團(tuán)隊(duì)呼吁加大胃癌預(yù)防的投入，尤其是通過人群范圍的幽門螺旋桿菌篩查和治療計劃，來降低全球胃癌負(fù)擔(dān)。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03793-6
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