5月13日，天津市醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于建立DRG付費除外支付工作機制的通知（試行）》，該通知顯示，天津試行DRG付費除外支付工作機制，分批次完善本市DRG付費除外支付范圍目錄，建立動態(tài)調(diào)整機制，對因政策調(diào)整、價格大幅變動、除外支付有效期滿等情形不再適宜納入除外支付范圍的建立退出機制。自2025年4月1日起執(zhí)行，試行2年。
適用范圍:
（一）藥品及醫(yī)療器械類
同時滿足以下情形的藥品及醫(yī)療器械：三年內(nèi)經(jīng)藥監(jiān)部門批準上市的、已取得國家醫(yī)療保障局醫(yī)保藥品分類與代碼/醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼、臨床效果較傳統(tǒng)有較大提升、對所在費用病例或相關(guān)DRG病組支付標準有較大影響。
（二）診療項目類
同時滿足以下情形的診療項目：三年內(nèi)在本市批準設(shè)立的新增醫(yī)療服務(wù)價格項目、已取得國家醫(yī)療保障局醫(yī)療服務(wù)項目分類與代碼、臨床效果較傳統(tǒng)有較大提升或技術(shù)創(chuàng)新、對所在費用病例或相關(guān)DRG病組支付標準有較大影響。
（三）高端醫(yī)療費用
包含以下幾類情況：
一是特需醫(yī)療服務(wù)類，一般是指醫(yī)療機構(gòu)為滿足不同層次患者需求，在獨立物理區(qū)域提供的、由患者自愿選擇的，在服務(wù)設(shè)施、診療環(huán)境、服務(wù)時間、醫(yī)護隊伍、就醫(yī)體驗等方面更為優(yōu)質(zhì)便利的醫(yī)療服務(wù)；
二是直接導致自費率超過60%的醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材等。
工作安排:
（一）第一階段
5月底前，完成特需床位費類項目納入DRG除外支付范圍。具體包括套間、單人間兩類配置。在實際付費時，各有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)可參照單病種特需床位費用模式進行申報，此部分的費用不參與病例付費標準核算。
（二）第二階段
探索建立本市藥品類、醫(yī)療器械類、診療項目類以及其他高端醫(yī)療類除外支付機制，申報條件、工作流程以及補償支付辦法市醫(yī)療保障部門結(jié)合本市醫(yī)?；鹨约案鞫c醫(yī)療機構(gòu)實際運行情況另行制定。
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