已立案4件，11人被抓涉設備采購項目違法招投標
3月24日，廣東省審計廳發(fā)布《廣東省人民政府關(guān)于我省2023年度省級預算執行和其他財政收支審計查出問(wèn)題的整改情況報告》。
《報告》顯示，在醫療衛生領(lǐng)域，針對個(gè)別醫院建設工程和設備采購項目違法招投標、涉嫌高套床位費標準、虛構診療項目制作虛假病例騙取醫保基金等問(wèn)題，公安機關(guān)已立案4件，依法對11名嫌疑人采取刑事強制措施。
醫療保險基金審計增改方面，對未完成國家和省集中帶量采購藥品耗材任務(wù)問(wèn)題，3個(gè)市通過(guò)加強監測、提醒談話(huà)等方式，推動(dòng)落實(shí)集采政策，1個(gè)市完成第六批藥品國家集采任務(wù)。
對定點(diǎn)醫療機構過(guò)度診療、違規收費問(wèn)題。7個(gè)市對509家定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展核查，依法依規調查處理違規行為。對未按要求修訂大病保險制度問(wèn)題。2個(gè)市修訂制度文件，明確大病保險向困難群體傾斜。對資金管理績(jì)效不高問(wèn)題。3個(gè)市實(shí)時(shí)監控社保基金賬戶(hù)活期余額，合理制定醫保基金轉存定期計劃，相關(guān)醫保基金已轉存定期。
近兩年，審計隊伍在醫療反腐中發(fā)揮的作用顯著(zhù)升級，其中，耗材、設備采購等環(huán)節均成為各地醫療領(lǐng)域審計重點(diǎn)內容。
3月18日，江蘇省宜興市審計局發(fā)布2024年度工作報告，報告顯示，在市公立醫院改革和運營(yíng)情況專(zhuān)項審計調查中，全面覆蓋全市8家公立醫院、涉及資金體量100.82億元，深入揭示了部分醫院醫療服務(wù)項目收費不規范、醫用耗材管理使用不規范、對投標單位審查不嚴等問(wèn)題，推動(dòng)醫療服務(wù)價(jià)格改革落地見(jiàn)效，助力懲治醫藥腐敗。
2024年，江蘇省審計廳組織對藥品和醫用耗材設備采購管理及使用情況開(kāi)展專(zhuān)項審計調查，促進(jìn)陽(yáng)光采購政策全面落實(shí)，醫療服務(wù)行為日趨規范。
2025年，醫療領(lǐng)域審計還將繼續強化。
河南審計廳明確，2025年要加大對醫療領(lǐng)域政策落實(shí)和專(zhuān)項資金的審計監督。加大對權力集中領(lǐng)域的審計監督，推動(dòng)權力規范運行。
審計效能釋放醫藥領(lǐng)域如何審？
審計部門(mén)以其專(zhuān)業(yè)性加入醫療反腐核心隊伍后，行業(yè)監管效能正進(jìn)一步釋放。
部門(mén)間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)提升。深圳市醫療保障局與深圳市審計局建立醫審協(xié)同合作機制，聚焦三甲醫院等重點(diǎn)共同開(kāi)展市內交叉檢查，與國家飛檢、省內交叉檢查、轄區常態(tài)化巡查形成梯次互補。
在醫藥領(lǐng)域，審計部門(mén)重點(diǎn)關(guān)注哪些問(wèn)題？如何開(kāi)展審查？
今年2月山東審計廳發(fā)布的一篇文章中提到，相較于藥品而言，公立醫院醫用耗材管理精細化程度不高。文章分析了審計人員在公立醫院醫用耗材審計中的關(guān)注點(diǎn)。
例如，審查醫用耗材入院遴選審批流程。關(guān)注新進(jìn)入目錄的醫用耗材入院遴選審批流程，是否設置傾向性，單一性和排他性參數，是否存在決策機制不公開(kāi)不透明，采購流程執行不到位，越權審批或未經(jīng)內部決策程序擅自采購等問(wèn)題。同時(shí)，運用大數據審計方法，將配送企業(yè)股東、法定代表人、監事等關(guān)鍵人員信息與醫院領(lǐng)導、職工及親屬信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)，查看是否存在關(guān)聯(lián)交易或利益輸送問(wèn)題。
關(guān)注醫用耗材線(xiàn)上采購情況。結合采購需求報量，采購任務(wù)完成情況，分析醫院上報的醫用耗材線(xiàn)上采購和使用數量是否明顯低于同級同類(lèi)型醫院，并與耗材采購平臺交易數據，醫院實(shí)際使用同類(lèi)同型號耗材數量進(jìn)行對比，分析醫院是否完成采購任務(wù)，是否按照耗材的真實(shí)用量報量，是否線(xiàn)下采購了線(xiàn)上中選產(chǎn)品，自行采購的耗材價(jià)格是否高于中選價(jià)格。
關(guān)注采購價(jià)格。可通過(guò)比較醫院采購價(jià)，經(jīng)銷(xiāo)商購銷(xiāo)價(jià)格，核實(shí)高值醫用耗材是否存在經(jīng)銷(xiāo)環(huán)節多，層層加價(jià)的問(wèn)題。
從各地披露醫療審計情況來(lái)看，科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、細致的審計工作對于揭露醫療腐敗問(wèn)題起到較好的輔助作用。同時(shí)，審計部門(mén)也可對審計發(fā)現的各類(lèi)問(wèn)題提出可行性建議。
例如，針對河北醫保基金結存規模大、職工門(mén)診報銷(xiāo)比例低等問(wèn)題，河北省醫保部門(mén)按照審計建議，增加了門(mén)診慢特病病種，提高了職工門(mén)診統籌標準，實(shí)現與北京市醫保目錄協(xié)同優(yōu)化升級。
河北滄州市審計局在公立醫院財務(wù)收支情況審計中，深入剖析公立醫院在診療服務(wù)、藥械采購使用及運營(yíng)管理等方面存在的突出問(wèn)題和潛在風(fēng)險，提出審計建議。
專(zhuān)業(yè)化的審計工作，將為醫療衛生領(lǐng)域工作的監督與持續完善提供助力。
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