2013年，中國推出了《大氣污染防治行動(dòng)計劃》，其中包含十條具體要求，因此該計劃也被簡(jiǎn)稱(chēng)為“大氣十條”，這是我國自 2013 年以來(lái)實(shí)施的最嚴格的空氣污染控制政策，這項政策也是中國治理空氣污染的一個(gè)里程碑。
該計劃實(shí)施以來(lái)，我國的空氣質(zhì)量得到了顯著(zhù)改善，尤其是細顆粒物 PM2.5 顯著(zhù)減少。然而，因細顆粒物空氣污染減少而帶來(lái)的健康效益尚未在 PM2.5 組分和疾病成因的特定基礎上進(jìn)行過(guò)定量評估。
2025年3月14日，西安交通大學(xué)公共衛生學(xué)院吳少偉教授團隊聯(lián)合中山大學(xué)公共衛生學(xué)院劉躍偉副教授及北京大學(xué)、中國疾控中心、牛津大學(xué)等機構的研究人員（西安交通大學(xué)公共衛生學(xué)院 2022 級博士研究生劉卉萌、助理教授雷劍為論文共同第一作者），在國際頂尖醫學(xué)期刊Nature Medicine上發(fā)表了題為：Hospital admissions attributable to reduced air pollution due to clean-air policies in China的研究論文。
該研究揭示了PM2.5 治理對公共健康水平的巨大促進(jìn)作用，發(fā)現了 PM2.5 中的黑碳是 PM2.5 污染改善帶來(lái)的人群健康效益的主要貢獻組分，凸顯了我國實(shí)行《大氣污染防治行動(dòng)計劃》以來(lái) PM2.5 及黑碳水平降低所帶來(lái)的廣泛且顯著(zhù)的健康益處（幫助減少了超過(guò) 27 萬(wàn)人因各類(lèi)心肺疾病及精神疾病入院）。
這項研究為進(jìn)一步推動(dòng)空氣污染的精準治理和人群重大環(huán)境健康風(fēng)險防控提供了基于真實(shí)世界場(chǎng)景的重要證據，也為全球空氣污染治理貢獻了中國智慧。
在這項新研究中，研究團隊基于 2013 - 2017 年中國 292 個(gè)地級及以上城市的城市醫院的住院記錄，開(kāi)展了一項全國性的病例交叉研究，納入了呼吸、心血管、精神/神經(jīng)和腎臟等系統 10 大類(lèi)主要疾病及其包含的 14 種主要疾病亞型。模擬了研究期間室外空氣的 PM2.5 及其 6 種主要組分（包括黑碳、硫酸根、硝酸根、銨根、氯離子、有機顆粒物）日均濃度，通過(guò)兩階段病例交叉研究設計建立PM2.5及其主要組分與不同疾病住院風(fēng)險的暴露-反應關(guān)系；檢驗PM2.5主要組分的獨立效應；計算 2013-2017 年之間每年住院病例數可歸因于PM2.5及其關(guān)鍵組分暴露的比例的下降程度，以量化PM2.5降低帶來(lái)的健康效益；最終量化“大氣污染防治行動(dòng)計劃”實(shí)施期間PM2.5 及其主要組分降低帶來(lái)的真實(shí)人群健康效益。
結果顯示，PM2.5 中的黑碳（BC）是 PM2.5污染改善帶來(lái)的人群健康效益的主要貢獻組分。與 2013 年相比，2017 年P(guān)M2.5和黑碳（BC）的年平均濃度分別下降了 28.61% 和 20.35%。因此，與 PM2.5 以及黑碳相關(guān)的 9 種主要特定病因住院病例的年歸因分數的平均相對減少率分別為 30.00% 和 21.14%，其中抑郁癥的年歸因分數減少幅度最大。
圖1. 2013-2017 年我國 292 個(gè)城市與室外空氣 PM2.5 和黑碳濃度降低對應的不同疾病住院例數逐年絕 對歸因百分比變化趨勢
該研究還發(fā)現，在全國范圍內，空氣質(zhì)量改善的人群健康效益存在一定空間分布差異，與2013年相比，PM2.5 和黑碳濃度降幅越大的城市，其每年因 PM2.5 和黑碳導致的住院率絕 對降幅也越大。計劃實(shí)施所帶來(lái)的 2014-2017年間 PM2.5和黑碳濃度降低在研究涉及的城市城鎮人群中總共可避免的目標疾病住院例數以下呼吸道感染、冠心病和中風(fēng)最多，若計算不同系統疾病各自可避免住院例數之和，則為心血管疾病最多。
圖2. 與 2013 年相比，2014-2017 年期間我國 292 個(gè)城市城鎮人群因室外空氣 PM2.5和黑碳濃度降低可避免的不同疾病住院例數估計
總的來(lái)說(shuō)，這項研究揭示了 PM2.5 治理對公共健康水平的巨大促進(jìn)作用，發(fā)現了 PM2.5 中的黑碳是 PM2.5 污染改善帶來(lái)的人群健康效益的主要貢獻組分。研究結果突顯了我國全國范圍內實(shí)施“大氣污染防治行動(dòng)計劃”后，PM2.5 及黑碳水平降低所帶來(lái)的廣泛且顯著(zhù)的健康益處。
此外，需要指出的是，根據我國生態(tài)環(huán)境部公布的最新數據，2024 年全國339 個(gè)地級及以上城市的 PM2.5平均濃度為 29.3 μg/m3，這一數值達到了WHO 空氣質(zhì)量過(guò)渡期 I 級標準（35 μg/m3），但距離上述WHO 空氣質(zhì)量指導值（5 μg/m3）仍有巨大差距，提示了我國空氣污染治理任務(wù)仍任重道遠。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03515-y
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