及時(shí)關(guān)注《醫用耗材目錄》中的醫保耗材代碼、單獨收費、統籌基金支付范圍、個(gè)人賬戶(hù)支付政策、支付標準、政策備注等并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，按通知中統一執行時(shí)間節點(diǎn)要求完成本轄區《醫用耗材目錄》貫標工作。
3月4日，易聯(lián)器械網(wǎng)掛出甘肅省醫保局公布的該省《醫用耗材目錄》（2025版），《醫用耗材目錄》適用于全省各級定點(diǎn)醫藥機構，包括定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)零售藥店，調整后的目錄全省統一自2025年2月11日零點(diǎn)起執行。
通知指出，各級定點(diǎn)醫藥機構所使用的醫用耗材目錄庫醫保耗材代碼，應嚴格按照國家醫療保障局已正式公布的“醫用耗材編碼數據庫”中的20位分類(lèi)代碼與我省下發(fā)的《醫保耗材結算字典庫》進(jìn)行對應管理，《醫保耗材結算字典庫》中“一證多碼”必須嚴格按照前三級分類(lèi)（前7位）準確分解對應至相關(guān)科室使用，同時(shí)應嚴格按照醫用耗材前六級分類(lèi)對應其所使用的單件產(chǎn)品，保證其類(lèi)別相同、功能一致，并維護醫療機構所使用的醫用耗材編碼與醫保結算編碼的一致性，不得相互串換。
各市州醫療保障局應組織轄區內各級定點(diǎn)醫藥機構及時(shí)關(guān)注《醫用耗材目錄》中的醫保耗材代碼、單獨收費、統籌基金支付范圍、個(gè)人賬戶(hù)支付政策、支付標準、政策備注等并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，按通知中統一執行時(shí)間節點(diǎn)要求完成本轄區《醫用耗材目錄》貫標工作。
《甘肅省基本醫療保險醫用耗材目錄》 使用說(shuō)明
《甘肅省基本醫療保險醫用耗材目錄》堅持“保基本”的 功能定位。基本醫療保險醫用耗材的準入和管理應始終牢牢堅 持“保基本”的功能定位，盡力而為、量力而行，合理確定支 付范圍和支付標準，注重發(fā)揮醫保基金的戰略性購買(mǎi)作用，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的醫用耗材按程序納入醫保支 付范圍。原則上臨床價(jià)值不高、價(jià)格或費用遠超基金和患者承 受能力的醫用耗材，以及非治療性康復器具等不得納入醫保支付范圍。對于國家明確要求不得納入醫保支付范圍的耗材，堅持原規定。
(一)基本說(shuō)明
國家編碼前15位為貫標政策編碼，各定點(diǎn)醫療機構應嚴格按照醫用耗材字典庫的20位編碼進(jìn)行對應和管理，醫用耗材中 “ 一證多碼”應嚴格按照前六級分類(lèi)準確使用，維護醫療機構 醫用耗材編碼與醫保結算編碼的一致性，不得相互串換。
(二)分類(lèi)與代碼
綜合考慮監管需求及臨床匹配需求，采用六級分類(lèi)的方法。一級分類(lèi)為醫用耗材的學(xué)科、品類(lèi)，二級分類(lèi)為醫用耗材的用途、品目，三級分類(lèi)為醫用耗材的部位、功能、品種，四級為醫保通用名，五級為醫用耗材的材質(zhì)，六級為醫用耗材的特征 參數。“醫用耗材政策代碼”共15位，前2-3位為一級分類(lèi)，4-5 位為二級分類(lèi)，6-7位為三級分類(lèi)，8-10位為醫保通用名，11-12 位為材質(zhì)，13-15位為特征。
(三)單獨收費
單獨收費標記為“是”的，代表醫療機構可以單獨向患者收取費用。單獨收費標記為“否”的，代表醫療機構不可以向患者單獨收取費用，不列入統籌基金支付管理范圍。
(四)統籌基金支付范圍
統籌基金支付范圍分為“甲類(lèi)”“乙類(lèi)”和“丙類(lèi)”。“甲 類(lèi)”醫用耗材所發(fā)生的費用，按基本醫療保險的規定支付；“乙 類(lèi)”醫用耗材所發(fā)生的費用，先由個(gè)人自付一定比例，再按基 本醫療保險的規定支付，個(gè)人自付的具體比例，由各市州確定， 原則上控制在10%-20%。超出規定范圍和支付標準的醫療費用， 基本醫療保險基金不予支付；“丙類(lèi)”醫用耗材所發(fā)生的費用， 屬統籌基金不予支付范圍。
(五)個(gè)人賬戶(hù)支付政策
個(gè)人賬戶(hù)支付政策分為定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店，標 記為“是”的，代表此耗材定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店可以使用個(gè)人賬戶(hù)支付，標記為“否”的，代表此耗材定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店不可以使用個(gè)人賬戶(hù)支付。
(六)支付標準
支付標準分為統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)，是定點(diǎn)醫藥機構為參 保人員提供診療服務(wù)中使用耗材時(shí)，統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)結算的最高支付價(jià)格，低于支付標準的按實(shí)際采購價(jià)格對標相關(guān)政策進(jìn)行支付。超出支付標準的統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)不予支付， 須由個(gè)人自付。同時(shí)，將結合醫保基金運行情況，逐步把符合現行支付政策的集中帶量采購中選耗材納入目錄管理，并完善支付標準與集中采購價(jià)格協(xié)同機制，對功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、臨床可相互替代、醫保管理趨同的醫用耗材，制定統一支付標準。
(七)其他政策使用說(shuō)明
1.其他政策應按照相關(guān)部門(mén)制定政策執行，如遇政策調整將及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。
2. “基本物耗”指原則上限于不應或不必要與醫療服務(wù)項 目分割的易耗品，包括但不限于各類(lèi)消殺滅菌用品、儲存用品、 清潔用品、個(gè)人防護用品、垃圾處理用品、標簽、防滲漏墊、 中單、護(尿)墊、棉球、棉簽、紗布(墊)、手術(shù)巾(單) 等。基本物耗成本計入項目?jì)r(jià)格，不屬于單獨收費的醫用耗材。
3.根據耗材生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品變化，國家醫保局將對醫用耗材目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整，各地應據此及時(shí)進(jìn)行相應調整。為確保不影響急搶救、手術(shù)等使用，對于確屬應急使用的相關(guān)醫用耗材，省醫療保障局將依據國家醫用耗材庫管理相關(guān)規定，對各定點(diǎn)醫療機構申請備案的耗材組織專(zhuān)家進(jìn)行審核，并賦予臨時(shí)政策進(jìn)行過(guò)渡。省級醫療保障部門(mén)每6個(gè)月對醫療機構備案的醫 用耗材進(jìn)行重新審核，核實(shí)醫用耗材的使用、編碼維護、出入庫及采購等情況，若不再具備備案條件，則停止其備案使用權限。實(shí)行備案管理的醫用耗材，需在一定時(shí)期內保持相對穩定。
4.根據《國家醫療保障局關(guān)于印發(fā)醫療保障標準化工作指 導意見(jiàn)的通知》(醫保發(fā)〔2019〕39號)有關(guān)要求，醫用耗材由國家醫保局統一賦碼，醫用耗材賦碼結果不代表該醫用耗材可單獨收費，具體以本省醫療保障部門(mén)制定的價(jià)格政策為準。
(八)政策備注
1. 標注為“限XXXXXXXXX(項目編碼)”使用，僅適用于《甘肅省基本醫療保險醫服務(wù)價(jià)格項目》中臨床相對應的診療服務(wù)項目，未使用對應診療項目時(shí)，不適用此政策。
2.標注為“限XX (單件產(chǎn)品)”,僅適用于該政策代碼下功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、醫保通用名一致的單件醫用耗材。
3.標注為“限XXXXXXXXX(項目編碼)”“限XX(單件產(chǎn)品)” 的，僅適用于《甘肅省基本醫療保險醫療服務(wù)價(jià)格項目》中臨 床相對應 “XXXXXXXX” 的診療服務(wù)且單件產(chǎn)品功能和用途相同、材質(zhì)和特征相似、醫保通用名一致的醫用耗材，該政策代碼下的組套、打包產(chǎn)品均不可使用該政策。
4.標注為“限胰島素筆配套專(zhuān)用針頭，門(mén)診慢性特殊疾病補助醫保限額內支付”的，其報銷(xiāo)政策僅限于單件產(chǎn)品為“胰島素筆配套專(zhuān)用針頭”并在慢性特殊疾病長(cháng)期門(mén)診或個(gè)人賬戶(hù)支付，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品及非慢性特殊疾病長(cháng)期門(mén)診或個(gè)人賬戶(hù)支付的均不可使用該報銷(xiāo)政策。
5.標注為“限‘醫療器械管理類(lèi)別為Ⅲ類(lèi)’”的，其收費 政策僅限于醫療器械注冊、備案證中醫療器械管理類(lèi)別為Ⅲ類(lèi) 的單件產(chǎn)品，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品均不可使用該政策。
6.標注為“限‘醫療器械管理類(lèi)別為Ⅱ類(lèi)及以上’”的， 其收費政策僅限于醫療器械注冊、備案證中醫療器械管理類(lèi)別為Ⅱ類(lèi)及以上的單件產(chǎn)品，該政策代碼下的其他單件產(chǎn)品均不 可使用該政策。
7.標注為“長(cháng)期門(mén)診限額按照各轄區規定限額執行(其中 包含相關(guān)診療項目及醫用耗材)”的耗材，在各統籌區按照長(cháng)期門(mén)診限額執行，包含相關(guān)診療項目及醫用耗材。
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