自 20 世紀 80 年代首次發(fā)表全球癌癥負擔評估以來，乳腺癌一直是女性中發(fā)病率最高的癌癥，如果不區(qū)分性別，乳腺癌發(fā)病率僅次于肺癌，每年造成的死亡人數僅次于肺癌、結直腸癌和肝癌。
雖然乳腺癌是世界范圍內的主要癌癥，但人們早就認識到其負擔分布不均。事實上，各區(qū)域和國家在基本年齡結構、風險因素流行率和醫(yī)療保健基礎設施方面的差異，決定了乳腺癌在特定環(huán)境中的不同的發(fā)病率和死亡率。
2021年，世界衛(wèi)生組織（WHO）認識到全球因乳腺癌而過早死亡的人數眾多，許多地區(qū)的乳腺癌生存情況嚴重不足，因此發(fā)起了全球乳腺癌倡議（GBCI），其目標是實現乳腺癌死亡率每年平均降低 2.5%，從而在 2020-2040 年期間避免 250 萬人因乳腺癌而死亡。要想實現這一目標，我們需要在全球和地區(qū)范圍內統(tǒng)計當前并預測未來的乳腺癌負擔數據。
2025年2月24日，國際癌癥研究機構（IARC）和阿爾伯塔省衛(wèi)生服務局的研究人員在國際頂尖醫(yī)學期刊 Nature Medicine 上發(fā)表了題為：Global patterns and trends in breast cancer incidence and mortality across 185 countries 的研究論文。
該研究使用了來自 GLOBOCAN 2022 的全世界 185 個國家和地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率和死亡率數據，分析了當前（2022年）和未來（2050年）全球女性乳腺癌負擔，以及過去 10 年的乳腺癌發(fā)病率和死亡率趨勢。
結果顯示，2022 年全球有 230 萬乳腺癌新發(fā)病例（占女性癌癥新發(fā)病例的 25%）和 67 萬乳腺癌死亡病例（占女性癌癥死亡的 15.5%），這些數據表明，當前全球每 20 名女性中就有 1 名被診斷患有乳腺癌，每 70 名女性中就有 1 名可能在一生中死于乳腺癌。到2050年，預計乳腺癌新發(fā)病例將增加 38%，死亡病例將增加 68%，在中低收入國家的增長最快。
該研究的主要結論如下：
1、當前負擔（2022年）：
全球數據：2022 年新增 230 萬乳腺癌病例（占女性癌癥病例的25%），死亡 67 萬例（占女性癌癥死亡的15.5%）。
地區(qū)差異：澳大利亞、新西蘭發(fā)病率最高，年齡標準化發(fā)病率（ASIR）為 100.3/10萬人，北美和北歐地區(qū)次之；南亞地區(qū)（26.7/10萬人）、中非地區(qū)和東非地區(qū)最低。美拉尼西亞死亡率最高，年齡標準化發(fā)病率（ASMR）為26.8/10萬人、西非地區(qū)其次，東亞地區(qū)死亡最低（6.5/10萬人）。死亡率與發(fā)病率比值（M:I），低人類發(fā)展指數國家高達56%，而極高人類發(fā)展指數國家僅為 17%，這反映了不同地區(qū)診斷和治療之間的差距。例如，乳腺癌終生確診率最高的為法國（1/9）和北美（1/10），而乳腺癌終生死亡風險最高的卻是斐濟（1/24）和非洲（1/47）。
各地區(qū)女性的乳腺癌終生發(fā)病和死亡風險
2、年齡分布：
≥50歲人群：占全球乳腺癌新發(fā)病例的 71%、死亡病例的 79%。
<50歲人群：非洲 47% 的乳腺癌新發(fā)病例和 41% 的死亡病例 <50歲，而北美或歐洲僅 18%-19% 的病例在這一年齡段。
3、十年趨勢（2008-2017）：
發(fā)病率上升：54% 的國家乳腺癌發(fā)病率顯著增長，其中巴林（+4.8%）、韓國（+4.6%）和日本（+4.2%）增幅最大。
死亡率下降：有 30 個國家的乳腺癌死亡率下降，但其中只有馬耳他、丹麥、比利時、瑞士、立陶宛、荷蘭和斯洛文尼亞這 7 個國家達到世界衛(wèi)生組織的全球乳腺癌倡議（GBCI）目標，即乳腺癌死亡率每年平均降低 2.5%。
女性乳腺癌發(fā)病率和死亡率的十年趨勢
4、未來預測（2050年）：
新發(fā)病例增長：預計 2050 年乳腺癌新發(fā)病例 320 萬例（+38%），死亡病例 110 萬例（+68%）。
低人類發(fā)展指數國家受沖擊最大：新發(fā)病例和死亡病例的增幅顯著高于高人類發(fā)展指數國家和極高人類發(fā)展指數國家。
2050年女性乳腺癌的未來負擔
該研究指出，在高人類發(fā)展指數國家，乳腺癌的高發(fā)病率與生活方式（肥胖、飲酒、生育模式）、篩查普及相關，但其治療水平高導致死亡率較低。在低人類發(fā)展指數國家，乳腺癌發(fā)病率低但死亡率高，這可歸因于診斷延遲（導致晚期病例多）、治療可及性差（放療/化療扽醫(yī)療資源匱乏）。此外，乳腺癌在一些國家呈現年輕化趨勢，意大利、丹麥等 24 個國家的 <50歲發(fā)病率上升，這可能與生育模式變化、環(huán)境因素相關。
基于上述發(fā)現，研究團隊提出，乳腺癌是全球女性健康的首要威脅，但負擔分布極不均衡。要想實現 WHO 的全球乳腺癌倡議（GBCI）目標，減少全球乳腺癌死亡率日益擴大的不平等現象，必須迅速采取行動，尤其是在低人類發(fā)展指數國家，并對預防、早期診斷、治療以及數據監(jiān)測進行持續(xù)的投入和改進，同時高收入國家需關注年輕人群發(fā)病率上升的問題。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03502-3
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