從開(kāi)年以來(lái)的各地動(dòng)作看，2025年將是藥品價(jià)格治理大年。
2023年，國家醫保局啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理；2024年四同藥品（指通用名、廠(chǎng)牌、劑型、規格均相同的藥品）價(jià)格治理初步完成；2025年，藥品價(jià)格治理繼續深入。
2024年12月14日，全國醫療保障工作會(huì )議在北京召開(kāi)，明確提到深化醫藥價(jià)格改革治理，不斷規范醫藥價(jià)格秩序——推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規則共識，全面建立定點(diǎn)藥店醫保藥品量?jì)r(jià)比較指數。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整，編制覆蓋各學(xué)科領(lǐng)域的立項指南。
01
新一輪價(jià)格治理啟動(dòng)
價(jià)格過(guò)高藥品將暫停掛網(wǎng)
2月19日，黑龍江公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于對黑龍江部分掛網(wǎng)價(jià)格過(guò)高藥品暫停掛網(wǎng)的公告》稱(chēng)，對黑龍江存在掛網(wǎng)價(jià)格高于全國最 低價(jià)、包裝和規格價(jià)格倒掛等情況未及時(shí)申報動(dòng)態(tài)調整或未調整到位的藥品及仿制藥掛網(wǎng)價(jià)格高于參比制劑價(jià)格的藥品進(jìn)行暫停掛網(wǎng)處理。
黑龍江對掛網(wǎng)價(jià)格過(guò)高藥品暫停掛網(wǎng)，依據的文件之一是國家醫保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表復核應用的通知》（醫保辦函〔2025〕4號）。
這份公告的前一日（2月18日），內蒙古自治區醫藥采購網(wǎng)發(fā)布《內蒙古自治區關(guān)于開(kāi)展完善掛網(wǎng)藥品信息和價(jià)格自查工作的通知》，同樣提到了“藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表”。
內蒙古要求相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)應通過(guò)價(jià)格聯(lián)動(dòng)的方式在3月15日前申報藥品掛網(wǎng)價(jià)格——不高于其他省市掛網(wǎng)價(jià)格，且不高于現行最低交易價(jià)格。未按要求維護掛網(wǎng)價(jià)格信息的藥品將暫停交易資格。
此外，生產(chǎn)企業(yè)還需從六個(gè)方面進(jìn)行藥品價(jià)格自查。
據賽柏藍了解，國家醫保局要求，地方醫保局重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面的問(wèn)題：
1、同企業(yè)藥品不符合差比規則；2、掛網(wǎng)價(jià)格明顯高于藥店價(jià)格；3、低價(jià)老藥出現“異常”高價(jià)；4、同通用名藥品仿制藥價(jià)格高于參比制劑價(jià)格等有悖常識、違背規律的情形。
也就是說(shuō)，同廠(chǎng)家同通用名不同規格或不同劑型藥品需按照相應差比價(jià)規則掛網(wǎng)；主要以公立醫院采購為主的省級招采平臺藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得明顯高于院外零售藥店的價(jià)格；老藥新做、以缺逼漲等異常高價(jià)將被重點(diǎn)監測；仿制藥價(jià)格不得高于參比制劑（原研藥），未過(guò)評仿制藥不得高于過(guò)評仿制藥等規則不得違背。
目前，除黑龍江、內蒙古外，山西、江西等省份也開(kāi)展了對比“全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表”的調價(jià)工作。
根據國家醫保局的要求，各省要于2025年3月底前將排查情況反饋國家醫療保障局。
目前整體或部分藥品實(shí)行“掛網(wǎng)不掛價(jià)”的省份，需要盡快調整藥品掛網(wǎng)管理的相關(guān)規定，降低“掛網(wǎng)不掛價(jià)”的比例直至出清，新形成符合“一覽表”要求的掛網(wǎng)價(jià)格及時(shí)更新反饋。
1月17日上午，國家醫保局召開(kāi)“保障人民健康 賦能經(jīng)濟發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì )，賽柏藍現場(chǎng)了解到，國家醫保局價(jià)采中心副主任王小寧表示，目前，國家醫保局正在建設全國掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表，全量匯總展示各地掛網(wǎng)價(jià)格信息并對首漲、高漲幅等異常價(jià)格行為予以標識，敦促各地持續糾正不合理的掛網(wǎng)高價(jià)。
隨著(zhù)全國統一的醫保信息系統建成，省際間價(jià)格信息壁壘已被打破。國家醫保局實(shí)施醫藥產(chǎn)品掛網(wǎng)全國聯(lián)審通辦，企業(yè)通過(guò)統一信息平臺申請掛網(wǎng)，“一次提交、一省核驗、全國通享”。
02
多省加強定點(diǎn)藥店價(jià)格管理
逐漸形成藥品全生命周期價(jià)格治理
零售藥店的價(jià)格治理也是一大重點(diǎn)。
2月19日，湖南醫保局發(fā)布通知，針對定點(diǎn)零售藥店提出加強價(jià)格管理。
具體的措施包括：通過(guò)抓取醫保藥品實(shí)際交易價(jià)格，參考平臺掛網(wǎng)價(jià)格、互聯(lián)網(wǎng)藥店價(jià)格，實(shí)施智能大數據監測，及時(shí)發(fā)現和處置異常價(jià)格；定期分析定點(diǎn)零售藥店價(jià)格情況，分類(lèi)排查交易結算金額排名靠前的西藥和中成藥，形成價(jià)格風(fēng)險品種，開(kāi)展核查處置。
2024年12月18日，遼寧省醫保局發(fā)布《關(guān)于做好定點(diǎn)藥店醫保藥品價(jià)格監測比較工作的通知》甚至強調，自2025年起，遼寧省醫保局按年度確定量?jì)r(jià)比較指數監測值，作為價(jià)格監測警戒線(xiàn)；對經(jīng)提醒、約談、通報，仍拒絕調整或調整后未符合要求的定點(diǎn)藥店，根據協(xié)議約定給予相應處理，直至中止、解除醫保服務(wù)協(xié)議。
日前，江蘇省發(fā)布《關(guān)于做好定點(diǎn)藥店醫保藥品量?jì)r(jià)比較指數工作的通知》也指出，自2025年起，各設區市醫療保障部門(mén)在不高于全省量?jì)r(jià)比較指數監測預警線(xiàn)的基礎上，確定全市量?jì)r(jià)比較指數監測值，開(kāi)展定點(diǎn)藥店醫保藥品價(jià)格監測。
2024年年中，國家醫保局下發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數據，抓治理”專(zhuān)項行動(dòng)的函》，加速推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店藥品比價(jià)。
截至目前，北京、天津、河北、山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、新疆等29個(gè)省（自治區、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設兵團陸續推出覆蓋全省的定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序。
2024年4月，國家醫保局在醫藥價(jià)格工作座談會(huì )上明確指出，要深入研究、完善藥品價(jià)格形成機制，對藥品全生命周期的不同階段采取針對性的價(jià)格政策措施。
目前，藥品價(jià)格治理正在逐漸形成藥品上市初期自主定價(jià)，新藥醫保談判，老藥開(kāi)展集采，常規掛網(wǎng)藥品分類(lèi)建立價(jià)格風(fēng)險處置機制的全生命周期藥品價(jià)格治理手段。
此外，全國范圍內橫向開(kāi)展四同藥品（指通用名、廠(chǎng)牌、劑型、規格均相同的藥品）掛網(wǎng)價(jià)格治理，消除省際間不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，縱向開(kāi)展“三同”（同通用名、同廠(chǎng)牌、同含量裝量的注射劑）價(jià)格治理，減少因包裝數量、轉換比差異形成的不公平價(jià)格。
針對價(jià)格明顯虛高或異常漲價(jià)的藥品，國家醫保局通過(guò)書(shū)面問(wèn)詢(xún)、約談提醒、成本調查等措施，必要時(shí)公開(kāi)問(wèn)詢(xún)規范產(chǎn)品價(jià)格；針對定點(diǎn)藥店，通過(guò)比價(jià)小程序、建立價(jià)格比較指數等方式，解決不合理的價(jià)差問(wèn)題。
此外，據賽柏藍觀(guān)察，允許醫療機構二次議價(jià)、通過(guò)價(jià)格風(fēng)險警示標識制度（紅黃綠價(jià)格預警）預警高價(jià)藥品也在擴圍。
在一系列價(jià)格治理手段的基礎上，企業(yè)必須關(guān)注自身全國范圍的價(jià)格體系，避免地區間價(jià)格沖突，同時(shí)做好院內院外不同渠道的價(jià)格規劃，并建立價(jià)格調整預警機制，應對長(cháng)期的價(jià)格治理。
附：據賽柏藍梳理，目前全國范圍內的藥品掛網(wǎng)需要重點(diǎn)關(guān)注以下價(jià)格規范：
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