從開年以來的各地動(dòng)作看，2025年將是藥品價(jià)格治理大年。

2023年，國家醫(yī)保局啟動(dòng)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理；2024年四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）價(jià)格治理初步完成；2025年，藥品價(jià)格治理繼續(xù)深入。

2024年12月14日，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開，明確提到深化醫(yī)藥價(jià)格改革治理，不斷規(guī)范醫(yī)藥價(jià)格秩序——推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格治理，推動(dòng)形成全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格規(guī)則共識，全面建立定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量價(jià)比較指數(shù)。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，編制覆蓋各學(xué)科領(lǐng)域的立項(xiàng)指南。

01

新一輪價(jià)格治理啟動(dòng)

價(jià)格過高藥品將暫停掛網(wǎng)

2月19日，黑龍江公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于對黑龍江部分掛網(wǎng)價(jià)格過高藥品暫停掛網(wǎng)的公告》稱，對黑龍江存在掛網(wǎng)價(jià)格高于全國最 低價(jià)、包裝和規(guī)格價(jià)格倒掛等情況未及時(shí)申報(bào)動(dòng)態(tài)調(diào)整或未調(diào)整到位的藥品及仿制藥掛網(wǎng)價(jià)格高于參比制劑價(jià)格的藥品進(jìn)行暫停掛網(wǎng)處理。

黑龍江對掛網(wǎng)價(jià)格過高藥品暫停掛網(wǎng)，依據(jù)的文件之一是國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布的《關(guān)于全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表復(fù)核應(yīng)用的通知》（醫(yī)保辦函〔2025〕4號）。

這份公告的前一日（2月18日），內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布《內(nèi)蒙古自治區(qū)關(guān)于開展完善掛網(wǎng)藥品信息和價(jià)格自查工作的通知》，同樣提到了“藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表”。

內(nèi)蒙古要求相關(guān)生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)通過價(jià)格聯(lián)動(dòng)的方式在3月15日前申報(bào)藥品掛網(wǎng)價(jià)格——不高于其他省市掛網(wǎng)價(jià)格，且不高于現(xiàn)行最低交易價(jià)格。未按要求維護(hù)掛網(wǎng)價(jià)格信息的藥品將暫停交易資格。

此外，生產(chǎn)企業(yè)還需從六個(gè)方面進(jìn)行藥品價(jià)格自查。

據(jù)賽柏藍(lán)了解，國家醫(yī)保局要求，地方醫(yī)保局重點(diǎn)關(guān)注以下幾個(gè)方面的問題：

1、同企業(yè)藥品不符合差比規(guī)則；2、掛網(wǎng)價(jià)格明顯高于藥店價(jià)格；3、低價(jià)老藥出現(xiàn)“異常”高價(jià)；4、同通用名藥品仿制藥價(jià)格高于參比制劑價(jià)格等有悖常識、違背規(guī)律的情形。

也就是說，同廠家同通用名不同規(guī)格或不同劑型藥品需按照相應(yīng)差比價(jià)規(guī)則掛網(wǎng)；主要以公立醫(yī)院采購為主的省級招采平臺藥品掛網(wǎng)價(jià)格不得明顯高于院外零售藥店的價(jià)格；老藥新做、以缺逼漲等異常高價(jià)將被重點(diǎn)監(jiān)測；仿制藥價(jià)格不得高于參比制劑（原研藥），未過評仿制藥不得高于過評仿制藥等規(guī)則不得違背。

目前，除黑龍江、內(nèi)蒙古外，山西、江西等省份也開展了對比“全國藥品掛網(wǎng)價(jià)格一覽表”的調(diào)價(jià)工作。

根據(jù)國家醫(yī)保局的要求，各省要于2025年3月底前將排查情況反饋國家醫(yī)療保障局。

目前整體或部分藥品實(shí)行“掛網(wǎng)不掛價(jià)”的省份，需要盡快調(diào)整藥品掛網(wǎng)管理的相關(guān)規(guī)定，降低“掛網(wǎng)不掛價(jià)”的比例直至出清，新形成符合“一覽表”要求的掛網(wǎng)價(jià)格及時(shí)更新反饋。

1月17日上午，國家醫(yī)保局召開“保障人民健康 賦能經(jīng)濟(jì)發(fā)展”新聞發(fā)布會(huì)，賽柏藍(lán)現(xiàn)場了解到，國家醫(yī)保局價(jià)采中心副主任王小寧表示，目前，國家醫(yī)保局正在建設(shè)全國掛網(wǎng)藥品價(jià)格一覽表，全量匯總展示各地掛網(wǎng)價(jià)格信息并對首漲、高漲幅等異常價(jià)格行為予以標(biāo)識，敦促各地持續(xù)糾正不合理的掛網(wǎng)高價(jià)。

隨著全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)建成，省際間價(jià)格信息壁壘已被打破。國家醫(yī)保局實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)品掛網(wǎng)全國聯(lián)審?fù)ㄞk，企業(yè)通過統(tǒng)一信息平臺申請掛網(wǎng)，“一次提交、一省核驗(yàn)、全國通享”。

02

多省加強(qiáng)定點(diǎn)藥店價(jià)格管理

逐漸形成藥品全生命周期價(jià)格治理‍‍

零售藥店的價(jià)格治理也是一大重點(diǎn)。

2月19日，湖南醫(yī)保局發(fā)布通知，針對定點(diǎn)零售藥店提出加強(qiáng)價(jià)格管理。

具體的措施包括：通過抓取醫(yī)保藥品實(shí)際交易價(jià)格，參考平臺掛網(wǎng)價(jià)格、互聯(lián)網(wǎng)藥店價(jià)格，實(shí)施智能大數(shù)據(jù)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置異常價(jià)格；定期分析定點(diǎn)零售藥店價(jià)格情況，分類排查交易結(jié)算金額排名靠前的西藥和中成藥，形成價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)品種，開展核查處置。

2024年12月18日，遼寧省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于做好定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測比較工作的通知》甚至強(qiáng)調(diào)，自2025年起，遼寧省醫(yī)保局按年度確定量價(jià)比較指數(shù)監(jiān)測值，作為價(jià)格監(jiān)測警戒線；對經(jīng)提醒、約談、通報(bào)，仍拒絕調(diào)整或調(diào)整后未符合要求的定點(diǎn)藥店，根據(jù)協(xié)議約定給予相應(yīng)處理，直至中止、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。

日前，江蘇省發(fā)布《關(guān)于做好定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品量價(jià)比較指數(shù)工作的通知》也指出，自2025年起，各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門在不高于全省量價(jià)比較指數(shù)監(jiān)測預(yù)警線的基礎(chǔ)上，確定全市量價(jià)比較指數(shù)監(jiān)測值，開展定點(diǎn)藥店醫(yī)保藥品價(jià)格監(jiān)測。

2024年年中，國家醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于開展“上網(wǎng)店，查藥價(jià)，比數(shù)據(jù)，抓治理”專項(xiàng)行動(dòng)的函》，加速推進(jìn)定點(diǎn)零售藥店藥品比價(jià)。

截至目前，北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、福建、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、廣西、海南、重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、新疆等29個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)陸續(xù)推出覆蓋全省的定點(diǎn)藥店比價(jià)小程序。

2024年4月，國家醫(yī)保局在醫(yī)藥價(jià)格工作座談會(huì)上明確指出，要深入研究、完善藥品價(jià)格形成機(jī)制，對藥品全生命周期的不同階段采取針對性的價(jià)格政策措施。

目前，藥品價(jià)格治理正在逐漸形成藥品上市初期自主定價(jià)，新藥醫(yī)保談判，老藥開展集采，常規(guī)掛網(wǎng)藥品分類建立價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)處置機(jī)制的全生命周期藥品價(jià)格治理手段。

此外，全國范圍內(nèi)橫向開展四同藥品（指通用名、廠牌、劑型、規(guī)格均相同的藥品）掛網(wǎng)價(jià)格治理，消除省際間不公平高價(jià)、歧視性高價(jià)，縱向開展“三同”（同通用名、同廠牌、同含量裝量的注射劑）價(jià)格治理，減少因包裝數(shù)量、轉(zhuǎn)換比差異形成的不公平價(jià)格。

針對價(jià)格明顯虛高或異常漲價(jià)的藥品，國家醫(yī)保局通過書面問詢、約談提醒、成本調(diào)查等措施，必要時(shí)公開問詢規(guī)范產(chǎn)品價(jià)格；針對定點(diǎn)藥店，通過比價(jià)小程序、建立價(jià)格比較指數(shù)等方式，解決不合理的價(jià)差問題。

此外，據(jù)賽柏藍(lán)觀察，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)、通過價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)警示標(biāo)識制度（紅黃綠價(jià)格預(yù)警）預(yù)警高價(jià)藥品也在擴(kuò)圍。

在一系列價(jià)格治理手段的基礎(chǔ)上，企業(yè)必須關(guān)注自身全國范圍的價(jià)格體系，避免地區(qū)間價(jià)格沖突，同時(shí)做好院內(nèi)院外不同渠道的價(jià)格規(guī)劃，并建立價(jià)格調(diào)整預(yù)警機(jī)制，應(yīng)對長期的價(jià)格治理。

附：據(jù)賽柏藍(lán)梳理，目前全國范圍內(nèi)的藥品掛網(wǎng)需要重點(diǎn)關(guān)注以下價(jià)格規(guī)范：‍