2024年2月，國際頂尖醫學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項研究報告顯示，全世界患有肥胖癥的兒童、青少年和成年人總數已超過(guò) 10 億，兒童和青少年的肥胖問(wèn)題尤為突出。
肥胖不僅會(huì )增加人們的生活質(zhì)量，還會(huì )大大大大增加患 2 型糖尿病等代謝疾病以及心血管疾病、高血壓，甚至癌癥的風(fēng)險，成為公共衛生系統面臨的一項重大挑戰。如今，肥胖已被認為是一種疾病，以司美格魯肽為代表的 GLP-1 受體激動(dòng)劑，讓簡(jiǎn)單且有效的肥胖治療成為可能。
除了藥物治療，熱量限制（Calorie restriction）飲食，也有助于減肥和改善心血管健康。然而，熱量限制并不容易長(cháng)期堅持，大多數人會(huì )在進(jìn)行一段時(shí)間后放棄，導致體重反彈，甚至超過(guò)一開(kāi)始的體重。
由于傳統的熱量限制飲食模式難以堅持，新的熱量限制飲食模式——間歇性禁食（intermittent fasting，IF），開(kāi)始流行起來(lái)。間歇性禁食有多種類(lèi)型，包括隔日禁食、5:2飲食、限時(shí)進(jìn)食等，其中限時(shí)進(jìn)食（time-restricted eating，TRE）在近年來(lái)最為流行。所謂限時(shí)進(jìn)食，是以一天為一個(gè)周期，每天在特定的時(shí)間段內（通常為8個(gè)小時(shí)）進(jìn)食，進(jìn)食期間沒(méi)有熱量限制，其余時(shí)間（通常為16個(gè)小時(shí)）不進(jìn)食。
然而，對于限時(shí)進(jìn)食，目前還不清楚在不同進(jìn)食時(shí)間窗口（例如，是下午5點(diǎn)后不再進(jìn)食，還是在晚上10點(diǎn)后不再進(jìn)食），是否會(huì )對超重或肥胖人群的體重減輕、內臟脂肪或總體心血管健康產(chǎn)生不同的影響。
2025 年 1 月 7 日，國際頂尖醫學(xué)期刊《自然·醫學(xué)》（Nature Medicine）上發(fā)表了一篇題為：Effects of early, late and self-selected time-restricted eating on visceral adipose tissue and cardiometabolic health in participants with overweight or obesity: a randomized controlled trial 的研究論文。
這項隨機對照臨床試驗顯示，限時(shí)進(jìn)食是一種有效的減肥方法，而且能夠改善肥胖者的心血管健康。其中，下午 5 點(diǎn)后不吃飯（把進(jìn)食時(shí)間窗口限定在早上9點(diǎn)到下午5點(diǎn)這8個(gè)小時(shí)內）的限時(shí)進(jìn)食模式，能夠安全有效地減少腹部皮下脂肪，優(yōu)化血糖調節，從而有助于預防糖尿病和改善代謝健康。
在這項臨床試驗中，研究團隊探索了三種不同的限時(shí)進(jìn)食策略（把進(jìn)食窗口期限制在8小時(shí)內，其余16小時(shí)禁食）的為期12周的干預效果：早限時(shí)進(jìn)食（在早上9點(diǎn)到晚上5點(diǎn)之間進(jìn)食），晚限時(shí)進(jìn)食（在下午2點(diǎn)到晚上10點(diǎn)之間進(jìn)食），以及自選限時(shí)進(jìn)食（任意選擇進(jìn)食時(shí)間段，平均在上午12點(diǎn)到晚上8點(diǎn)之間）。此外，所有參與者還接受包括關(guān)于地中海飲食和健康生活方式的營(yíng)養教育計劃。
這項臨床試驗共有 197 名 30-60 歲的參與者，這也是間歇性禁食領(lǐng)域迄今最大規模的臨床試驗之一。參與者被隨機分配到以下幾組之一：常規護理組（49人）、早限時(shí)進(jìn)食組（49人）、晚限時(shí)進(jìn)食組（52人）或自選限時(shí)進(jìn)食組（47人）。常規護理組的進(jìn)食窗口期至少為 12 個(gè)小時(shí)。
為期 12 周的臨床試驗結果顯示，在減少內臟脂肪方面，限時(shí)進(jìn)食與營(yíng)養教育計劃相比并沒(méi)產(chǎn)生額外的益處。早限時(shí)進(jìn)食組、晚限時(shí)進(jìn)食組和自選限時(shí)進(jìn)食組參與者的體重減輕均顯著(zhù)超過(guò)常規護理組。值得注意的是，早限時(shí)進(jìn)食組參與者的腹部皮下脂肪減少程度更大。
不同限時(shí)進(jìn)食組的內臟脂肪、體重及身體成分的變化
該研究還通過(guò)參與者在干預前和干預結束時(shí)佩戴 14 天的連續血糖監測儀評估了空腹和 24 小時(shí)血糖水平。結果顯示，與其他組相比，早限時(shí)進(jìn)食組顯著(zhù)改善了空腹血糖水平和夜間血糖水平。
這些結果表明，早限時(shí)進(jìn)食可能在優(yōu)化血糖調節方面尤其有益，可能有助于預防糖尿病和改善代謝健康。研究團隊表示，晚上不吃東西，可以讓身體有更多的時(shí)間消化和處理營(yíng)養物質(zhì)，更好地調節血糖，從而降低發(fā)生血糖問(wèn)題以及其他代謝紊亂的風(fēng)險。
研究團隊強調，所有三種限時(shí)進(jìn)食組參與者的依從率都很高，沒(méi)有發(fā)現嚴重不良事件。這項臨床試驗結果顯示，間歇性禁食，尤其是下午 5 點(diǎn)后不再進(jìn)食的限時(shí)進(jìn)食模式，是超重或肥胖人群管理體重和改善心血管健康的一種安全且有前景的策略。
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2024年7月29日，北京大學(xué)第三醫院龐艷莉、姜長(cháng)濤、付衛、張志鵬及首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院王廣等人在 Cell 子刊 Cell Metabolism 上發(fā)表了題為：A microbial metabolite inhibits the HIF-2α-ceramide pathway to mediate the beneficial effects of time-restricted feeding on MASH 的研究論文。
該研究證實(shí)了下午 5 點(diǎn)后不吃飯的限時(shí)進(jìn)食策略，能夠改善代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝病/代謝功能障礙相關(guān)脂肪性肝炎（MASLD/MASH），并進(jìn)一步確定了腸道細菌扭鏈瘤胃球菌（Ruminococcus torques）及其代謝產(chǎn)物 2-羥基-4-甲基戊酸（HMP）介導了這種有益作用，表明扭鏈瘤胃球菌或其代謝產(chǎn)物 HMP 可能被開(kāi)發(fā)為治療 MASLD/MASH 的益生菌或藥物療法。
論文鏈接：
https://www.nature.com/articles/s41591-024-03375-y
https://www.cell.com/cell-metabolism/abstract/S1550-4131(24)00275-4
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