紅肉，是一個(gè)營(yíng)養學(xué)名詞，指在烹飪前呈現岀紅色的肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等哺乳動(dòng)物的肉都屬于紅肉。自古以來(lái)，紅肉就就是世界各地飲食的一部分，它是蛋白質(zhì)、維生素以及鐵和鋅等微量元素的絕 佳來(lái)源。
然而，長(cháng)期以來(lái)，人們已經(jīng)認識到紅肉會(huì )增加心臟病、癌癥以及過(guò)早死亡的風(fēng)險，但還不太清楚紅肉攝入和2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)。
近日，劍橋大學(xué)Chunxiao Li（李春曉）等人在《柳葉刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 上發(fā)表了題為：Meat consumption and incident type 2 diabetes: an individual-participant federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100 000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries 的研究論文。
該研究分析了來(lái)自美洲、地中海、歐洲、東南亞和西太平洋地區的20個(gè)國家的近200萬(wàn)人的數據，發(fā)現大量食用紅肉（例如牛肉、羊肉和豬肉）和加工肉類(lèi)（例如培根、臘腸和香腸）會(huì )增加2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險。
Chunxiao Li，于山東大學(xué)獲得預防醫學(xué)學(xué)士學(xué)位，于北京大學(xué)獲得流行病學(xué)和生物統計學(xué)碩士學(xué)位，2018年起在劍橋大學(xué)攻讀博士學(xué)位，研究肉類(lèi)消費與2型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)，現為劍橋大學(xué)MRC流行病學(xué)團隊研究助理。
在過(guò)去幾十年里，全世界大多數國家糖尿病的發(fā)病率都在快速增加。2024年11月，《柳葉刀》發(fā)表的一項研究匯總分析了1990年至2022年糖尿病患病率和治療的全球趨勢，結果顯示，2022年全世界患有糖尿病的成年人總數高達8.28億，是1990年的4倍多【1】，其中大多數是2型糖尿病，因此，2型糖尿病是一個(gè)嚴重的公共衛生問(wèn)題。
對于2型糖尿病患者，由于身體沒(méi)有足夠的胰島素或胰島素抵抗，導致高血糖水平高水平，進(jìn)而導致極度口渴、排尿需求增加以及疲勞感等癥狀，更重要的是，還會(huì )帶來(lái)神經(jīng)損傷、糖尿病足、心臟病等多種嚴重并發(fā)癥。
在這項研究中，研究團隊分析了來(lái)自美洲地區、東地中海地區、歐洲地區、東南亞地區和西太平洋地區的32個(gè)研究隊列，每個(gè)隊列提供了個(gè)體參與者數據，參與者納入標準如下：年齡≥18歲，有飲食攝入和新發(fā)2型糖尿病的數據，如果在基線(xiàn)時(shí)被診斷為任何類(lèi)型的糖尿病或有缺失數據，則被排除。研究團隊評估了每種肉類(lèi)攝入情況（未加工紅肉、加工肉類(lèi)、家禽肉）的隊列特定風(fēng)險比以及95%置信區間，針對潛在混雜因素（包括BMI）進(jìn)行了校正，利用隨機效應薈萃分析進(jìn)行了合并，并利用薈萃回歸研究了異質(zhì)性的潛在來(lái)源。
在1966444名符合納入標準的成年人中，在中位時(shí)間為10年的隨訪(fǎng)期間，共發(fā)現107 271例新發(fā)2型糖尿病。各隊列的肉類(lèi)攝入量中位數為：未加工紅肉為0-110克/天、加工肉類(lèi)為0-49克/天，家禽肉為0-72克/天。
結果顯示，三種肉類(lèi)的攝入量均與2型糖尿病的發(fā)病率增加相關(guān)，具體來(lái)說(shuō)，100克/天的未加工紅肉攝入量與2型糖尿病風(fēng)險增加10%有關(guān)，50克/天的加工肉類(lèi)攝入量與2型糖尿病風(fēng)險增加15%有關(guān)，100克/天的家禽肉攝入量與2型糖尿病風(fēng)險增加8%有關(guān)。其中，家禽肉類(lèi)攝入與2型糖尿病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)較弱。此外，使用未加工紅肉或家禽肉類(lèi)替代加工肉類(lèi)，與較低的2型糖尿病發(fā)病率相關(guān)。該研究還顯示，沒(méi)有證據表明這些異質(zhì)性可以用年齡、性別或BMI來(lái)解釋。
上述結果揭示了食用紅肉與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)，但潛在機制尚不清楚。
紅肉的飽和脂肪含量高，多不飽和脂肪含量低，這會(huì )破壞胰島素敏感性。有研究顯示，動(dòng)物來(lái)源的高蛋白飲食可能會(huì )增加患2型糖尿病的風(fēng)險，這可能是由于動(dòng)物蛋白質(zhì)中支鏈氨基酸（BCAA）的水平較高。支鏈氨基酸包括亮氨酸、異亮氨酸和纈氨酸，支鏈氨基酸的攝入會(huì )增加人體的胰島素抵抗。
還有研究顯示，食用紅肉與2型糖尿病之間的關(guān)聯(lián)可能與腸道菌群有關(guān)。當腸道菌群代謝富含肉堿的食物（例如紅肉和其他肉類(lèi)）時(shí)，會(huì )產(chǎn)生三甲胺，而三甲胺的增加與2型糖尿病的高風(fēng)險相關(guān)。
此外，這種關(guān)聯(lián)還與肉類(lèi)的烹飪方式有關(guān)，例如稍等等高溫烹飪方式會(huì )讓肉類(lèi)產(chǎn)生有害化合物——晚期糖基化終末產(chǎn)物。這些有害產(chǎn)物通過(guò)氧化應激損傷細胞，導致炎癥和胰島素抵抗。
值得一提的是，2024年8月，哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛生學(xué)院胡丙長(cháng)教授團隊在 Nature Metabolism 期刊發(fā)表的論文顯示，從紅肉中攝入的血紅素鐵與2型糖尿病風(fēng)險升高相關(guān)。
血紅素鐵攝入量增加與胰島素血癥、血脂、炎癥和2型糖尿病相關(guān)代謝物的不良血漿譜相關(guān)，該研究還發(fā)現，代謝物（包括L-纈氨酸和尿酸）可能介導了血紅素鐵-2型糖尿病的關(guān)系，強調了它們在2型糖尿病發(fā)病機制中的關(guān)鍵作用。
胡丙長(cháng)教授表示，減少從紅肉中攝入的血紅素鐵，攝入更多植物性蛋白質(zhì)（例如豆類(lèi)、豆腐、堅果）是降低糖尿病風(fēng)險的有效策略。
據世界衛生組織（WHO）的報告數據，在過(guò)去的50年里，全世界范圍內各類(lèi)肉類(lèi)的消費都有所增加。但不同國家之間以及國家內部的肉類(lèi)消費存在很大差異，例如，在一些健康意識更高的發(fā)達國家，紅肉消費量似乎保持穩定或下降。
隨著(zhù)年末節假日的來(lái)臨和聚會(huì )的增加，減少紅肉攝入量似乎不大現實(shí)，但也不必擔心，我們可以嘗試用雞肉、魚(yú)肉以及植物蛋白代替部分紅肉和加工肉類(lèi)，多吃富含纖維的蔬菜，減少富含血紅素鐵的動(dòng)物內臟的攝入，嘗試煮、燉、蒸的烹飪方式，替代燒烤，這些都有助于降低紅肉和加工肉類(lèi)的潛在健康風(fēng)險。
論文鏈接：
1. https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(24)00179-7/fulltext
2. https://www.nature.com/articles/s42255-024-01109-5
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