有企業(yè)代表談判后復盤(pán)：價(jià)格“差得遠得很”。
“天花板就在那兒呢”
10月27日，2024年國家醫保談判在北京全國人大會(huì )議中心正式開(kāi)始，會(huì )場(chǎng)門(mén)口人頭攢動(dòng)，有企業(yè)表示“明天才談但提前來(lái)踩踩點(diǎn)、看看氛圍”。
今年共162個(gè)通用名藥品將參加談判/競價(jià)，談判由全國各地遴選的25名醫保部門(mén)的談判專(zhuān)家分成5個(gè)小組進(jìn)行，一直持續至10月30日，最終結果擬于11月公布。
據悉，首日談判品種涉及抗病毒、麻 醉鎮痛、降壓等領(lǐng)域，恒瑞、默沙東、康緣、正大天晴、人福、海思科、信立泰、第一三共、百特等企業(yè)入場(chǎng)。現場(chǎng)企業(yè)透露，其旗下的中藥品種將在10月29日展開(kāi)談判。
賽柏藍10月27日攝于全國人大會(huì )議中心
有企業(yè)代表在場(chǎng)外表示希望能“往上談一談，整體不要壓太低”，同行的企業(yè)代表則直言“天花板就在那兒呢”。
近年來(lái)，業(yè)內普遍認為國談?dòng)兄?zhù)“50萬(wàn)不談，30萬(wàn)不進(jìn)”的“隱形天花板”，不少藥企從業(yè)者期待這一天花板能上提，但有專(zhuān)家認為，在醫保基金有限的背景下，“天花板”短期內可能不會(huì )改變。
另外，“115%”和“信封價(jià)”成為入局企業(yè)報價(jià)的關(guān)鍵。
根據以往規則，現場(chǎng)談判由企業(yè)報價(jià)，一般會(huì )有兩次機會(huì )報價(jià)并確認。如果企業(yè)方第二次確認后的價(jià)格高于醫保方談判底價(jià)的115%（不含），談判將直接終止；低于115%則進(jìn)入磋商環(huán)節，最終雙方達成不高于醫保局信封價(jià)的價(jià)格則代表談判成功。
有企業(yè)代表回憶起初次參與談判的場(chǎng)景——由于對規則不夠熟悉等原因，確認后價(jià)格超出醫保局上限，當時(shí)“急了，把門(mén)關(guān)著(zhù)還想（跟醫保局）再聊”。
今年是國家醫保局成立以來(lái)連續第7年對醫保藥品目錄進(jìn)行調整，現場(chǎng)不少代表透露“我們（企業(yè)規模）小，這次全員出動(dòng)”“（談的是）我們今年最重磅的品種”，盡管態(tài)度上同樣重視，但談判結束后能看出各家企業(yè)心態(tài)不盡相同。
有多次參與現場(chǎng)談判的企業(yè)代表在入場(chǎng)前輕松地提到：“我不緊張，我們沒(méi)什么壓力”，談判結束后也面露喜色，表示“挺好，挺好”。
與此同時(shí)，還有企業(yè)談判結果不及預期。國談首 個(gè)上午，有企業(yè)代表超過(guò)12點(diǎn)才面色凝重地走出會(huì )場(chǎng)，走出不遠后又停在人行道上復盤(pán)方才的談判過(guò)程，站在寒風(fēng)中一邊翻閱材料一邊表示價(jià)格“差得遠得很”，并開(kāi)始為下一次談判總結經(jīng)驗與教訓。
今年更強調高質(zhì)量、高性?xún)r(jià)比的創(chuàng )新
從去年開(kāi)始，醫保部門(mén)在藥物評審中新引入了藥品分類(lèi)方法，基于臨床價(jià)值分為突破性療法、改良型新藥、藥效相當、不及性藥物4種。此次國談對臨床數據、試驗數據等的真實(shí)可靠性要求更加嚴格，也意味著(zhù)對創(chuàng )新藥進(jìn)目錄門(mén)檻更高。
據丁香園Insight數據庫，今年249個(gè)目錄外藥品通過(guò)了形式審查，162個(gè)品種參與談判競價(jià)，專(zhuān)家審評環(huán)節通過(guò)率不足50%，與2022年74.2%、2023年63.8%的通過(guò)率相比出現明顯下降。
本輪國談中，CAR-T、PD-1、三代EGFR-TKI、自免、ADC藥物等均是業(yè)內關(guān)注重點(diǎn)。
162個(gè)參與品種中涉及多款首次上場(chǎng)的腫瘤高值創(chuàng )新藥及罕見(jiàn)病新藥，例如康方生物的卡度尼利單抗、依沃西單抗均是首次出現在初審名單中，兩款藥物分別于2022年6月、2024年5月獲批，均為全球首 創(chuàng )雙抗。
此外，海思科的克利加巴林、澤璟生物的重組人凝 血酶、京新藥業(yè)的地達西尼、迪哲醫藥的舒沃替尼和戈利昔替尼等也都是首次“開(kāi)談”。
西南證券指出，在此前8輪針對創(chuàng )新藥的醫保藥品談判中，首次入選的創(chuàng )新藥品平均降幅基本都在40%至62%之間，絕大多數創(chuàng )新藥進(jìn)入醫保之后實(shí)現了以?xún)r(jià)換量，銷(xiāo)售額大幅增長(cháng)。
以國產(chǎn)PD-1抗腫瘤藥物信迪利單抗為例，其于2019年被納入醫保，2020年銷(xiāo)售額實(shí)現954%的增長(cháng)，達到2.73億元；進(jìn)口特應性皮炎新藥度普利尤單抗注射液于2020年納入醫保，次年銷(xiāo)售額實(shí)現47486.2%的增長(cháng)。
現場(chǎng)談判正式啟動(dòng)前，國家醫保局已組織基金測算、藥物經(jīng)濟學(xué)測算，并與通過(guò)專(zhuān)家評審的企業(yè)進(jìn)行了預談判等。有創(chuàng )新藥企負責人曾表示：“從前期溝通來(lái)看，今年醫保目錄調整規則跟去年基本相同，估計整體基調不會(huì )有太大變化，但今年更強調高質(zhì)量、高性?xún)r(jià)比的創(chuàng )新。”
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