一向神秘且又低調的大福建集采，上周三至周四報價(jià)，周五下午結果公示。看了看擬中選結果，這真是幾家歡樂(lè )幾家愁。
根據系統中顯示的擬中選結果來(lái)看，有324個(gè)品規擬被淘汰出局，其中，涉及到接續采購的品規有85個(gè)。
另外，價(jià)格糾偏的有10個(gè)，擬中選的有447個(gè)。按有效報價(jià)計算，中選率為58.5%，這個(gè)中選率，算是馬馬虎虎，一般一般了。
福建從去年以來(lái)，一直是低調的不能再低調了，今年的集采，更是出人意料的至少提前了三四個(gè)月，從規則角度來(lái)看，也是充分考慮到了集采在各省開(kāi)展的現狀，沒(méi)有再進(jìn)一步強制降價(jià)。但對同組多家的品種尤其是外省沒(méi)有集采價(jià)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，競爭仍然是極為激烈。這其實(shí)也印證了一句話(huà)：早進(jìn)集采早受益，這個(gè)受益不僅僅是占領(lǐng)市場(chǎng)，更多的是這種集采的資格會(huì )極大的保障在后續的部分項目中能夠較為平穩的落地。
58.5%的擬中選率，一方面固然有市場(chǎng)競爭的因素，另一方面，對量的猶豫也是眾多企業(yè)考慮的一方面。此次福建，出人意料的把量的分配后置，再次拾起了2011年福建八標省標入圍、醫院勾標的傳統模式，這意味著(zhù)，在后續的量的分配方面，工業(yè)仍然要面臨一定的不確定因素與挑戰。
回顧福建九標、十標的行動(dòng)路徑：福建的用藥目錄是如何產(chǎn)生的？各級醫療機構臨床用藥申報--匯總、重疊，專(zhuān)家層層篩選--招標競價(jià)、議價(jià)、談判--各區出帶量采購目錄--各區報價(jià)、競價(jià)、議價(jià)、談判--形成臨床各區用藥目錄。當然了，現在畢竟是帶量采購項目，直接由各醫療機構的實(shí)際使用目錄替代了各區的使用目錄，同樣，工、商企業(yè)也有著(zhù)自己的殷切期盼：等待醫院選中目錄（忐忑）--匯總、評比、遴選、使用。
提及醫院如何選中目錄，福建此次的集采方案與2022年廣東慢性病常見(jiàn)病方案是很相似的，以廣東方案為例，特別強調藥品集中帶量采購中選結果公布后，聯(lián)盟地區公立醫療機構選擇中選產(chǎn)品并按要求填報首年預采購量。也就意味著(zhù)現在公布的訂單量只是一個(gè)參考量，嚴格意義上并不是實(shí)質(zhì)上的專(zhuān)項報量。設想，如果有的企業(yè)中選了，價(jià)格產(chǎn)生了較大降幅，但最后醫療機構并沒(méi)有選擇使用或選擇使用的量不符合企業(yè)預期，這個(gè)帶量采購恐怕又要大打折扣。這種可能是完全有的。
而廣東與福建兩版方案非常相同的是，直接將量的分配倒置，企業(yè)中選后，醫療機構選擇中選藥品并按要求填報首年預采購量（采購量），是否會(huì )出現中選后醫療機構在中選藥品中挑挑揀揀的可能？是否有選了或量報得很少的可能？這種帶量采購本質(zhì)上與傳統意義上先報量、再報價(jià)、量?jì)r(jià)結合的方式又不一樣，直接演變成了先準入、再選擇、后報量。
與福建、廣東玩法差不多的是河北。2022年的河北省化藥、生物制劑集采方案，當時(shí)也同樣刷新了業(yè)內對量的認識。根據文件顯示，同一通用名藥品中符合申報資格的有4家及以上企業(yè)申報的，按規則差比后從低到高排名，申報價(jià)格不高于最 低 價(jià)1.1倍（含）以?xún)鹊乃幤啡恐羞x，采購周期內醫療機構可以自主選擇中選企業(yè)藥品，約定采購量由醫療機構自主分配給所選擇的中選企業(yè)。如中選企業(yè)不能保障足額供應，將該企業(yè)記入嚴重失信名單。
帶量采購，本質(zhì)上是量?jì)r(jià)掛鉤，結果福建也好，還是之前的河北等省也好，把量徹底后置，回歸市場(chǎng)，由醫療機構決定用或者不用，那么一開(kāi)始不妨就請醫療機構直接報上廠(chǎng)牌，中了就用，不中就不用，也避免企業(yè)辛苦一場(chǎng)。
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