“四同藥品”價格治理的結(jié)果開始顯現(xiàn)，未降價或未匹配監(jiān)測價的企業(yè)，在上海開始面臨議價準(zhǔn)入的超高門檻，即便進(jìn)院之后用藥也或?qū)⑹艿接绊憽?
“四同藥品”價格治理的結(jié)果開始顯現(xiàn)，未降價或未匹配監(jiān)測價的企業(yè)，在上海開始面臨議價準(zhǔn)入的超高門檻，即便進(jìn)院之后用藥也或?qū)⑹艿接绊憽?/section>
7月3日，上海市藥事所發(fā)出《關(guān)于新增掛網(wǎng)藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價的工作提示》，對未承諾降價至公允評估價以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監(jiān)測價的議價工作做出工作提示。維護(hù)藥品市場價格秩序穩(wěn)定，堅決控制上海成為藥品“首漲地”。
圖源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)
該工作提示指出，根據(jù)相關(guān)文件精神，維護(hù)藥品市場價格秩序穩(wěn)定，堅決控制上海成為藥品“首漲地”，針對本市按照《關(guān)于優(yōu)化本市藥品掛網(wǎng)采購機(jī)制推動高效辦成一件事的通知》（滬藥事藥品〔2024〕24號）相關(guān)要求公布的新增掛網(wǎng)藥品，未承諾降價至公允評估價以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監(jiān)測價的議價工作提示如下：
1. 請醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求，綜合考慮藥品的療效、本院可替代藥品價格情況、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估等因素合理議價；
2. 首次議價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配合在上海市藥品和醫(yī)用耗材招采子系統(tǒng)內(nèi)上傳院長和紀(jì)委書記雙簽字并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的議價情況說明。
上述《工作提示》內(nèi)容，對于未承諾降價的企業(yè)顯然是一次重要的干預(yù)，在議價環(huán)節(jié)根據(jù)臨床需求、療效、可替代價格情況、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評估等因素合理議價，無疑增加了企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價的難度---誰會為了一個無關(guān)緊要的藥品來增加自身工作量，并且冒著一定的“政策風(fēng)險”來議價呢？
此外，對與首次議價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至需要院長和紀(jì)委書記雙簽字并加蓋公章，更是大大提高了議價準(zhǔn)入的門檻。我們知道，稍具規(guī)模的醫(yī)院，院長是不大參與藥事管理的，而是由分管藥事管理的副院長來牽頭進(jìn)行醫(yī)院的藥事管理，對于某個品種的議價，即便副院長也不大可能管的那么細(xì)，紀(jì)委書記更是幾乎不參與此類日常工作。
此次上海的“工作提示”，為了防止上海成為“首漲地”，不僅院長要走向前臺、紀(jì)委書記也參與其中，大上海也是拼了。未承諾降價至公允評估價以及暫未匹配到國家掛網(wǎng)監(jiān)測價的企業(yè)，接下來的定價、醫(yī)院準(zhǔn)入工作將會難上加難！
《關(guān)于促進(jìn)同通用名同廠牌藥品省際間價格公平誠信、透明均衡的通知》（醫(yī)保辦函〔2023〕104號）下發(fā)后，各省市紛紛進(jìn)行“四同藥品”價格治理。簡單來說，國家監(jiān)測價就是價格天花板，相關(guān)廠家應(yīng)當(dāng)在監(jiān)測價基礎(chǔ)上進(jìn)行價格調(diào)整。此外，上海還結(jié)合紅黃綠三色價格線進(jìn)行監(jiān)控。
6月28日，上海藥事所發(fā)布《關(guān)于公布2024年4月份藥品掛網(wǎng)公開議價采購監(jiān)管品種名單的通知》，公布了2024年4月份掛網(wǎng)公開議價未通過公允性評估、重點監(jiān)控藥品幅度靠前且有一定采購金額的品種。
圖源：上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)
該通知顯示，公布品種僅作為提醒，部分品種確因成本上漲或有質(zhì)量療效優(yōu)勢等原因，漲幅議價；但也有部分品種價格明顯高于同類在用品種。請各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)市場供需情況以及陽光平臺“紅黃綠線”議價實時提醒信息合理議價，既保證臨床需求，又避免不合理調(diào)價，采購質(zhì)量可靠、價格適宜的藥品。
未通過公允性及重點監(jiān)控品種各有10個，都是大品種。
上海的藥品議價規(guī)則大體上是議價參考（綠線）：同品種最低采購價；議價提醒（黃線）：超過一條黃線系統(tǒng)議價提醒；超過兩條黃線系統(tǒng)議價鎖定；議價鎖定（紅線）。
之前，2024年2月5日零點，陽光平臺推送本市議價藥品監(jiān)測價紅線，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)重新議價。上海藥事所規(guī)定，2024 年 3 月 25 日起，如醫(yī)院未完成重新議價的，將以監(jiān)測價作為醫(yī)院議價；定點藥店未重新上傳價格的，將以監(jiān)測價（按加成率加成后）作為藥店上傳價格。
總體而言，有國家監(jiān)測價的議價品種，國家監(jiān)測價就是藥品價格的“天花板”，如果高于此價格，應(yīng)調(diào)整至這一價格或更低。并且聯(lián)動到定點醫(yī)保藥店（而且是加成以后的價格），看來，不僅僅在醫(yī)院受傷，也波及藥店。
而對于沒有監(jiān)測價的品種，藥事所會對具體產(chǎn)品進(jìn)行價格評估，從3月份開始，與價格異常藥品的企業(yè)聯(lián)系，鼓勵企業(yè)進(jìn)行降價申請，3月下旬后，價格還是偏高的藥品企業(yè)，系統(tǒng)將進(jìn)行風(fēng)險提示，請醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)慎采購。
3月份以后，上海的藥價，無論是院內(nèi)還是院外，都迎來了大洗牌，價格全面回歸理性是大趨勢。
肖女士
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