6月28日，國家醫保局發(fā)出關(guān)于公布《2024年國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄調整工作方案》及申報指南等文件的公告，2024版藥品目錄申報將于7月1日-14日進(jìn)行，預計11月將公布目錄調整結果。
此次目錄調整，按規則對藥品獲批和修改適應癥的時(shí)間要求進(jìn)行了順延，2019年1月1日至2024年6月30日獲批上市或修改適應癥的藥品可以提出申報。此外，調出品種的范圍方面，將近3年未向醫保定點(diǎn)醫藥機構供應的常規目錄藥品，以及未按協(xié)議約定保障市場(chǎng)供應的談判藥品列為重點(diǎn)考慮的情形，強化供應保障管理。
值得注意的是，《非獨家藥品競價(jià)規則》明確:
國談競價(jià)不影響該藥品通用名被納入國家集中帶量采購或政府定價(jià)范圍。集中采購中選或政府定價(jià)的，按照有關(guān)規定確定支付標準。
這個(gè)政策其實(shí)不是新鮮事，但專(zhuān)門(mén)將國談競價(jià)單獨拎出來(lái)表述，似乎預示著(zhù)接下來(lái)某些省份講開(kāi)展國談競價(jià)品種的集采工作---一周前，廣東曾發(fā)出公告將進(jìn)行基藥即國談品種的集采，但第二天（6月21日）卻更新了公告內容，刪除了國談部分只保留了基藥集采部分。
畢竟，處于協(xié)議期的國談獨家品種從帶量采購的原理上及協(xié)議約定條款上邏輯似乎不通，但競價(jià)品種，特別是三家及以上數量的競價(jià)品種已經(jīng)構成了充分競爭條件，納入集采，以?xún)r(jià)換量解決進(jìn)院及使用問(wèn)題是說(shuō)得通的。
此外，《非獨家藥品競價(jià)規則》指出:
探索建立支付標準、掛網(wǎng)價(jià)格與支付管理聯(lián)動(dòng)機制。具體實(shí)施細則另行制定。
這一條不僅僅是掛網(wǎng)的問(wèn)題，同樣也可用來(lái)理解競價(jià)品種集采。競價(jià)品種集采中選后，其價(jià)格與支付標準掛鉤，原來(lái)國談時(shí)形成的支付標準也將重新調整，從國家規則層面開(kāi)一個(gè)頭，接下來(lái)就看各省集采具體內容了。
《非獨家藥品競價(jià)規則》也考慮到藥品情況比較復雜，如遇特殊情況（包括但不限于不同企業(yè)說(shuō)明書(shū)存在很大差異、不同企業(yè)規格不相同等），醫保方可組織專(zhuān)家研究提出處理意見(jiàn)并與企業(yè)充分溝通。
這充分說(shuō)明了國家醫保局組織的國談從2018年開(kāi)展以來(lái)，不斷積累經(jīng)驗、發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題的，措施和辦法不斷迭代。
在競價(jià)同通用名品種的身份歸屬問(wèn)題，特別是雙通道省份，《非獨家藥品競價(jià)規則》指出:
對于競價(jià)準入的藥品，鼓勵各地醫保部門(mén)開(kāi)展探索， 支持將同通用名下價(jià)格不高于支付標準的品種優(yōu)先納入定 點(diǎn)醫療機構和“雙通道”藥店配備范圍，提升供應保障水平， 支持臨床優(yōu)先使用。這無(wú)疑是在國家層面給同通用名國談品種按同等待遇開(kāi)了一個(gè)口子（盡管措辭還是用“鼓勵”）。以往各省對國藥仿制藥的態(tài)度是不一樣的，有的直接按國談身份處理，有的則區別對待。（這下，終于有個(gè)政策可以在各地溝通探討了。）
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