4月12日，河南省醫(yī)保局、省財(cái)政廳正式發(fā)布《河南省集中帶量采購(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案》的通知（豫醫(yī)保辦〔2024〕1號(hào)），這意味著在去年12月發(fā)出征求意見(jiàn)稿之后，直接結(jié)算的方案“轉(zhuǎn)正”了！
目前，全國(guó)已有山東、陜西、江西、貴州、福建、天津、遼寧、河南、湖南等省開(kāi)始實(shí)施醫(yī)保直接結(jié)算集采中選品種貨款的政策。
這一政策旨理順集采中選結(jié)果執(zhí)行后的回款問(wèn)題，解決長(zhǎng)期存在的醫(yī)院拖欠藥企貨款的三角債問(wèn)題，使得集采的成果更能在回款環(huán)節(jié)體現(xiàn)。
去年12月份，醫(yī)藥云端工作室對(duì)河南的直接結(jié)算方案做個(gè)分析，這里就不再贅述，直接歸納出核心內(nèi)容如下：
直接結(jié)算的范圍：集采（含國(guó)采、省級(jí)、跨省聯(lián)盟、省轄市片區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)盟）中選的藥品和醫(yī)用耗材。非中選的不納入。
直接結(jié)算的節(jié)奏：4月開(kāi)始，先藥品再耗材。各地區(qū)先選擇1家三級(jí)醫(yī)院及配送公司開(kāi)展藥品的試點(diǎn)結(jié)算，適時(shí)納入耗材，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍，最后推廣到全省。
結(jié)算流程：設(shè)立專(zhuān)戶(hù)，從醫(yī)保結(jié)算款中抵扣貨款，結(jié)算款不足的，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)返還
1）專(zhuān)項(xiàng)賬戶(hù)及款項(xiàng)劃撥：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一設(shè)立專(zhuān)門(mén)的結(jié)算子賬號(hào)，每月向財(cái)政部門(mén)提交用款計(jì)劃，財(cái)政部門(mén)根據(jù)用款計(jì)劃將資金從社?；鹭?cái)政專(zhuān)戶(hù)撥入直接結(jié)算子賬戶(hù)，用于保障中選產(chǎn)品貨款結(jié)算。
2）結(jié)算方式：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙方確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)，月底前通過(guò)直接結(jié)算子賬戶(hù)向醫(yī)藥企業(yè)撥付中選產(chǎn)品貨款，并從相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算款中抵扣；應(yīng)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)?；鸾Y(jié)算款不足以抵扣中選產(chǎn)品貨款的，不足部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)返還。醫(yī)藥企業(yè)在收到中選產(chǎn)品貨款后及時(shí)進(jìn)行收款確認(rèn)。
附：福建、湖南、河南三省醫(yī)保直接結(jié)算流程對(duì)比圖（醫(yī)藥云端工作室制圖）
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