近幾十年來(lái)，甲狀腺癌的全球發(fā)病率和死亡率顯著(zhù)增加。1974 年至 2013 年間，美國甲狀腺癌發(fā)病率平均每年增加3.6%。中國、意大利和土耳其也出現了類(lèi)似的情況。
PFAS，也被稱(chēng)為“永 久化學(xué)品”，是一大類(lèi)復雜的合成化學(xué)品，可以遷移到土壤、水和空氣中。由于它們具有很強的碳-氟鍵，這些化學(xué)物質(zhì)在環(huán)境中不易降解。自 20 世紀 40 年代以來(lái)，PFAS就被用于世界各地的消費品，包括不粘鍋、防水服裝、防污織物以及其他耐油脂、防水和防油的產(chǎn)品。盡管 PFAS 暴露已被確定為近期甲狀腺癌發(fā)病率增加的潛在因素，但對人類(lèi)中 PFAS 暴露與甲狀腺癌之間關(guān)系的研究還很有限。
近日，來(lái)自美國西奈山伊坎醫學(xué)院的最新研究發(fā)現接觸PFAS化合物的人與患甲狀腺癌癥風(fēng)險增加有關(guān)，血漿中的直鏈全氟辛烷磺酸（n-PFOS）濃度每增加一個(gè)四分位數，甲狀腺癌診斷率增加了56%。在美國，幾乎每個(gè)人都接觸到被稱(chēng)為PFAS的合成化學(xué)物質(zhì)。該研究題為“Per- and polyfluoroalkyl substances (PFAS) exposure and thyroid cancer risk”，發(fā)表在柳葉刀子刊eBioMedicine雜志。
來(lái)源：https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104831
甲狀腺癌有很多可以改變的危險因素（例如肥胖、暴露于電離輻射），此外，暴露于內分泌干擾化學(xué)物質(zhì)（EDC）也是導致甲狀腺癌趨勢增加的潛在因素，值得進(jìn)一步研究。全氟烷基物質(zhì)和多氟烷基物質(zhì) (PFAS) 是一組持久性 EDC，自 20 世紀 40 年代以來(lái)一直用于工業(yè)和消費品。
包括歐洲議會(huì )和美國環(huán)境保護署 (EPA) 在內的多個(gè)國家和國際機構已宣布 PFAS 暴露構成健康危機。這項研究支持采取必要的行動(dòng)來(lái)監管和清除這些化學(xué)物質(zhì)的潛在暴露途徑。盡管 PFAS 暴露已被確定為近期甲狀腺癌發(fā)病率增加的潛在因素，但對人類(lèi)中 PFAS 暴露與甲狀腺癌之間關(guān)系的研究還很有限。
本項研究共有 88 名成年甲狀腺癌患者參與，這些患者在癌癥診斷時(shí)或之前收集了血漿樣本。在這些患者中，74名患有乳頭狀甲狀腺癌。對照研究人群包括 88 名健康個(gè)體，他們在年齡、性別、種族、體重指數、吸煙狀況和樣本收集年份上進(jìn)行配對。
研究人員通過(guò)液相色譜-高分辨率質(zhì)譜分析從患者身上采集的血漿樣本，檢測出八種類(lèi)型的 PFAS。研究結果發(fā)現，接觸一種被稱(chēng)為全氟辛烷磺酸（n-PFOS）的全氟辛烷酸會(huì )使患甲狀腺癌癥的風(fēng)險增加56%。
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研究人員對樣本收集至少一年后診斷的患者進(jìn)行了亞組分析，調查暴露時(shí)間對甲狀腺癌診斷的影響。亞組分析結果顯示，接觸線(xiàn)性全氟辛烷磺酸、支鏈全氟辛烷磺酸、全氟壬酸、全氟辛基膦酸和線(xiàn)性全氟己烷磺酸可顯著(zhù)增加甲狀腺癌的發(fā)病率。
涉及樣本收集后一年內診斷出的甲狀腺癌病例的亞組分析顯示，僅線(xiàn)性 PFOS 存在類(lèi)似關(guān)聯(lián)，而其他測試的 PFAS 則不然。
來(lái)源：https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2023.104831
那么為什么PFAS會(huì )致癌呢？研究發(fā)現，在各種 PFAS 中，最有效的貢獻者是直鏈 PFOS、支鏈 PFOS、全氟壬酸、全氟辛基膦酸和直鏈全氟己烷磺酸。PFAS 被認為是致癌的，因為它們能夠誘導表觀(guān)遺傳改變、免疫抑制、氧化應激、炎癥以及激素和代謝途徑的破壞。
專(zhuān)家補充：PFAS還可能調節免疫系統，影響其抵抗感染和腫瘤的能力。一些研究表明，PFAS暴露可能會(huì )削弱對甲狀腺癌癥細胞的免疫監測，使其逃避免疫系統的檢測和消除。
PFOS 和 PFOA 的主要來(lái)源是水；這些化學(xué)物質(zhì)在水中的半衰期分別為 41 年和 92 年。這凸顯了通過(guò)受污染的飲用水持續接觸潛在致癌物的風(fēng)險，這反過(guò)來(lái)又會(huì )顯著(zhù)增加全世界患甲狀腺癌的風(fēng)險。
研究人員表示：今天，在我們的日常活動(dòng)中幾乎不可能避免PFAS。我們希望這些發(fā)現能讓人們意識到這些永 久性化學(xué)物質(zhì)的嚴重性。每個(gè)人都應該與醫生討論他們接觸PFAS的情況，以確定潛在的患病風(fēng)險，并在適當的情況下進(jìn)行篩查。此外，我們需要持續的行業(yè)變革，以徹底消除PFAS。
總之，本研究證明了接觸全氟烷基物質(zhì)和多氟烷基物質(zhì)會(huì )增加人類(lèi)患甲狀腺癌的風(fēng)險。研究主要集中在PFOS、PFOA和其他長(cháng)鏈PFAS上，它們僅占PFAS總數的一小部分。因此，科學(xué)家強調需要進(jìn)行大規模前瞻性研究，以調查接觸額外的 PFAS 對甲狀腺癌風(fēng)險的影響。
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