醫療反腐、廉潔從業(yè)，醫院、醫生面臨58條禁令。
01
2024醫療反腐繼續
醫院、醫生面臨禁令
2024年2月，新疆生產(chǎn)建設兵團衛健委發(fā)布《兵團醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)九項準則實(shí)施細則（試行）》，針對醫療機構及其工作人員提出九項準則，目前準則已經(jīng)實(shí)行。
包括：合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成；嚴守誠信原則，不參與欺詐騙保；依據規范行醫，不實(shí)施過(guò)度診療；遵守工作規程，不違規接受捐贈；恪守保密準則，不泄露患者隱私；服從診療需要，不牟利轉介患者；維護診療秩序，不破壞就醫公平；共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”；恪守交往底線(xiàn)，不收受企業(yè)回扣。
2024開(kāi)年，從中央到各部門(mén)醫療反腐信號充分釋放，與此同時(shí)，針對醫院、醫生的行為紅線(xiàn)也越劃越細。
新疆生產(chǎn)建設兵團衛健委指出，《九項準則實(shí)施細則》為廣大醫務(wù)人員劃清了基本行為底線(xiàn)。
據統計，準則均是提倡要求，準則對應的細則均是禁止行為。九項準則共對應85條細則，嚴禁一詞被提及58次。
具體來(lái)看，僅準則（一）合法按勞取酬，不接受商業(yè)提成，就對應了14條“嚴禁細則”，也是九項準則中細則最多的一項，如：
嚴禁將醫療衛生人員收入與藥品和醫學(xué)檢查掛鉤；嚴禁醫師、藥師等醫療機構內工作人員利用開(kāi)具藥品、儀器檢查及其他特殊檢查從中牟利；嚴禁以紙條、便簽等形式變相開(kāi)具院外處方從中牟利；嚴禁發(fā)生非業(yè)務(wù)或者非教學(xué)任務(wù)的具有商業(yè)目的統方行為等。
準則（八）共建和諧關(guān)系，不收受患方“紅包”，對應5條“嚴禁細則”，包括：嚴禁參與或者接受影響醫療行為公正性的宴請、禮品、旅游、學(xué)習、考察或者其他休閑社交活動(dòng)等。
準則（九）恪守交往底線(xiàn)，不收受企業(yè)回扣，列出了10條“嚴禁細則”，細則規范數量?jì)H少于準則（一）。
準則（九）明確，嚴禁接受藥品、醫療設備、醫療器械、醫用衛生材料等醫療產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者經(jīng)銷(xiāo)人員以任何名義、形式給予的回扣，包括但不限于以藥品、設備耗材等銷(xiāo)售為條件的講課費、科研經(jīng)費、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)經(jīng)費、差旅費等，現金、禮品卡、購物券等有價(jià)證券，論文發(fā)表便利、個(gè)人關(guān)系疏通等其他便利。
準則（九）的細則78還嚴禁私自會(huì )見(jiàn)醫藥代表。
此外，準則（九）在細則84提出，對列入當地商業(yè)賄賂不良記錄的醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其代理人，2年內不得購入其藥品、醫用設備和醫用耗材。
根據《廉潔從業(yè)九項準則實(shí)施細則》，醫院內的所有工作人員均在禁令監管的范圍之內——包括但不限于衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員、后勤人員以及在醫療機構內提供服務(wù)、接受醫療機構管理的其他社會(huì )從業(yè)人員。
02
醫療反腐常態(tài)化
集中整治紅包、回扣
據查詢(xún)，2024開(kāi)年以來(lái)，除新疆生產(chǎn)建設兵團衛健委，還有煙臺市牟平區婦幼保健服務(wù)中心等機構再次強調了廉潔從業(yè)九項準則。
在制定背景中，新疆生產(chǎn)建設兵團衛健委提到了國家衛健委下發(fā)的兩份重要文件。
2021年8月12日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)全國醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃（2021—2024年）的通知》（國衛醫函〔2021〕169號）。
國衛醫函〔2021〕169號提出，自2021年至2024年，集中開(kāi)展整治“紅包”、回扣專(zhuān)項行動(dòng)......持續保持對“紅包”、回扣行為的高壓打擊態(tài)勢，并構建打擊“紅包”、回扣等行風(fēng)問(wèn)題的長(cháng)效機制。
之后的2021年11月16日，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)醫療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則的通知》（國衛醫發(fā)〔2021〕37號）。
隨著(zhù)新的《九項準則》公布實(shí)施，2013年12月原國家衛生計生委與國家中醫藥管理局聯(lián)合印發(fā)的“九不準”同時(shí)廢止。
以醫療機構工作人員的行為是否牟取個(gè)人利益為評價(jià)判斷標準。《九項準則》增加了“不實(shí)施過(guò)度診療”“不參與欺詐騙保”“不牟利轉介患者”等新內容；以及對推薦院外購藥、推銷(xiāo)非醫療商品、互聯(lián)網(wǎng)醫療等“老問(wèn)題”的新表現。
筆者發(fā)現，國家衛健委的《九項準則》，早在2022年就有地方跟進(jìn)。2022年9月27日，湖南省衛健委、湖南省中醫藥局聯(lián)合出臺醫療機構工作人員行業(yè)作風(fēng)紀律“七條禁令”。
顯然，2024醫療反腐繼續，醫療機構、醫生也將被要求遵守更嚴格的底線(xiàn)、紅線(xiàn)。
進(jìn)入2024年，1月11日至12日，全國衛生健康工作會(huì )議召開(kāi)。會(huì )議強調，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗斗爭，精準發(fā)力、持久發(fā)力，提升行業(yè)綜合監管能力，加強“穿透式”監管，大力營(yíng)造行業(yè)清風(fēng)正氣。
去年末，國家衛健委辦公廳發(fā)布《大型醫院巡查工作方案（2023-2026年度）》，目前，二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院）巡查正在進(jìn)行，四川、河北已經(jīng)啟動(dòng)公立醫院巡查。
2024醫療反腐繼續，醫藥灰色利益鏈之下的各種操作已經(jīng)逐漸進(jìn)入監管視野。
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