2023版國家醫保藥品目錄新增126個(gè)藥品，1個(gè)藥品調出。本次調整后，目錄內藥品總數將增至3088種，其中西藥1698種、中成藥1390種、中藥飲片892種。新版醫保藥品目錄將于2024年1月1日正式實(shí)施。

       新版目錄公布后，各省陸續發(fā)文落地，截止今天，已有北京、廣東、福建、河北、安徽、山西、內蒙古等省市區發(fā)出文件。

       其中，對國談藥物落地，各省均要求醫療機構及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì )，對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構供應目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時(shí)采購范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購。定點(diǎn)醫療機構配備和使用談判藥品，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

       福建：2個(gè)月內召開(kāi)藥事會(huì )議研究藥品配備情況，并納入考核

       扎實(shí)推動(dòng)目錄藥品落地。各定點(diǎn)醫療機構要嚴格落實(shí)藥品臨床合理使用第一責任人的主體責任，根據臨床需要將國家談判藥品（含競價(jià)藥品，下同）及時(shí)增補進(jìn)醫療機構用藥目錄并組織采購、配備、使用，不得以醫保總額限制、醫療機構用藥目錄數量限制、績(jì)效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響臨床必需國家談判藥品的配備使用，做到應配盡配，合理使用。

       鼓勵將價(jià)格不高于競價(jià)藥品和國家集采中選藥品支付標準的同通用名其他藥品優(yōu)先納入定點(diǎn)醫療機構配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。

       各級醫保部門(mén)應將醫療機構合理配備使用《2023年藥品目錄》執行起2個(gè)月內召開(kāi)藥事會(huì )議研究藥品配備情況、國家談判藥品配備率和使用率、《2023年藥品目錄》執行情況等納入有關(guān)考核指標、評價(jià)內容和協(xié)議管理，推動(dòng)《2023年藥品目錄》落地見(jiàn)效。

       來(lái)源：福建省醫療保障局 福建省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》的通知

       河北：定點(diǎn)醫療機構要在1個(gè)月內將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營(yíng)的談判藥品配備齊全

       將談判藥品和競價(jià)藥品納入“雙通道”管理。各統籌區要將397種談判藥品和33種競價(jià)藥品在2023年12月底前全部納入“雙通道”管理。省藥品集中采購機構要在2023年12月25日前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng)。

       各級醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén)，指導定點(diǎn)醫療機構合理配備、使用目錄內藥品。要將醫療機構合理配備使用國家《2023年藥品目錄》內藥品的情況納入協(xié)議內容，積極推動(dòng)新版目錄落地執行。

       定點(diǎn)醫療機構要在1個(gè)月內將臨床有使用需求，尤其是住院有需求以及零售藥店不得經(jīng)營(yíng)的談判藥品配備齊全。對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構供應目錄，但臨床有需求的談判藥品，應納入臨時(shí)采購范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購。定點(diǎn)醫療機構配備和使用談判藥品，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍。

       （來(lái)源：河北省醫療保障局辦公室 河北省人力資源和社會(huì )保障廳辦公室關(guān)于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)問(wèn)題的通知）

       北京：對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購范圍

       各定點(diǎn)醫藥機構要根據《2023年藥品目錄》調整情況，對本單位用藥目錄進(jìn)行調整和優(yōu)化。各定點(diǎn)醫療機構要及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的藥事管理會(huì )議，做到“應配盡配”。

       對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構但臨床確有需求的談判藥品，可納入臨時(shí)采購范圍，建立綠色通道，簡(jiǎn)化程序、縮短周期、及時(shí)采購。對于暫時(shí)無(wú)法配備的藥品，要建立健全處方流轉機制，提升藥品可及性。要健全內部管理制度，加強臨床用藥行為監管，規范醫療服務(wù)行為，將合理使用的談判藥品單列，不納入醫療機構藥占比、次均費用等影響其落地的考核指標范圍，不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制等為由影響新談判藥品的配備、使用，保障臨床用藥需求。

       （來(lái)源：北京市醫療保障局 北京市人力資源和社會(huì )保障局 關(guān)于落實(shí)《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)問(wèn)題的通知）

       安徽：自新版目錄正式公布后三個(gè)月內，根據臨床用藥需求，及時(shí)統籌召開(kāi)藥事會(huì )，提高談判藥品的配備數量

       （一）擴大“雙通道”藥品目錄。《2023年藥品目錄》中協(xié)議期內談判藥品（以下簡(jiǎn)稱(chēng)談判藥品，含競價(jià)藥品），以及協(xié)議期滿(mǎn)轉為常規目錄管理的談判藥品，全部納入“雙通道”管理范圍。省醫保局根據協(xié)議期內談判藥品分類(lèi)，制定全省統一執行的個(gè)人先行自付比例（見(jiàn)附件3）。若納入“雙通道”藥品各地現行的個(gè)人先行自付比例低于全省統一比例，按統籌地區確定的個(gè)人先行自付比例執行，確保參保人員待遇不降低。

       （二）夯實(shí)醫療機構主體責任。定點(diǎn)醫療機構是談判藥品臨床合理使用的第一責任人。各定點(diǎn)醫療機構要落實(shí)合理用藥主體責任，建立院內藥品配備與醫保藥品目錄調整聯(lián)動(dòng)機制，自新版目錄正式公布后三個(gè)月內，根據臨床用藥需求，及時(shí)統籌召開(kāi)藥事會(huì )，提高談判藥品的配備數量。對于暫時(shí)無(wú)法納入本醫療機構供應目錄，但臨床確有需求的談判藥品，鼓勵納入臨時(shí)采購范圍。定點(diǎn)醫療機構不得以藥品已納入“雙通道”管理為由，拒絕采購相關(guān)藥品。

       （三）進(jìn)一步提升藥店保障能力。各統籌地區要優(yōu)化“雙通道”藥店準入程序，進(jìn)一步提升農村地區、偏遠地區和經(jīng)濟欠發(fā)達地區“雙通道”藥店的覆蓋率，切實(shí)提升藥品可及性。依托全國統一的醫保信息平臺電子處方中心，進(jìn)一步推動(dòng)“雙通道”處方流轉電子化。

       （四）進(jìn)一步完善“雙通道”管理機制。為提高“雙通道”藥品目錄管理的合理性和規范性，對需要退出“雙通道”藥品有關(guān)事宜另文制定。各統籌地區要建立醫保支付方式改革與藥品“雙通道”管理的銜接機制。鼓勵各統籌地區積極探索通過(guò)“雙通道”渠道提升罕見(jiàn)病用藥供應保障水平的有效模式。

       來(lái)源：安徽省醫療保障局 安徽省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》有關(guān)事項的通知

       山西：要及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的藥事委員會(huì )會(huì )議，納入本醫療機構用藥目錄，并采購配備

       從2024年1月1日起，全省統一執行《2023年國家醫保藥品目錄》。我省原有的215種中藥飲片，與《2023年國家醫保藥品目錄》中的892種中藥飲片一并納入我省醫療保險、工傷保險、生育保險基金支付范圍。中藥配方 顆粒、醫院制劑暫按國家備案目錄執行，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。工傷保險、生育保險不區分甲乙類(lèi)。中藥飲片按甲類(lèi)管理。

       各級協(xié)議醫療機構要按時(shí)做好《2023年國家醫保藥品目錄》在院內系統的維護更新，對于協(xié)議期內談判藥品臨床有使用需求的，要及時(shí)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的藥事委員會(huì )會(huì )議，納入本醫療機構用藥目錄，并采購配備。

       來(lái)源：山西省醫療保障局 山西省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于統一執行《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》的通知 晉醫保發(fā)〔2023〕18號

       廣東：新增國談藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍，對目錄內藥品配備情況納入考核評價(jià)

       各地要按照國家和省的要求，做好國家談判藥品落地使用工作，將新增國家談判藥品全部納入我省“雙通道”和單獨支付藥品范圍。鼓勵將同通用名下價(jià)格不高于支付標準的競價(jià)藥品和國家集采中選藥品優(yōu)先納入定點(diǎn)醫療機構和“雙通道”藥店配備范圍，支持臨床優(yōu)先使用，減輕患者負擔。

       將定點(diǎn)（協(xié)議）醫療機構合理配備使用《2024年版廣東藥品目錄》內藥品的情況納入定點(diǎn)協(xié)議內容和考核評價(jià)范圍，積極推動(dòng)新版目錄落地執行，加大對醫療過(guò)程中合理用藥的監督檢查力度。

       來(lái)源：廣東省醫療保障局 廣東省人力資源和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)《廣東省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年版）》的通知

       內蒙古：在目錄公布后2個(gè)月內召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的藥事管理會(huì )議,根據功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構用藥目錄進(jìn)行調整優(yōu)化

       國家談判藥品全部納入自治區“雙通道”管理(含競價(jià)藥品通用名下價(jià)格不高于支付標準的品種)。

       經(jīng)專(zhuān)家論證將酒石酸艾格司他膠囊、阿伐替尼片、依庫珠單抗注射液、西羅莫司凝膠、丁苯那嗪片等29個(gè)國家談判及競價(jià)藥品增補入自治區門(mén)診特殊用藥目錄。將艾爾巴韋格拉瑞韋片調出自治區“雙通道”及門(mén)診特殊用藥目錄。原“雙通道”及門(mén)診特殊用藥目錄中已調入常規乙類(lèi)管理的談判藥品仍執行前期“雙通道”及門(mén)診特殊用藥管理政策。

       各統籌地區要按照自治區醫療保障局《關(guān)于落實(shí)國家醫保談判藥品“雙通道”管理工作的通知》(內醫保辦發(fā)〔2021〕10號)要求,按照分類(lèi)管理原則,落實(shí)談判藥品門(mén)診、藥店醫療保障待遇政策,統籌做好“雙通道”管理機制與門(mén)診統籌、門(mén)診特殊慢性病、門(mén)診特殊用藥、異地就醫等政策的銜接,切實(shí)提升談判藥品供應保障水平。各地要繼續加強醫保信息平臺電子處方中心應用,推動(dòng)“雙通道”處方流轉電子化。

       各統籌地區醫保部門(mén)要會(huì )同有關(guān)部門(mén),指導定點(diǎn)醫療機構合理配備、使用目錄內藥品。醫保定點(diǎn)醫療機構作為談判藥品配備使用第一責任人,要進(jìn)一步通暢談判藥品進(jìn)院渠道,在目錄公布后2個(gè)月內召開(kāi)專(zhuān)門(mén)的藥事管理會(huì )議,根據功能定位、臨床需求和診療能力等,對本機構用藥目錄進(jìn)行調整優(yōu)化。

       對暫時(shí)無(wú)法納入本機構供應目錄,但臨床確有需求的談判藥品,要建立綠色通道,及時(shí)啟動(dòng)備案采購程序。原則上談判藥品“應配盡配”,醫療機構不得以醫保總額控制、醫療機構用藥目錄數量限制、績(jì)效考核指標、已納入“雙通道”管理等為由影響談判藥品配備使用。

       各地在按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)和按病種分值(DIP)付費改革中,要探索建立談判藥品除外支付或分值補償機制,鼓勵醫療機構新技術(shù)、新藥品應用。