1月12日，國家醫保局發(fā)出《關(guān)于加強醫藥集中帶量采購中選產(chǎn)品供應保障工作的通知》，該通知旨在進(jìn)一步做好集采中選藥品和耗材的供應保障，要求在六方面加強工作。
其中，以下幾點(diǎn)值得關(guān)注，反映了政策對集采執行中出現新問(wèn)題的新應對方式。
【備選翻身被視為中選產(chǎn)品】鼓勵醫療機構主動(dòng)向醫保部門(mén)書(shū)面反饋中選產(chǎn)品供應問(wèn)題，經(jīng)核實(shí)后，該醫療機構采購備供企業(yè)產(chǎn)品可直接視作采購中選產(chǎn)品，并享受醫保資金結余留用政策；采購非中選產(chǎn)品的，相應的用量不計入集采執行情況考核范圍。
點(diǎn)評：中選與備選產(chǎn)品，要看其供應質(zhì)量作為執行的評價(jià)標準，并以此成為后續產(chǎn)品“待遇”調整的依據，中選產(chǎn)品供應不好的，可能會(huì )被處罰，而備選產(chǎn)品亦可藉此“翻身”成為中選產(chǎn)品，甚至影響非中選產(chǎn)品的考核。
【合理下單不過(guò)度囤貨不盲目指定具體品牌】各地要督促中選企業(yè)優(yōu)先供應主供地區，并充分挖掘備供企業(yè)以及本地區非主供、非備供中選企業(yè)供應潛力。出現需求大幅波動(dòng)時(shí)，要指導醫療機構合理下單、不過(guò)度囤積，統籌做好醫療機構間調劑使用，加大療效類(lèi)似藥品的供應，加強科學(xué)引導，不盲目指定具體品牌。
點(diǎn)評：出現供應大幅波動(dòng)，醫療機構應該有相應的平衡機制，不可亂下單，也不應過(guò)度囤積，需要做好使用規劃及與上游企業(yè)溝通。配送公司也應該保障供應，不亂串貨。
【表現好的企業(yè)在下一輪中受到激勵】對上一輪集采實(shí)際供應好、評分高的中選企業(yè)可在帶量比例、供應地區選擇、中選順位等方面予以激勵；對實(shí)際供應較差、評分低的中選企業(yè)應采取一定制約，直至取消其申報資格。
點(diǎn)評：這是鼓勵企業(yè)做好供應保障的激勵方式，首次在政策中出現。不過(guò)，這涉及供應的各項指標及評估方式，需要進(jìn)一步細化和明確各項評價(jià)依據，并在下一輪的采購文件中體現這一具體措施。
【調整評分指標】摒棄單純依據企業(yè)規模、產(chǎn)能等間接指標評分的做法。上一輪集采未中選的企業(yè)，可參考該企業(yè)其他中選產(chǎn)品供應情況予以評分。
點(diǎn)評：近年來(lái)在各省、省際聯(lián)盟或國采接續項目中，采用雙信封的方式評估參與集采的品種綜合分值，普遍引入企業(yè)規模（工信部排名數據）等客觀(guān)分，這一指標似乎隱藏著(zhù)“企業(yè)規模越大履約風(fēng)險越低”的前提，但事實(shí)上，從某大型制藥供應問(wèn)題被醫保局“拉黑”的事例可以看出這一前提并不成立。另一方面，單純從企業(yè)規模來(lái)評估產(chǎn)品質(zhì)量及履約風(fēng)險，貌似存在不公平競爭之嫌。因此，《通知》對這一做法進(jìn)行調整，是一種良性的糾偏機制，值得點(diǎn)贊。
附《通知》全文
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