依托電子處方流轉(zhuǎn)平臺，醫(yī)療機構(gòu)（含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）、定點藥店之間的藩籬逐漸被打開，再加上醫(yī)保門診統(tǒng)籌對藥店的放開，醫(yī)藥多元化的渠道加速形成。
重慶不斷優(yōu)化門診共濟、門診統(tǒng)籌政策及相應的處方流轉(zhuǎn)等配套措施，在各項重磅文件及細則落地的同時，電子處方流轉(zhuǎn)中心也將連接該市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為打通院內(nèi)院外處方流轉(zhuǎn)打下堅實基礎(chǔ)。
目前，醫(yī)保已經(jīng)定點了21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（見文末名單），同時還在不斷地增加。參保人在醫(yī)療機構(gòu)（含互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）就醫(yī)可自主選擇通過醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺實現(xiàn)處方外購和醫(yī)保結(jié)算。
至此，重慶在處方流轉(zhuǎn)、購藥、以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付三大環(huán)節(jié)已打通院內(nèi)院外、線下線上環(huán)節(jié)。
重慶三大文件打通院內(nèi)院外、線上線下處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保統(tǒng)籌支付機制
12月22日，重慶市醫(yī)保局、市財政局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)重慶市建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕32號）。該政策將于2024年1月1日起正式施行。
較早之前（12月20日）重慶市醫(yī)保局辦公室對《關(guān)于做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知（征求意見稿）》公開征求意見反饋：該局于2023年12月4日至2023年12月10日在重慶市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上公開征求了社會公眾意見，未收到修改意見。
11月27日，重慶市醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)有關(guān)工作的通知》（渝醫(yī)保辦〔2023〕70號），該《通知》明確依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，建設覆蓋全市的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，整合定點醫(yī)療機構(gòu)處方信息和定點零售藥店藥品信息，建立健全全市統(tǒng)一、運轉(zhuǎn)高效、標準規(guī)范的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)機制。確保接入工作在12月20日前總體完成。
這意味著，重慶市在11-12月內(nèi)，落實了三個關(guān)于門診共濟的重要文件：一是在政策層面對門診共濟實施細則做出了安排；二是將定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌也進入到了文件公布階段；三是，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺電子處方中心，建設覆蓋全市的醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺，整合定點醫(yī)療機構(gòu)處方信息和定點零售藥店藥品信息。
至此，重慶在處方流轉(zhuǎn)、購藥、以及醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付三大環(huán)節(jié)已打通院內(nèi)院外、線下線上環(huán)節(jié)。
推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務，目前已經(jīng)定點21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，同時還不斷新增
目前，重慶醫(yī)保部門正在積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務，推動醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥全流程應用，同時擴大醫(yī)保移動支付在定點醫(yī)療機構(gòu)的接入范圍，目前，醫(yī)保已經(jīng)定點了21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（見文末表格），這些醫(yī)院的名單可以在重慶市醫(yī)保局官網(wǎng)上查到，同時還在不斷地增加。
凡是在已經(jīng)開通醫(yī)保電子憑證移動支付的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，參保人直接通過手機就能完成掛號就診、藥品信息查詢、醫(yī)保結(jié)算、藥品配送等相關(guān)服務。
重慶實施門診共濟后，職工醫(yī)保參保人待遇、以及個賬計入辦法，如下圖所示：
參保職工個人賬戶余額和以前一樣，可以在任何一家定點藥店購買藥品。同時，參保職工憑定點醫(yī)療機構(gòu)門診外配處方在門診統(tǒng)籌定點藥店購藥,也可以享受醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷待遇。
鼓勵患者通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展常見病、慢性病復診，符合條件的慢性病患者長期處方的處方量最長不超過12周。參保職工可以憑門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)流轉(zhuǎn)到定點藥店的電子處方在藥店購藥。
圖源：重慶市醫(yī)保局
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