2024年1月9日，全國醫療保障工作會(huì )議在北京召開(kāi)。會(huì )議對2023年工作進(jìn)行總結，對2024年工作指明方向。
圖片來(lái)源：國家醫保局官網(wǎng)
會(huì )議指出，2023年，全國醫保系統堅決貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記重要指示批示精神，全面落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，將學(xué)習貫徹習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想主題教育成果轉化為醫保改革發(fā)展惠民實(shí)效，推動(dòng)醫保工作取得新進(jìn)展。
一是提升參保質(zhì)量，筑牢托底保障。在治理重復參保超1600萬(wàn)的同時(shí)，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99.9%以上，三重制度保障惠及群眾門(mén)診、住院就醫超1.5億人次、減負超1700億元。
二是完善門(mén)診保障待遇。職工醫保基本建立普通門(mén)診統籌，覆蓋超40萬(wàn)家醫藥機構，年內報銷(xiāo)人次超25億、報銷(xiāo)金額超2000億元。居民醫保“兩病”門(mén)診用藥保障機制持續優(yōu)化。
三是持續推進(jìn)藥耗集采。年內開(kāi)展兩批80種藥品國家集采，平均降價(jià)57%。開(kāi)展人工晶體和運動(dòng)醫學(xué)類(lèi)耗材集采，平均降價(jià)70%。開(kāi)展口腔種植醫療服務(wù)收費和耗材價(jià)格專(zhuān)項治理，單顆種植牙整體費用從平均1.5萬(wàn)元降至6000-7000元左右，累計種植150萬(wàn)顆。
四是優(yōu)化醫保目錄。新版目錄內藥品新增126種，總數達3088種，2023年協(xié)議期內談判藥惠及群眾購藥超2.1億人次，疊加降價(jià)和醫保報銷(xiāo)，為患者減負超2000億元。
五是提高異地就醫便捷性。跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫藥機構達到55萬(wàn)家、惠及群眾就醫1.3億人次、減少群眾墊付1536.7億元。
六是守好群眾“救命錢(qián)”。2023年檢查核查75萬(wàn)家醫藥機構，處理36.3萬(wàn)家，追回醫保基金171.5億元。
七是拓展醫保信息化應用。醫保碼累計激活超10.8億人、覆蓋超80萬(wàn)家定點(diǎn)醫藥機構，全國超7成醫保政務(wù)服務(wù)實(shí)現全程網(wǎng)辦，居民參保登記等8項高頻事項實(shí)現“跨省通辦”。
八是強化藥品價(jià)格治理能力。統一規范掛網(wǎng)藥品價(jià)格數據，開(kāi)展常態(tài)化監管，有序糾正116種藥品耗材價(jià)格異常問(wèn)題。
九是深化醫療服務(wù)價(jià)格改革與管理。全面建立醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，2023年28個(gè)省份開(kāi)展調價(jià)工作，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，全年新增1900余項。
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會(huì )議明確，2024年醫保工作要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持穩中求進(jìn)工作總基調，堅定不移地走具有中國特色的醫療保障發(fā)展道路。
一是鞏固拓展全民參保成果。研究健全參保長(cháng)效激勵約束機制，用制度保證連續繳費的群眾受益，保障全民參保。
二是改善群眾醫療保障質(zhì)量。鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果，完善多層次醫療保障體系，更精準減輕大病患者醫療費用負擔。
三是優(yōu)化醫保服務(wù)。提升醫保規范化水平，落實(shí)醫保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單。推進(jìn)醫保數字化轉型，推動(dòng)更多醫保公共服務(wù)事項線(xiàn)上辦。
四是強化基金監管高壓態(tài)勢。實(shí)現現場(chǎng)監管全面覆蓋、非現場(chǎng)監管精準打擊，發(fā)揮好治理醫藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題的探照燈作用。聯(lián)合多部門(mén)聚集重點(diǎn)領(lǐng)域開(kāi)展專(zhuān)項治理，切實(shí)發(fā)揮好“以查促改”作用。
五是深化醫療服務(wù)價(jià)格改革和管理。重點(diǎn)關(guān)注矛盾突出的項目?jì)r(jià)格，同時(shí)開(kāi)展大型設備檢查價(jià)格專(zhuān)項治理。
六是推動(dòng)集采“擴圍提質(zhì)”。開(kāi)展新批次國家組織藥品耗材集采，做好集采中選品種協(xié)議期滿(mǎn)接續，實(shí)現國家和省級集采藥品數合計至少達到500個(gè)。
七是發(fā)揮藥品價(jià)格治理效能。推進(jìn)掛網(wǎng)藥品價(jià)格專(zhuān)項治理，探索藥品價(jià)格形成新機制，加大價(jià)格招采信用評價(jià)披露力度。
八是優(yōu)化支付方式改革。發(fā)揮醫保在支持公立醫院高質(zhì)量發(fā)展、中醫藥傳承創(chuàng )新、緊密型縣域醫共體建設方面的作用。
九是有序推進(jìn)生育保險和長(cháng)期護理保險。研究完善生育保險政策措施。按照黨中央、國務(wù)院決策部署，推動(dòng)建立長(cháng)期護理保險制度。
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