CARTITUDE-4研究中，與標準治療相比，CARVYKTI®證明患者報告結局具有臨床意義的改善
CARTITUDE-4的治療人群顯示出較高的無(wú)進(jìn)展生存期和總緩解率
CARTITUDE-2的長(cháng)期數據顯示，隊列A和隊列B患者在早期治療中產(chǎn)生了深度持久的緩解
當地時(shí)間2023年12月11日，傳奇生物（NASDAQ: LEGN）在美國新澤西州薩默塞特正式公布，公司在2023年美國血液學(xué)會(huì )（ASH）年會(huì )上通過(guò)口頭報告公布了3期CARTITUDE-4研究的患者報告結局(PRO)（摘要#1063）。該數據顯示，與接受泊馬度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或達雷妥尤單抗、泊馬度胺和地塞米松（DPd）的標準療法（SOC）治療相比，既往接受過(guò)一至三線(xiàn)治療且來(lái)那度胺耐藥的多發(fā)性骨髓瘤患者在單次輸注CARVYKTI®（ciltacabtagene autoleucel，cilta-cel，西達基奧侖賽），健康相關(guān)的生活質(zhì)量得到了明顯改善。PRO數據還表明，CARVYKTI®治療組的患者在單次輸注后疾病特異性癥狀明顯減輕，而SOC治療組的患者在大多數領(lǐng)域和癥狀與基線(xiàn)相比呈現惡化或改善程度較低的趨勢。
CARTITUDE-4研究中符合條件的患者均為既往接受過(guò)一至三線(xiàn)治療，包括蛋白酶體抑制劑(PI)和免疫調節劑且來(lái)那度胺耐藥的多發(fā)性骨髓瘤患者。419例患者被隨機分組，其中208例患者接受了CARVYKTI®治療，211例接受了SOC治療。至2022年11月1日的數據截止日，CARVYKTI®治療組的99例患者和SOC組的66例患者進(jìn)行了基線(xiàn)和12個(gè)月PRO評估，這是疾病進(jìn)展前的數據。[1]與SOC相比，接受CARVYKTI®輸注的患者從基線(xiàn)到12個(gè)月的總體健康狀況（10.1分vs.-1.5分）、疼痛（-10.2分vs.-3.9分）以及視覺(jué)模擬量表（8.0分vs.1.4分）方面的平均改善超過(guò)了有臨床意義的閾值 。[1]
意大利都靈大學(xué)分子生物技術(shù)和健康科學(xué)系血液學(xué)部助理教授Roberto Mina表示："今天發(fā)布的CARTITUDE-4研究數據強化了單次輸注CARVYKTI®可能給患者帶來(lái)的影響。"
與SOC相比，在評估疲勞改善（-9.1分vs.2.8分）和情緒功能（9.5分vs.2.2分）時(shí)，CARVYKTI®的PRO數據接近臨床意義閾值，并且在歐洲癌癥研究和治療組織生活質(zhì)量問(wèn)卷核心30（EORTC QLQ-C30；100分制）確定的所有其他領(lǐng)域，CARVYKTI®在數值上更勝一籌。根據多發(fā)性骨髓瘤癥狀和影響問(wèn)卷測驗（MySIm-Q；5分制），CARVYKTI®治療組中多發(fā)性骨髓瘤（MM）癥狀?lèi)夯闹形粫r(shí)間為23.7個(gè)月，而SOC組為18.9個(gè)月（風(fēng)險比[HR]，0.42）。[1]
CARTITUDE-4的治療分析數據顯示良好的無(wú)進(jìn)展生存率
CARTITUDE-4研究數據的補充分析以壁報（摘要#4866）的形式在A(yíng)SH年會(huì )上進(jìn)行展示。至數據截止時(shí)，208名患者中有176名被隨機分配到CARVYKTI®治療組。患者中位年齡為61歲，34%的患者既往接受過(guò)一線(xiàn)療法治療。在隨機分組后16個(gè)月的中位隨訪(fǎng)中，22%的患者接受了一個(gè)橋接治療周期，59%的患者接受了兩個(gè)周期，18%的患者接受了三個(gè)周期，在橋接治療期間，所有接受治療的患者疾病負擔均得到了有效控制 。[2]
輸注12個(gè)月后，PFS率為85%，總生存(OS)率為92%，中位PFS尚未達到,總緩解率（ORR）為99%，86%的患者達到完全緩解或更好（>CR）。在可評估最小殘留病（MRD）的患者（n=144）中，77%的患者達到了MRD陰性且完全緩解或更好（>CR）。[2]
最常見(jiàn)的CAR-T細胞相關(guān)毒性是細胞因子釋放綜合征（CRS）發(fā)生率為76%（1%為3級），神經(jīng)毒性率為21%（3%為3/4級），5%的患者出現免疫效應細胞相關(guān)神經(jīng)毒性綜合征（ICANS）（無(wú)3/4級）。17%的患者出現其他神經(jīng)毒性（2%為3/4級）。至數據截止時(shí)，所有患者CRS和ICANS均已緩解。[2]
CARTITUDE-2研究的隊列A和隊列B的數據顯示出深度持久緩解
在A(yíng)SH年會(huì )的第二個(gè)口頭報告中，CARTITUDE-2研究的隊列A和隊列B的長(cháng)期療效和安全性數據也進(jìn)行了公布（摘要#1021）。在中位隨訪(fǎng)時(shí)間約為29個(gè)月時(shí)，既往接受過(guò)一至三線(xiàn)治療且來(lái)那度胺耐藥的多發(fā)性骨髓瘤（MM）患者（隊列A）和早期復發(fā)的患者（隊列B）在前線(xiàn)治療中接受CARVYKTI®后產(chǎn)生了深刻持久緩解。[3]
在隊列A（n=20）和隊列B（n=19）中，接受CARVYKTI®治療的總緩解率（ORR）分別為95%（≥CR，90%）和100%（≥CR，90%）。在隊列A中，24個(gè)月的PFS率為75%，24個(gè)月的OS率為75%。在隊列B中，24個(gè)月的PFS率和OS率分別為73%和84%。兩個(gè)隊列均未出現新的CAR-T相關(guān)安全信號，但隊列B報告了一例另外的CAR-T相關(guān)細胞神經(jīng)毒性（2 級）。[3]
傳奇生物首席執行官黃穎博士表示："我們相信，2023年ASH年會(huì )上公布的CARTITUDE臨床開(kāi)發(fā)項目的安全性和有效性數據展現了我們?yōu)樘幱诩膊∵M(jìn)展各個(gè)階段的骨髓瘤患者提供CARVYKTI®的不懈努力。我們的使命之一是改善全球患者的生活，CARTITUDE-4研究PRO分析表明，患者在單次輸注CARVYKTI®后可能會(huì )獲得更高的健康相關(guān)生活質(zhì)量，對此我們感到非常興奮。"
披露：Mina博士為傳奇生物提供咨詢(xún)、建議及演講服務(wù)。
關(guān)于CARVYKTI®（CILTACABTAGENE AUTOLEUCEL；CILTA-CEL）
Ciltacabtagene autoleucel是一種BCMA靶向的轉基因自體T細胞免疫療法，它涉及用編碼嵌合抗原受體（CAR）的轉基因重新程式設計患者自身的T細胞，該受體可識別并消除表達BCMA的細胞。BCMA主要表達于惡性多發(fā)性骨髓瘤B系細胞表面，以及晚期B細胞和漿細胞。cilta-cel CAR蛋白具有兩種針對BCMA靶向單域抗體，旨在賦予對人類(lèi)BCMA的高親和力。在與表達BCMA的細胞結合后，CAR促進(jìn)靶細胞的活化、擴增和消除。[4]
2017年12月，傳奇生物與楊森生物技術(shù)公司（楊森）簽訂了全球獨家許可和合作協(xié)議，以開(kāi)發(fā)和商業(yè)化cilta-cel。
關(guān)于CARTITUDE-4
CARTITUDE-4（NCT04181827)是一項正在進(jìn)行的國際、隨機、開(kāi)放標簽的3期研究，評估cilta-cel與泊馬度胺、硼替佐米和地塞米松（PVd）或達雷妥尤單抗、泊馬度胺和地塞米松（DPd）在既往接受過(guò)一至三線(xiàn)治療（包括蛋白酶體抑制劑【PI】、免疫調節劑【IMiD】的復發(fā)且來(lái)那度胺耐藥的多發(fā)性骨髓瘤成人患者中的療效和安全性。該研究以無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）為主要終點(diǎn)。[5]
關(guān)于CARTITUDE-2
CARTITUDE-2（NCT04133636）是一項正在進(jìn)行的2期多隊列研究，用于評估cilta-cel在各種臨床環(huán)境中（隊列A、B、C、D、E、F、G、H）的安全性和有效性。主要研究目標是評估微小殘留病（MRD）陰性的患者比例。[6]
關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤
多發(fā)性骨髓瘤是一種無(wú)法治愈的血癌，始于骨髓，其特征是漿細胞過(guò)度增殖。[7]據估計，到2023年，美國將有超過(guò)35,000人被診斷出患有多發(fā)性骨髓瘤，超過(guò)12,000人將死于該病。[8]雖然一些多發(fā)性骨髓瘤患者根本沒(méi)有任何癥狀，但大多數患者被診斷出的癥狀可能包括骨骼問(wèn)題、低血細胞計數、鈣升高、腎臟問(wèn)題或感染。[9]
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