11月8日，羅氏制藥中國宣布，旗下淋巴瘤創(chuàng )新藥物高羅華®（英文商品名：Columvi®，中英文通用名：格菲妥單抗/glofitamab）獲得中國國家藥品監督管理局（NMPA）批準，用于治療既往接受過(guò)至少兩線(xiàn)系統性治療的復發(fā)或難治性彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。
作為目前全球首 個(gè)對R/RDLBCL患者進(jìn)行固定周期治療的雙特異性抗體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“雙抗”），格菲妥單抗在華獲批標志著(zhù)中國淋巴瘤治療將進(jìn)入雙抗新時(shí)代。2023年，隨著(zhù)維泊妥珠單抗和格菲妥單抗連續在中國獲批，羅氏的淋巴瘤創(chuàng )新治療方案不斷革新DLBCL各階段治療標準，將切實(shí)滿(mǎn)足不同患者群體的迫切臨床需求。
追光向前
“2:1雙抗”樹(shù)立DLBCL治療新里程碑
近年，隨著(zhù)抗體藥物技術(shù)迅猛發(fā)展，在腫瘤治療領(lǐng)域，雙特異性抗體逐漸成為創(chuàng )新風(fēng)向標。此次獲批的格菲妥單抗是一種新穎的IgG1樣全人源化雙特異性抗體，可同時(shí)靶向結合2種抗原分子——T細胞表面的CD3抗原和B細胞表面的CD20抗原。
由于DLBCL侵襲性強，惡性程度高，目前約40%的患者在接受初始標準治療后仍會(huì )復發(fā)或難治[1]，且R/RDLBCL患者接受挽救性化療序貫移植或CAR-T的治愈率僅20%-25%[2]。
此次格菲妥單抗中國獲批主要是基于NP30179研究的關(guān)鍵II期擴展隊列數據。該研究是一項多中心、開(kāi)放標簽、單臂臨床試驗，II期階段的入組患者在接受奧妥珠單抗預處理后，根據階梯劑量遞增策略接受12個(gè)周期（約8.3個(gè)月）格菲妥單抗治療。
研究結果顯示，中位隨訪(fǎng)18.2個(gè)月，獨立評審委員會(huì )（IRC）評估的完全緩解(CR)率達40%，客觀(guān)緩解率（ORR）達52%。截至隨訪(fǎng)結束，多數患者（68%）維持CR狀態(tài)，中位CR持續時(shí)間（DoCR）為26.9個(gè)月，不論患者何時(shí)達到CR，18個(gè)月后約70%患者仍處于緩解狀態(tài)。
此外，在第3周期前達CR的患者的18個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存（PFS）率和總生存（OS）率分別為72%和80%；在治療結束時(shí)持CR的患者12個(gè)月PFS率和OS率分別為80%和92%。在安全性方面，細胞因子釋放綜合征（CRS）是最常見(jiàn)的不良事件，發(fā)生率為64%，絕大多數CRS事件為ASTCT1級（48%）或2級（12%）[3]。
此次格菲妥單抗在中國獲批同時(shí)也基于在中國R/RDLBCL人群中開(kāi)展的GLOSHINE研究（YO42610，CTR20202232）。在該項I期臨床研究中，中位隨訪(fǎng)15個(gè)月后，IRC評估的ORR和CR率分別為67%和52%，中位緩解持續時(shí)間（DOR）為14.4個(gè)月，中位PFS為8.6個(gè)月[4]。
憑借獨特新穎的藥物結構和機制，格菲妥單抗一路乘“中國速度”前進(jìn)，先于2021年被中國國家藥監局藥品審評中心(CDE)正式授予突破性療法認定（BTD），而后于2023年初被CDE納入優(yōu)先審評。
根據《2022中國彌漫性大B細胞淋巴瘤患者生存狀況白皮書(shū)》調研結果，所有DLBCL患者的醫療自費支出占家庭收入均值的157%，遠超于國際公認的災難性家庭支出標準（40%）。
參考文獻：
[1]CoiffierB,etal.Blood.2010;116(12):2040-2045.
[2]VarmaG,GoldsteinJ,AdvaniRH.Novelagentsinrelapsed/refractorydiffuselargeB-celllymphoma.HematolOncol.2023;41Suppl1:92-106.
[3]HutchingsM,etal.Glofitamabmonotherapyinpatientswithrelapsed/refractory(R/R)largeB-celllymphoma(LBCL):extendedfollow-upandlandmarkanalysesfromapivotalphaseIIstudy.2023ASCOPoster7550;2023EHA.Poster1129;2023ICMLOral95.
[4]SongYQ,etal.GlofitamabmonotherapyinduceshighcompleteresponseratesandmanageablesafetyinChinesepatientswithheavilypretreatedrelapsedorrefractorydiffuselargeB-celllymphoma.Haematologica.2023Oct19.doi:10.3324/haematol.2023.283802.Epubaheadofprint.
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