近日，支原體肺炎“肆虐”，相關(guān)治療藥物備受關(guān)注，目前已有超20家上市企業(yè)對此作出回應。
同時(shí)，支原體肺炎“首選藥物”阿奇霉素沖上了熱搜，甚至一度被傳出“缺貨”。實(shí)際上，阿奇霉素是一種處方藥，且當前市面上有多種劑型產(chǎn)品在售。在當下的「支原體大年」，包括阿奇霉素在內，相關(guān)治療藥物現狀如何？
《指南推薦》三大藥物
尚無(wú)疫苗可用
相關(guān)報道稱(chēng)，今年以來(lái)，全國多地醫院內的支原體肺炎患者增多，尤其以?xún)和佣唷?shí)際上，今年2月，國家衛健委就曾發(fā)布《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《診療指南》），對支原體肺炎診療相關(guān)問(wèn)題作出指導。
據了解，肺炎支原體并非細菌或者病毒，而介于二者之間，是目前世界上已知的、能獨立生存的、介于細菌和病毒之間的最小病原微生物。肺炎支原體不存在細胞壁，因此青霉素和頭孢等以細胞壁為靶點(diǎn)的抗生素，無(wú)法對其發(fā)揮作用。
據《診療指南》顯示，臨床上首選、且應用最廣泛的支原體肺炎治療藥物為大環(huán)內酯類(lèi)藥物，包括阿奇霉素、羅紅霉素等。其中，最近沖上熱搜的阿奇霉素備受關(guān)注，據藥智數據最新統計（數據截至2023年10月18日），含有阿奇霉素的化學(xué)藥上市批文有629個(gè)，均為處方藥。其中，涉及企業(yè)312個(gè)，藥品35個(gè)；甲類(lèi)藥品335個(gè)，乙類(lèi)240個(gè)，非醫保藥品54個(gè)。國內含阿奇霉素藥品上市情況詳見(jiàn)表1。
批文數量位居前三的分別為：注射用阿奇霉素（141個(gè)）、阿奇霉素分散片（118個(gè)）以及阿奇霉素片（89個(gè)）。國內含阿奇霉素的藥品批文數TOP10藥品排名詳見(jiàn)下圖。
從企業(yè)維度統計，在含有阿奇霉素的藥物上市批文中，批文數位居前三的企業(yè)分別是：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司（18個(gè)）、西安利君制藥有限責任公司（9個(gè)）、北京太洋藥業(yè)股份有限公司（8個(gè)），國內含有阿奇霉素藥品批文數TOP10企業(yè)排名詳見(jiàn)下圖。
然而，相關(guān)報道顯示，今年許多患者的阿奇霉素等藥物耐藥情況明顯增加。《診療指南》也列出了替代藥物，分別為新型四環(huán)素類(lèi)抗菌藥物和喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，包括多西環(huán)素、米諾環(huán)素、左氧氟沙星和莫西沙星。
此外，相關(guān)研究表明，藥物聯(lián)用也能作為一種支原體肺炎治療手段。2020年，一篇刊登于《中國中藥雜志》的文章顯示，小兒消積止咳口服液聯(lián)合阿奇霉素可明顯提升治療支原體肺炎療效，且安全性較高。
相關(guān)觀(guān)點(diǎn)稱(chēng)，肺炎支原體或許是一筆“免疫債”。據《診療指南》顯示，當前支原體肺炎的發(fā)病機制尚未完全闡明，目前認為主要機制有兩種：肺炎支原體直接損傷和宿主異常的免疫應答反應。在新冠疫情之前，肺炎支原體間隔幾年便會(huì )發(fā)生一次地區性流行，新冠疫情期間，由于防護措施到位，兒童等低抵抗力人群缺乏免疫刺激。此外，疾病檢測技術(shù)提高，因此更容易確定感染肺炎支原體。這都可能是此次肺炎支原體流行“來(lái)勢洶洶”的重要原因。
同時(shí)需要注意，目前并無(wú)支原體肺炎疫苗在市銷(xiāo)售，相關(guān)企業(yè)亦回應，尚未開(kāi)發(fā)支原體肺炎疫苗。
小結
事實(shí)上，支原體肺炎并不屬于傳染病，不會(huì )像新冠那樣傳染，因此防護到位以及合理用藥對疾病將有重要作用。
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