2023年8月17日，信達生物制藥集團宣布信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液，抗PCSK9單克隆抗體）獲得國家藥品監督管理局（NMPA）批準，用于治療原發(fā)性高膽固醇血癥（包括雜合子型家族性和非家族性高膽固醇血癥）和混合型血脂異常的成人患者。作為中國首 個(gè)獲批的本土自主研發(fā)PCSK9抑制劑，信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）是信達生物布局心血管疾病領(lǐng)域的首 款產(chǎn)品，也是信達生物成立12年來(lái)的第十款產(chǎn)品。截至目前，信達生物是中國擁有單克隆抗體產(chǎn)品上市數量最多的企業(yè)之一。

       心血管疾病是威脅人類(lèi)安全的頭號殺手。在我國，心血管疾病流行情況持續升高，以動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）為主的心血管疾病更是高居我國城鄉居民死因第一位，死因構成貢獻高達40%以上。而在心血管疾病的諸多高危因素中，血脂異常是最常見(jiàn)和最危險的因素之一。尤其低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高被認為是驅動(dòng)ASCVD發(fā)生和進(jìn)展的主要因素。信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）是首 個(gè)獲批的中國原研全人源抗PCSK9單克隆抗體，能顯著(zhù)降低 LDL-C 水平，為我國血脂臨床管理帶來(lái)了全新治療選擇。

       本次獲批主要是基于三項III期注冊臨床試驗（CREDIT-1、CREDIT-2和CREDIT-4）的結果。信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）獲批的給藥方案包括150 mg Q2W、450 mg Q4W和600 mg Q6W，在III期注冊臨床試驗中觀(guān)察到能有效降低LDL-C、總膽固醇（TC）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）、載脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白a（Lp(a)）水平；多樣的治療方案也將給醫生和患者提供更多個(gè)性化的選擇。

       復旦大學(xué)附屬中山醫院的葛均波院士表示："盡管經(jīng)過(guò)中國心血管醫生幾十年的努力，心血管事件下降的拐點(diǎn)仍然沒(méi)有到來(lái)，我們亟待更多的有效手段，幫助中國的心血管醫生及患者管理各種心血管風(fēng)險，減少心血管事件發(fā)生，降低國家的心血管疾病負擔。LDL-C作為導致心血管死亡的重要因素，當前的控制現狀依然很不理想，PCSK9抑制劑在血脂的管理中勢必會(huì )扮演重要角色。很高興看到原研創(chuàng )新PCSK9抑制劑托萊西單抗的上市，也相信信達生物這樣一家以‘開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥'為己任的中國生物制藥公司，能在未來(lái)為我們心血管治療領(lǐng)域帶來(lái)更多更好的解決方案。"

       北京大學(xué)第一醫院的霍勇教授表示："PCSK9抑制劑是一種新型降膽固醇藥物，能強效降低LDL-C水平且安全性良好。托萊西單抗在多個(gè)注冊III期研究中展現出強大的降脂療效和良好的安全性，與國內已上市PCSK9單抗相比，具有更長(cháng)的給藥間隔。盡管目前臨床上已有多種降脂藥物，但中國患者血脂整體達標情況并不盡如人意，相信托萊西單抗能為廣大高膽固醇血癥及混合型血脂異常患者提供更可及和優(yōu)質(zhì)的治療選擇。"

       首都醫科大學(xué)附屬北京安貞醫院的周玉杰教授表示："家族性高膽固醇血癥患者發(fā)病年齡早，心血管風(fēng)險極高，危害巨大。即使經(jīng)中高劑量他汀類(lèi)藥物和依折麥布聯(lián)合治療，患者的血脂達標率仍極低，亟需強效且安全的降脂藥物。CREDIT-2是在國內雜合子型家族性高膽固醇血癥人群中開(kāi)展的首 個(gè)隨機、雙盲、安慰劑對照的大型臨床研究，其結果充分證明了托萊西單抗的療效和安全性。托萊西單抗成功在國內獲批上市，勢必惠及中國雜合子型家族性高膽固醇血癥患者。"

       信達生物制藥集團臨床開(kāi)發(fā)副總裁錢(qián)鐳博士表示："與其他已獲批的PCSK9單抗相比，托萊西單抗有更長(cháng)給藥間隔的優(yōu)勢，同時(shí)觀(guān)察到脂蛋白a的明顯下降。作為國內首 個(gè)具有本土自主知識產(chǎn)權的PCSK9單抗，托萊西單抗的臨床開(kāi)發(fā)凝聚了國內多位心血管領(lǐng)域專(zhuān)家的心血，也證明了信達生物在心血管藥物開(kāi)發(fā)和臨床開(kāi)發(fā)領(lǐng)域的實(shí)力，以及監管機構對其療效和安全性的認可。托萊西單抗的獲批標志著(zhù)信達生物在心血管及代謝（CVM）領(lǐng)域的前瞻布局開(kāi)始進(jìn)入收獲期，信達生物將秉持著(zhù)‘開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥'的使命，將為更廣闊的慢病患者提供更多更優(yōu)的治療選擇。"

       關(guān)于高膽固醇血癥

       近年來(lái)中國人群的血脂水平逐步升高，血脂異常患病率明顯增加。中國成人血脂異常總體患病率高達40.4%。人群血清膽固醇水平的升高將導致2010~2030年期間我國心血管病事件約增加920萬(wàn)。以L(fǎng)DL-C或TC升高為特點(diǎn)的血脂異常是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的獨立危險因素。

       當前，在中國，高血脂的治療情況不容樂(lè )觀(guān)。根據2020年中國心血管健康與疾病報告，現階段我國成年人血脂異常診斷率、治療率和控制率總體仍處于較低水平。血脂異常患者LDL-C治療達標率更是不盡理想。目前的降脂治療不能滿(mǎn)足高血脂領(lǐng)域的臨床需求。抗PCSK9單克隆抗體作用機制不同于現有的降脂藥物，能有效降低LDL-C水平，有望為中國高膽固醇血癥患者提供更優(yōu)的治療選擇。

       關(guān)于CREDIT系列關(guān)鍵注冊性臨床研究

       CREDIT-1研究是一項評估中國非家族性高膽固醇血癥（高膽固醇血癥合并高危/極高危心血管風(fēng)險）患者應用托萊西單抗的療效和安全性的隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床研究（ClinicalTrials.gov, NCT04289285）。第48周時(shí)，托萊西單抗450 mg Q4W組和600 mg Q6W組的LDL-C水平較基線(xiàn)的平均百分比變化與相應安慰劑組的差值分別為®65.04%（97.5% CI：®70.22%, ®59.86%），®57.31%（97.5% CI：®63.95%, ®50.68%），P值均<0.0001。兩組LDL-C水平較基線(xiàn)下降50%及以上的患者比例分別為87.8%和71.8%，相應的安慰劑組分別為1.0%和2.0%，與相應安慰劑組相比的P值均<0.0001。

       CREDIT-2研究是一項評估中國雜合子型家族性高膽固醇血癥受試者應用托萊西單抗的療效和安全性的隨機、雙盲、安慰劑對照III期臨床研究（ClinicalTrials.gov, NCT04179669）。第12周時(shí)，托萊西單抗150 mg Q2W組和450 mg Q4W組的LDL-C水平較基線(xiàn)的平均百分比變化與相應安慰劑組的差值分別為®57.37%（97.5% CI：®69.21%，®45.54%）和®61.90%（97.5% CI：®73.40%，®50.41%），P值均<0.0001。兩組LDL-C水平較基線(xiàn)下降50%及以上的患者比例分別為59.6%和75.0%，相應的安慰劑組均為0，與相應安慰劑組相比的P值均<0.0001。

       CREDIT-4研究是一項評估中國高膽固醇血癥（包含非家族性高膽固醇血癥和雜合子型家族性高膽固醇血癥）患者應用托萊西單抗的療效和安全性的隨機、雙盲、安慰劑對照的III期臨床研究（ClinicalTrials.gov, NCT04709536）。第12周時(shí)，托萊西單抗450 mg Q4W組的LDL-C水平較基線(xiàn)的平均百分比變化與安慰劑組的差值為®63.02%（97.5% CI：®66.48%，®59.56%），P值<0.0001。LDL-C水平較基線(xiàn)下降50%及以上的患者比例為90.5%，安慰劑組為2.0%，與安慰劑組相比的P值<0.0001。

       在以上3項研究中，均觀(guān)察到TC、non-HDL-C、載脂蛋白B和脂蛋白a水平較基線(xiàn)具有臨床意義和統計學(xué)顯著(zhù)性的下降。

       一項納入1091例接受托萊西單抗治療的原發(fā)性高膽固醇血癥患者的安全性匯總分析結果表明，托萊西單抗雙盲治療階段的不良反應包括上呼吸道感染（9.6%）、尿路感染（7.3%）、注射部位反應（5.7%）、關(guān)節痛（3.1.%）、背痛（2.2%）和鼻咽炎（2.0%）。

       托萊西單抗的療效和安全性也得到了學(xué)術(shù)界的認可。CREDIT-1 研究的主要結果以大會(huì )壁報的形式發(fā)表于2022年美國心臟協(xié)會(huì )年會(huì )（AHA）[1]，研究論文近期將會(huì )在同行評議的學(xué)術(shù)期刊發(fā)表。CREDIT-2研究的主要結果以大會(huì )壁報的形式發(fā)表于2022年美國心臟病學(xué)會(huì )年會(huì )（ACC）[2]，研究論文發(fā)表于BMC Medicine[3]。CREDIT-4研究論文已于2023年7月在線(xiàn)發(fā)表于JACC: Asia[4]。

       關(guān)于信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）

       信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）是信達生物制藥自主研發(fā)的創(chuàng )新生物藥，IgG2全人源單克隆抗體，能特異性結合PCSK9 (前蛋白轉化酶枯草桿菌蛋白酶/ kexin 9 型) 分子，通過(guò)減少PCSK9介導的低密度脂蛋白受體（LDLR）內吞來(lái)增加LDLR水平，繼而增加LDL-C清除，降低LDL-C水平。

       信必樂(lè )®（托萊西單抗注射液）在中國獲批，在控制飲食的基礎上，與他汀類(lèi)藥物、或者與他汀類(lèi)藥物及其他降脂療法聯(lián)合用藥，用于在接受中等劑量或中等劑量以上他汀類(lèi)藥物治療，仍無(wú)法達到低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標的原發(fā)性高膽固醇血癥（包括雜合子型家族性和非家族性高膽固醇血癥）和混合型血脂異常的成人患者，以降低低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、載脂蛋白B（ApoB）水平。

       關(guān)于信達生物

       "始于信，達于行"，開(kāi)發(fā)出老百姓用得起的高質(zhì)量生物藥，是信達生物的使命和目標。信達生物成立于2011年，致力于開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售腫瘤、自身免疫、代謝、眼科等重大疾病領(lǐng)域的創(chuàng )新藥物。公司已有10個(gè)產(chǎn)品獲得批準上市，它們分別是信迪利單抗注射液（達伯 舒®），貝伐珠單抗注射液（達攸同®），阿達木單抗注射液（蘇立信®），利妥昔單抗注射液（達伯華®），佩米替尼片（達伯坦®），奧雷巴替尼片（耐立克®）， 雷莫西尤單抗注射液（希冉擇®），塞 普替尼膠囊（睿妥®），伊基奧侖賽注射液（福可蘇®）和托萊西單抗注射液（信必樂(lè )®）。目前，同時(shí)還有1個(gè)品種在NMPA審評中，6個(gè)新藥分子進(jìn)入III期或關(guān)鍵性臨床研究，另外還有18個(gè)新藥品種已進(jìn)入臨床研究。

       公司已與禮來(lái)、羅氏、賽諾菲、Adimab、Incyte和MD Anderson 癌癥中心等國際合作方達成30項戰略合作。信達生物在不斷自研創(chuàng )新藥物、謀求自身發(fā)展的同時(shí)，秉承經(jīng)濟建設以人民為中心的發(fā)展思想。多年來(lái)，始終心懷科學(xué)善念，堅守"以患者為中心"，心系患者并關(guān)注患者家庭，積極履行社會(huì )責任。公司陸續發(fā)起、參與了多項藥品公益援助項目，讓越來(lái)越多的患者能夠得益于生命科學(xué)的進(jìn)步，用得上、用得起高質(zhì)量的生物藥。至2023年3月，信達生物患者援助項目已惠及16余萬(wàn)普通患者，藥物捐贈總價(jià)值數億元。信達生物希望和大家一起努力，提高中國生物制藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平，以滿(mǎn)足百姓用藥可及性和人民對生命健康美好愿望的追求。