2023年是全面貫徹落實(shí)黨的二十大精 神的開(kāi)局之年，也是全面推進(jìn)健康中國建設、實(shí)施“十四五”規劃的關(guān)鍵一年。

       近日，中國衛健委醫療應急司發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2023年糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為通知）。

       多方領(lǐng)域，全面覆蓋

       合力整改醫藥行業(yè)不正之風(fēng)

       醫藥反腐力度再加強，此次糾風(fēng)部際工作機制成員單位由：國家衛生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、公安部、財政部、商務(wù)部、審計署、國務(wù)院國資委、國家稅務(wù)總局、國家市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局、國家疾控局、國家藥監局共14個(gè)部門(mén)組成。

       圖片來(lái)源：《通知》公告

       此次糾風(fēng)工作按照國務(wù)院組成部門(mén)和相關(guān)職能調整情況，對糾正醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機制成員單位進(jìn)行調整。這也是機制調整到位后首次對糾風(fēng)工作進(jìn)行部署，對于做好今年的行業(yè)作風(fēng)建設工作意義重大。

       縱觀(guān)此前5年的通知（2018-2023）中可以發(fā)現，此次糾風(fēng)工作力度強勁，從之前的9部委增至14部委，達成多方領(lǐng)域全面覆蓋。

       14部委各司其職，分工明確。作為醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)糾風(fēng)工作的9位老成員，他們將延續并加強此前自身負責的工作：國家衛生健康委為糾風(fēng)工作的牽頭單位，負責要點(diǎn)制定并進(jìn)行指導、協(xié)調等工作；工業(yè)和信息化部負責扶持與引導，提高國產(chǎn)藥、醫用耗材的生產(chǎn)供給能力；公安部負責指導地方公安機關(guān)依法辦理醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域和醫療服務(wù)中發(fā)生的刑事案件；財政部負責保障糾風(fēng)部際工作機制正常開(kāi)展所需必要經(jīng)費；商務(wù)部負責推動(dòng)現代藥品流通方式的發(fā)展；稅務(wù)總局負責對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域中發(fā)現的重大稅收違法案件線(xiàn)索進(jìn)行調查；市場(chǎng)監管總局負責加強藥品、醫療服務(wù)領(lǐng)域價(jià)格行為的監管，對不正當競爭案件進(jìn)行查辦等；國家醫保局負責持續推進(jìn)醫藥價(jià)格和招采信用評價(jià)，推進(jìn)藥品和醫用耗材集中采購，并加強醫保相關(guān)行為和藥物費用的監督；國家中醫藥局負責對中醫類(lèi)醫療機構進(jìn)行糾風(fēng)工作。

       新增5位新成員負責事項如下：教育部負責開(kāi)展直屬高校附屬醫院的糾風(fēng)工作；審計署負責加強對各大藥企生產(chǎn)、銷(xiāo)售和醫保定點(diǎn)醫藥機構采購的審計監督；國資委負責推進(jìn)各項糾風(fēng)工作、完善有關(guān)醫院和藥企內部的糾風(fēng)工作體系；國家疾控局負責對疾控機構進(jìn)行糾風(fēng)工作；國家藥監局負責完善藥品和醫療器械生產(chǎn)流通領(lǐng)域的監管法規體系并監督、落實(shí)。

       深入治理，重點(diǎn)整治

       全面杜絕受賄行賄等行為出現

       新時(shí)代，新糾風(fēng)。此次糾風(fēng)工作建立完善的懲防體系，推進(jìn)全行業(yè)“受賄行賄一起查”，共同建設健康中國。

       從通知中可以看出，此次糾風(fēng)工作重點(diǎn)之一為整治醫藥行業(yè)中的行賄受賄問(wèn)題，其中包括以“捐贈”、學(xué)術(shù)活動(dòng)、舉辦或參加會(huì )議等名義變相攤派，為非法輸送利益提供平臺，違規接受捐贈資助等問(wèn)題；在普惠制認證、行政許可、日常監督和行政執法等工作中泄露招投標價(jià)格、申報資料、技術(shù)數據等工作秘密。

       嚴格落實(shí)2021年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)全國醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃（2021-2024年）的通知》，對“紅包”、回扣等行風(fēng)問(wèn)題進(jìn)行集中整治、劃清問(wèn)題紅線(xiàn)，明確行業(yè)底線(xiàn)，治理利用緊缺醫療資源或檢查、手術(shù)等診療安排損公肥私牟取個(gè)人利益，以及強推基因檢測或院外購藥等第三方服務(wù)、接受網(wǎng)上開(kāi)藥提成、違規直播帶貨獲利、利用執業(yè)開(kāi)單提成、違規轉介患者等問(wèn)題。

       圖片來(lái)源：《關(guān)于印發(fā)全國醫療機構及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計劃（2021-2024年）的通知》公告

       對此，為確保糾風(fēng)工作部署落地見(jiàn)效，此次糾風(fēng)工作從自身優(yōu)化起，在保證各管理體系與部門(mén)職能實(shí)際情況相銜接的基礎上，暢通舉報投訴渠道，落實(shí)規紀法銜接的部門(mén)主體責任，提升各部門(mén)間信息互聯(lián)互通水平，完善行業(yè)聯(lián)合懲戒制度，構筑醫療衛生機構廉政長(cháng)效機制，并對糾風(fēng)工作中各部門(mén)工作情況進(jìn)行實(shí)時(shí)落實(shí)，對履職不力、執紀松散的地區和單位進(jìn)行通報，對有令不行、有禁不止、頂風(fēng)違紀的典型案件將嚴肅查處，對相關(guān)責任人進(jìn)行問(wèn)責，切實(shí)推進(jìn)醫藥行業(yè)糾風(fēng)工作能夠順利、高效地進(jìn)行。

       新興行業(yè)，全新整治

       為違法違規行為樹(shù)牢懲治高壓線(xiàn)

       近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )的發(fā)展與群眾生活水平的提高，人們的目光逐漸轉移至自身，從而促使醫療美容行業(yè)、口腔健康行業(yè)快速發(fā)展。在滿(mǎn)足自身對美的追求的同時(shí)，非法行醫、無(wú)證行醫、假貨販賣(mài)、三無(wú)產(chǎn)品、違規操作、虛假宣傳、價(jià)格欺詐等行業(yè)亂象也在逐一凸顯。

       與此同時(shí)，看牙難于登天的問(wèn)題也在頻頻出現。口腔行業(yè)的種牙價(jià)格、治療價(jià)格、口腔器械價(jià)格各不統一，醫生水平高低、消毒管理不嚴格、診所資格欠缺等眾多因素讓口腔行業(yè)屢屢登上熱搜。

       并且由于自身情緒、健康等因素影響，社會(huì )不孕不育人群增加，據不完全統計，中國育齡夫婦的不孕不育患者超過(guò)5000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%~15%。而試管嬰兒是目前輔助生殖技術(shù)中最常見(jiàn)，也是懷孕率最高的的一種。但隨著(zhù)需求的增長(cháng)，輔助生殖市場(chǎng)也在野蠻式地爆發(fā)增長(cháng)。

       種種新興熱門(mén)行業(yè)亂象叢生，嚴重危害到群眾的生命健康與自身合法權益。

       對于此種行為，通知重點(diǎn)提及包含醫美、口腔、輔助生殖在內的新興重點(diǎn)領(lǐng)域的行業(yè)亂象將嚴肅處理，依法依規嚴厲打擊虛假宣傳、無(wú)證行醫、非法生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用相關(guān)藥品醫療器械行為，整治查處廣告違法行為、違規開(kāi)展診療服務(wù)，嚴格規范收費行為，嚴格相關(guān)藥品醫療器械進(jìn)口管理，對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域中發(fā)現的涉稅違法行為依法依規進(jìn)行核查檢查，清理整治線(xiàn)上相關(guān)違法違規行為。

       值得一提的是，此前國家市場(chǎng)監督管理總局曾發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療美容行業(yè)監管工作的指導意見(jiàn)》，對于新興行業(yè)亂象，此次糾風(fēng)行動(dòng)勢在必得。

       圖片來(lái)源：《關(guān)于進(jìn)一步加強醫療美容行業(yè)監管工作的指導意見(jiàn)》公告

       自18年至今，藥品集中招標采購已順利進(jìn)行八批，集采已確切成為民眾福音。

       面對即將到來(lái)的第九批集采，通知中也表明在醫藥產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中，各級各類(lèi)醫藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及與之關(guān)聯(lián)的經(jīng)銷(xiāo)商、醫藥代表，以各種名義或形式實(shí)施“帶金銷(xiāo)售”，給予醫療機構從業(yè)人員回扣、假借各種形式向有關(guān)機構輸送利益等不正之風(fēng)問(wèn)題；以及在藥品、醫用耗材集中帶量采購中，不履行采購合同，包括拒絕執行集采中選結果、對中選產(chǎn)品進(jìn)院設置障礙、采購高價(jià)非中選產(chǎn)品或臨床可替代產(chǎn)品、違規線(xiàn)下采購等不正之風(fēng)問(wèn)題將嚴肅懲處。

       對于醫藥商業(yè)賄賂、壟斷等案件事實(shí)，將評定藥企失信等級，采用信用風(fēng)險警示、限制掛網(wǎng)等不同程度的處置約束措施，發(fā)揮醫藥集中采購市場(chǎng)的引導約束作用。

       5年不變，重視醫保

       向騙保、倒賣(mài)等行為說(shuō)不

       自18年開(kāi)始，通知中年年都表述了醫保的重要性，并在不斷強化醫保基金監督管理，本次也不例外。2023糾風(fēng)工作中將加強醫保基金規范管理及使用：聚焦重點(diǎn)科室、重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)監控藥品和醫保結算費用排名靠前的藥品耗材，規范醫保基金管理使用。持續開(kāi)展嚴正打擊虛假就醫、醫保藥品倒賣(mài)等欺詐騙保行為。

       此前，國家醫保局曾聯(lián)合5部委合作發(fā)表《2023年醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作方案》，方案中指出將對“假病人”“假病情”等欺詐騙保行為進(jìn)行重點(diǎn)打擊，聚焦骨科、血液凈化、心血管內科、檢查、檢驗、康復理療等重點(diǎn)領(lǐng)域；聚焦重點(diǎn)藥品、耗材；聚焦虛假就醫、醫保藥品倒賣(mài)等重點(diǎn)行為，特別是異地就醫、門(mén)診統籌等易發(fā)生的違法違規行為。開(kāi)展大數據監管試點(diǎn)、強化大數據監管，加強宣傳曝光和輿情監測，健全長(cháng)效機制。

       圖片來(lái)源：《2023年醫保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治工作方案》公告

       如今，醫保已是人們生活中密不可分的一部分，但醫保的概念大多存在于年輕人的認知領(lǐng)域中，老年人對于醫保的普及度可能還不夠全面。而近些年隨著(zhù)不斷加入醫保的藥物與不斷升級的診療技術(shù)，欺詐騙保行為也在不斷出現。

       因此，不僅僅政府重視醫保相關(guān)工作，社會(huì )也應該注重醫保基金合理使用的相關(guān)教育、普及工作。防護從自身開(kāi)始，從理念建立對欺詐騙保行為的防護意識，這樣才能更加全面、高效地杜絕醫保違法行為，切實(shí)維護參保人員的權益。

       參考資料：

       1. [輔助生殖行業(yè)市場(chǎng)調查分析與發(fā)展前景分析2023]中研網(wǎng)

       2. [口腔醫療行業(yè)亂象]畢節市七星關(guān)區人民政府洪山街道公告

       3. [醫美姓醫 健康第一]光明網(wǎng)

       4. 國家衛健委各項公告、通知