當今減肥貌似逐漸成為了時(shí)尚，越來(lái)越多的俊男靚女們開(kāi)始“潛心修行”減肥大計。
治療糖尿病藥物司美格魯肽賣(mài)斷貨，你或許以為是糖尿病患者買(mǎi)的？大錯特錯，實(shí)際上減肥人群的貢獻功不可沒(méi)，就連特斯拉老板馬斯克也在力推司美格魯肽的減肥效果。
是什么導致了如今的減肥熱潮？有哪些藥物可以用于減肥？藥物減肥應該注意什么？今天我們就好好聊聊這些內容。
肥胖率逐年升高
減肥人群激增情有可原
《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告（2020 年）》數據顯示，我國居民肥胖率逐漸上升，有半數以上的居民超重或肥胖，而6～17歲以及6歲以下居民的超重、肥胖率分別達到19%和10.4%。
2002年我國超重或肥胖居民比例為30%左右，2015年約42%，2020年便已超50%。如若不加以控制，再過(guò)20年，我國10個(gè)人里恐怕要有8個(gè)“胖子”。而肥胖會(huì )導致一系列的心血管疾病，所以為了自己以及家人的幸福，一些人依然要狠下心來(lái)減肥。
如何減肥？首先是管得住嘴，其次是邁得開(kāi)腿。你說(shuō)管不住自己的嘴，也沒(méi)問(wèn)題，那就靠打針吃藥吧！或許也正是因為多數人如此心態(tài)造就了司美格魯肽的神話(huà)。
減肥神藥
司美格魯肽VS替爾泊肽
（1）司美格魯肽
談到減肥藥，那自然避不開(kāi)“減肥”一哥司美格魯肽，諾和諾德僅靠此一款產(chǎn)品，2022年銷(xiāo)售額達109億美元。不過(guò)司美格魯肽著(zhù)實(shí)有些“不務(wù)正業(yè)”，好好的一款降血糖藥物，竟被吃成了爆火的減肥藥。
司美格魯肽能火到何種程度？
2023年03月13日，EMA官方聲明稱(chēng)司美格魯肽將面臨較長(cháng)時(shí)間的短缺，預計這種短缺將持續整個(gè)2023年，并要求醫生優(yōu)先為糖尿病患者使用，而不是將其作為減肥藥物出售。那么這款減肥神藥效果如何？為何如此多的人“趨之若鶩”？我們來(lái)一探究竟。
司美格魯肽目前有注射以及口服2種劑型及3種商品，詳見(jiàn)下表1。目前僅Wegovy獲批肥胖或超重成人的慢性體重管理適應癥，其余兩款均為2型糖尿病適應癥，但這并不能阻擋減肥者的熱情。
首先對于口服劑型，每日一次，我國處于臨床3期階段。口服劑型有3mg、7mg、14mg三種規格，并且近期25mg以及50mg規格也臨床3期完成。其中14mg、25mg和50mg規格受試者服用52周后體重分別減輕了4.4kg、7.0kg和9.2kg，也就是說(shuō)，如若50mg規格成功上市，最多一年可以減重18.4斤。雖然目前獲批為治療2型糖尿病適應癥，但體重管理適應癥也行進(jìn)至臨床3期，由此可見(jiàn)其光明正大作為減肥神藥的日子已經(jīng)不遠。
而對于注 射劑型，有Ozempic及Wegovy兩款，其中Wegovy是根正苗紅的減肥神藥，而Ozempic適應癥為2型糖尿病，想要用其減肥的人一定要分清。作為主打的減肥神藥，其臨床效果自然不差，根據諾和諾德公布的臨床3期床試驗結果，參與者68周平均減重15.3公斤。一年多的時(shí)間，減重30斤，這對于減肥人群真是有著(zhù)致命的吸引力。
表1 司美格魯肽藥物信息
資料來(lái)源：根據公開(kāi)資料整理
（2）替爾泊肽
要說(shuō)誰(shuí)最有可能短期內將司美格魯肽拉下神壇，那自然非替爾泊肽莫屬。替爾泊肽是禮來(lái)研發(fā)的一款產(chǎn)品，為GIP及GLP-1雙重激動(dòng)劑。在與司美格魯肽頭對頭的臨床3期實(shí)驗中，其減重效果完敗司美格魯肽。替爾泊肽經(jīng)過(guò)72周治療，5mg組平均體重減輕16公斤，10mg組平均體重減輕22公斤，15mg組平均體重減輕24公斤。
從效果來(lái)看替爾泊肽完敗司美格魯肽，但是我們可以看到替爾泊肽的使用劑量要更大，所以減重效果更好。而未來(lái)諾和諾德會(huì )不會(huì )開(kāi)發(fā)出更高的規格用來(lái)減肥，筆者覺(jué)得答案是肯定的。但無(wú)論如何，替爾泊肽如若上市肯定會(huì )瓜分部分司美格魯肽的市場(chǎng)，最后極有可能打個(gè)平分秋色。
用藥減肥安全么？
對于這個(gè)問(wèn)題，肯定會(huì )有正方和反方。有人說(shuō)我靠打針吃藥，不需要特意控制飲食，又不需要運動(dòng)，一年“躺瘦”幾十斤何樂(lè )而不為。也會(huì )有人說(shuō)是藥三分毒，吃藥畢竟是不安全的，而且不可能一直吃藥，如果停藥，會(huì )不會(huì )反彈至原點(diǎn)呢？
用藥減肥應慎重。首先我國獲批的只有Ozempic，其每次使用劑量是低于Wegovy的，如果我們使用2.4mg/0.75ml劑量，安全性以及耐受性等一切都是未知的，因為對于該劑量我國并沒(méi)有完成相應的臨床3期試驗。所以小編的看法是再等等，等一切塵埃落定再打針吃藥減肥也為時(shí)不晚。
而對于停藥后是否會(huì )反彈？小編認為答案是肯定的。以鍛煉減肥為例，如若鍛煉停止，并恢復正常的飲食習慣，體重還是會(huì )慢慢恢復。而打針吃藥減肥的原理其實(shí)就是延長(cháng)胃排空時(shí)間，使人食欲降低，從而降低體重。而停止用藥后食欲也必將恢復，體重是否反彈可想而知。
小 結
在國內瘋狂減肥的浪潮下，我們還是要保持一定的理智，決不能一看一年減重幾十斤就也盲目的靠打針吃藥減肥。因為我國上市的司美格魯肽并無(wú)減肥適應癥，也就是說(shuō)相應的臨床試驗未全部完成。因此藥物的安全性、劑量以及人群限制都是未知的，在結果知曉前我們都應持謹慎態(tài)度。
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