醫保基金還有錢(qián)嗎？答案是，當然有。
隨著(zhù)集中采購、醫保降價(jià)的雙管齊下，醫保基金結余金額穩步增長(cháng)。據國家醫保局公布的《2022年醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“《快報》”），2022年醫保基金累計結余金額首超4萬(wàn)億元，達4.25萬(wàn)億元。
對于創(chuàng )新藥企而言，醫保的盈余也意味著(zhù)，醫保是有能力買(mǎi)單那些真正具備價(jià)值的創(chuàng )新藥。
醫保累計結余首超4萬(wàn)億元
醫保基金關(guān)系著(zhù)每個(gè)人的切身利益，所以醫保基金的收支、結余情況一直備受關(guān)注。過(guò)去一段時(shí)間內，相關(guān)政策的變動(dòng)一度使“醫保基金沒(méi)錢(qián)了”的言論甚囂塵上。
但是，通過(guò)對2018年至2022年五年間醫療保障事業(yè)發(fā)展統計快報的統計，我們發(fā)現事實(shí)并非如此。
如下圖所示，在過(guò)去的五年時(shí)間里，醫保基金的總收入在不斷增加，2018年至2022年醫保基金的總收入分別為2.11萬(wàn)、2.33萬(wàn)、2.47萬(wàn)、2.87萬(wàn)、3.07萬(wàn)億元。而總支出則趨于平衡，2018年至2022年分別為1.76萬(wàn)、1.99萬(wàn)、2.09萬(wàn)、2.4萬(wàn)、2.4萬(wàn)億元。
收入增速高于支出增速，這使得醫保基金年末累計結存不斷遞增，2018年至2022年分別為2.32萬(wàn)、2.69萬(wàn)、3.14萬(wàn)、3.61萬(wàn)、4.25萬(wàn)億元。
總得來(lái)看，我國醫保基金目前收支平衡，結余金額不斷增加，短期內醫保基金的保障能力穩健可持續。
哪些領(lǐng)域在省錢(qián)？
從上述數字來(lái)看，醫保基金的健康狀況是在不斷改善而非惡化。尤其2022年，收入3.07萬(wàn)億元、支出2.4萬(wàn)億元，當年結余6700億元，與2018年的3500億元的結余相比，接近翻倍。
那么，都是哪些領(lǐng)域在為醫保基金省錢(qián)？功勞自然是屬于集中采購和醫保降價(jià)。
先來(lái)看集中采購。2019年至2022年，集中采購平臺網(wǎng)采平臺的訂單總額分別為9913億、9312億、9573億、10615億元。
其中，大部分集采金額都流向了西藥（化學(xué)藥品及生物制品），2019年至2022年分別為8115億元、7521億元、7672億元、8618億元，占比均超80%。
集采節省了大筆醫保資金。2020年至2022年，集采新增覆蓋258個(gè)品種，而集采平臺的訂單總額相比2019年增長(cháng)有限。
值得關(guān)注的是，隨著(zhù)集采的進(jìn)行，集采品種的數量和降價(jià)幅度也出現縮窄的跡象。2020年，第二批、第三批藥品集中帶量采購，共覆蓋87個(gè)品種，中選產(chǎn)品平均降價(jià)53%；
2021年共開(kāi)展2批化學(xué)藥集中帶量采購，覆蓋106種藥品，平均降價(jià)幅度54%，開(kāi)展1批胰島素專(zhuān)項采購，覆蓋16種胰島素，平均降價(jià)48%；
2022年共開(kāi)展1批化學(xué)藥和1批高值醫用耗材國家組織集中帶量采購，覆蓋60種藥品和5種骨科脊柱類(lèi)耗材，平均降價(jià)幅度分別為48%和84%。
再來(lái)看醫保方面。2019年至2022年醫保目錄訂單總額8327億、8052億、7670億、7945億元。
同時(shí)，醫保目錄中，調入西藥品種不斷增加。2019年至2022年分別為1370種、1426種、1486種、1586種；同期調入醫保目錄的中成藥品種增幅并不算大分別1339種、1374種、1374種、1381種。
根據《快報》，2022年，協(xié)議期內275種談判藥報銷(xiāo)1.8億人次，當年累計為患者減負2100余億元。
總體來(lái)看，對于創(chuàng )新藥企而言，醫保盤(pán)子仍然穩固，機會(huì )仍然存在。
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